fragmenty pracy relacyjnej (+ przykład kliniczny) z artykułu: Połączenie tradycyjnej teorii stanów ego z podejściami relacyjnymi w pracy z traumą i dysocjacją w Analizie Transakcyjnej. Edward T. Novak...........................Relacyjne spojrzenie na dysocjację. W swojej przełomowej książce Analiza transakcyjna (TA): A Relational Perspective Hargaden i Sills (2002) zidentyfikowali sposoby pracy w ramach AT, które poszerzyły zasięg teorii we współczesnym polu relacyjnym. Trwa integracja podejść relacyjnych z Analizą Transakcyjną, a teorie pracy relacyjnej z traumą i dysocjacją cieszą się dużym zainteresowaniem w literaturze............................ .. ...........Schwartz (2000) był przekonany, że wśród wielu czynników pojawiających się w trakcie leczenia jest to, że osoby, które doświadczyły poważnej przemocy w dzieciństwie, częściej będą potrzebować takiego podejścia terapeutycznego, które promuje eksplorację i zadawanie pytań, a nie zamykanie traumy i skupiając się na jednej adaptacji. Schwartz zasugerował, że początkowy nacisk na powstrzymywanie i adaptację, choć pomocny, nie będzie w pełni skierowany na oddzielone stany Ja, a w rzeczywistości wzmocni postanowienie klienta, aby nie oddawać mu głosu... ... ...........................Sny często zawierają dowody stanów dysocjacji. Ataki paniki lub odczucia somatyczne, takie jak trudności w oddychaniu, mogą być wskazówkami, które można wykorzystać w celu wykrycia oddzielonych stanów ego lub stanów siebie. Relacje poza terapią, które można zidentyfikować poprzez autorefleksję lub, częściej, poprzez doświadczanie ich podczas sesji terapeutycznych, mogą powodować (być czynnikiem wyzwalającym) myśli, uczucia i/lub zachowania w stanach dysocjacji. ..................................W podejściu relacyjnym terapeuta staje się równym (wzajemnym, wzajemnym ) proces uczestniczący, zarówno wpływają, jak i pozostają pod wpływem oddzielonych stanów ego klienta. W terapii rozwija się właściwa kombinacja doświadczeń strukturalnych i relacyjnych, gdy terapeuta zaczyna rozpoznawać wzorce dysocjacji klienta i stopień, w jakim jest on w stanie tolerować i znajdować satysfakcjonujące relacje z określonymi dysocjacyjnymi stanami Ja. ..................................Praca z traumą i dysocjacją wymaga tworzenia sztywnych kontraktów i takie właśnie są powszechne w TA. Hargaden i Sills (2002) zauważyli, że kontrakty terapeutyczne w ogromnym stopniu przyczyniają się do tworzenia działającego sojuszu między klientem i terapeutą. Wszelkie zmiany w umowie terapeutycznej (np. godziny odwiedzin, zasady anulowania, opłaty, dodatkowe sesje itp.) powinny być negocjowane w taki sposób, aby zmniejszyć ryzyko, że klient doświadczy takich zmian jako kolejnej potężnej gry w świecie, który „ma podzielono na dominujących i podporządkowanych” (Schwartz, 2000, s. 227) .................................. ... Studium przypadku: Moja praca z Cheryl Aby pokazać sposób pracy z dysocjacją, który obejmuje zarówno procesy strukturalne, jak i relacyjne, podam przykład pracy, którą wykonałem z kobietą, dla której trauma i dysocjacja były ważnym problemem... ............................. Cheryl jest kobietą w średnim wieku, za którą kryje się uroda, asertywne umiejętności biznesowe, bogactwo i powiązania społeczne traumatyczne dzieciństwo, które obejmowało nieczułą matkę i ojczyma stosującego przemoc seksualną. Zanim mnie poznała, Cheryl nawiązała z nimi wiele kontaktów. Miała wiedzę na temat traumy i do opisania używała wyrażeń takich jak „wewnętrzne dziecko” lub „mała dziewczynka”. części siebie, które wciąż cierpiały z powodu traumy. Aby pozostać w jej doświadczeniu, przyjąłem jej język, zamiast używać terminów takich jak Stan Ja Dziecka czy Stan Własności. Przez pierwsze kilka miesięcy leczenia (jedna lub dwie sesje w tygodniu) Cheryl opowiadała o swojej przeszłościlata bycia małą dziewczynką, lata buntowniczej nastolatki i sposoby, w jakie stworzyła swoją udaną karierę biznesową. Pracowaliśmy razem przez rok, kiedy zdecydowała się zakończyć leczenie, próbując zapomnieć o traumie i zacząć żyć dalej. To nie przyniosło skutku i rok temu wznowiła u mnie leczenie (cotygodniowe sesje). ................................Cheryl wyglądała na trochę przestraszoną lub zdenerwowaną, kiedy powiedziała: „To był Trudny tydzień . Pod koniec zeszłego tygodnia byłem w podróży służbowej za miastem. W noc poprzedzającą mój wyjazd Rick [jej chłopak] i ja pokłóciliśmy się. Twierdził, że się od niego zdystansowałam i że go to denerwuje. Zaczęliśmy się kłócić, a po chwili tak się zdenerwował, że nazwał mnie suką i wybiegł z domu. Wszystko było w porządku aż do następnej nocy. Wyszedłem rano na spotkanie, a Rick i ja nie rozmawialiśmy przez cały dzień. Po spotkaniu zameldowałem się w hotelu. Później tego samego wieczoru miałem jeden z ataków lęku. Bałam się, że ktoś wejdzie do mojego pokoju i zrobi mi krzywdę. Cheryl kontynuowała historię, mówiąc, że żałuje swoich słów w kłótni z Rickiem. Nie zgodziła się z oskarżeniem Ricka, że ​​„zachowuje się jak suka”, a własne doświadczenie podpowiadało jej, że nie była wobec niego wystarczająco asertywna. Zastanawiała się głośno, czy jej zachowanie wobec chłopaka było naprawdę „aż tak złe”. Dodała, że ​​była zajęta pakowaniem na podróż i nawet jeśli zachowywała się na dystans lub była „suką”, Rick mógł przynajmniej dać jej szansę na usprawiedliwienie się. Potem nastąpiła przerwa w sesji i Cheryl spojrzała na mnie, szukając jakiejś odpowiedzi. Zasugerowałam, że miała wrażenie, że próbowała zrzucić winę na siebie lub Ricka, jakby to mogło jej pomóc potwierdzić lub zaprzeczyć odczuciom, jakie żywiła w związku z walką. Po krótkiej przerwie Cheryl wróciła do swoich przeżyć w pokoju hotelowym. „Te uczucia przypomniały mi, jak samotna i przestraszona czułam się w swoim pokoju, gdy byłam małą dziewczynką”. Kolejna krótka pauza i kontynuowała: „Chyba ostatnio nie chronię mojej córeczki wystarczająco dobrze”. Sesja druga: podejście relacyjne. Pomiędzy sesjami czułem się nieswojo z powodu braku zrozumienia komentarzy Cheryl na temat tego, że musi lepiej chronić swoją małą córeczkę Selfie. Zastanawiałam się, czy i czy mogłabym, jak mogłabym być jedną z osób, które mogłyby ją chronić i czy mogłabym pominąć w naszych stosunkach kwestie związane z bezpieczeństwem granic. Podczas poprzedniej sesji nie pracowałem konkretnie nad przeniesieniem, ale zacząłem się zastanawiać, czy jaźń małej dziewczynki Cheryl może być w trakcie pracy (doświadczenie, doświadczenie) i nasz związek w sposób, którego nie rozpoznałem (lub że mogłem nawet oddzielić się jako „nie ja”). W mojej samokontroli naszych interakcji nadal nie mogłem rozpoznać żadnego negatywnego przeniesienia. Zdecydowałem, że kwestie bezpieczeństwa i/lub braku zaufania wymagają dalszego monitorowania i że jeśli byłoby możliwe ponowne sprawdzenie ich na następnej sesji, zrobiłbym to. Z reguły czekam, aż klient zainicjuje rozmowę na temat naszej relacji. Jednakże w tym przypadku obawiałem się, że Cheryl może nie poruszyć ponownie tych kwestii. Czułam, że jeśli się nimi nie zajmiemy, możemy znaleźć się w jeszcze bardziej intensywnych warunkach, które zmuszą nas (być może nawet z większym dyskomfortem) do patrzenia na nie. Okazja pojawiła się, gdy powiedziałem Cheryl, że przygotowuję artykuł do publikacji i zastanawiałem się, czy będzie w porządku, jeśli porozmawia ze mną o naszej pracy. Doprowadziło to do bardziej bezpośrednich pytań Cheryl na temat różnic między pracą strukturalną a pracą relacyjną z dysocjacją. Uważała, że ​​nasza praca ma charakter zarówno strukturalny, jak i relacyjny, ale jeszcze bardziej strukturalny. Powiedziała to chociażwoli podejście strukturalne, bardziej zainteresowany (ale nieufny) pracą bardziej relacyjną. Uważała, że ​​molestowanie, którego doświadczyła w dzieciństwie, wywołało niepokój i zamieszanie związane z granicami. Wróciłam do pracy z naszej poprzedniej sesji na temat potrzeby ochrony swojej małej dziewczynki. Wspomniałam, że myśląc o naszej pracy, zauważyłem, że dużo rozmawialiśmy o jej dzieciństwie, ale rzadko miałem wrażenie, że nawiązuję kontakt lub komunikuję się z jej stanami Ja z dzieciństwa. Powiedziałam też, że podejrzewam, że dzieje się tak dlatego, że jej dziecięce ja boi się dorosłych mężczyzn. Cheryl była zaskoczona moimi obserwacjami i zgodziła się, że jej mała dziewczynka nigdy nie była obecna w pokoju, chociaż z innych powodów. Powiedziała, że ​​jako mała dziewczynka była mnie ciekawa (myśląc, że mam dla niej odpowiedzi): „Ale mój dorosły nie wpuszcza jej do pokoju”. Prawie płakała, kiedy powiedziała mi, że się mnie nie boi, ale chroni swoją sześcioletnią córeczkę Self. Zaczęła płakać, mówiąc: „Myślę, że jestem jak niedźwiedzica chroniąca swoje młode”. Sama prawie uroniłam łzę, uznając ten jej komentarz za piękny. Być może po raz pierwszy w życiu Cheryl bardziej chroniła tę część siebie, niż się jej wstydziła lub atakowała. Wewnętrznie zastanawiałem się, ile pracy poza sesjami Cheryl skupiała na metodach (technikach) i głębokich myślach (medytacjach), które miały pomóc jej kochać i chronić jej stan własny małej dziewczynki. Jej miłość i ochrona były dość zauważalne podczas tej sesji i wierzyłam, że z czasem będzie to coraz większe. Zwerbalizowała swój wewnętrzny konflikt pomiędzy chęcią pozbycia się córeczki a chęcią jej ochrony. Stało się dla nas jasne, że chęć ochrony, a nie zaprzeczania temu stanowi ja, była znacznie silniejsza, niż sobie wyobrażała. Pod koniec tej sesji miały miejsce dwa wyjaśnienia dotyczące relacji. Po pierwsze, Cheryl zauważyła, że ​​zazwyczaj zwracałam się do niej z większym uczuciem, gdy zwracałam się do niej jako małej dziewczynki, niż gdy zwracałam się do niej jako dorosłej. Zastanawiała się, dlaczego mniej „opiekowałam się” jej osobą dorosłą, jakbym nie postrzegała jej tak, jak postrzegałam ją jako małą dziewczynkę. Nie zastanawiając się dwa razy, odpowiedziałem: „Bo w 2013 najwyraźniej mogłeś skopać mi tyłek!” Roześmiała się, a ja dodałem: „Wyglądało na to, że w 2013 roku radziłeś sobie beze mnie dobrze. Prawdopodobnie są teraz inne schorzenia, które wymagają naszej uwagi”. Potem usiadła prosto i ze stanu ego Dorosłego powiedziała: „Tak! Ale w takim razie dlaczego nie mogę częściej trwać w tym uczuciu [silna dorosła kobieta]?” Było to spostrzeżenie, które analizowaliśmy podczas przyszłych sesji. Jej drugie pytanie brzmiało: „Jeśli moja sześcioletnia ja nigdy nie była w tym pokoju, skąd tyle o niej wiesz?” Powiedziałem, że dużo o niej rozmawialiśmy przez te 2 lata naszej wspólnej pracy. Dodałem, że choć sześciolatki mogło nie być na sali, to odbyło się wiele sesji, podczas których jej emocje i doznania cielesne były następujące: „Może nie było jej na sali, ale prawdopodobnie ukradkiem się rozglądała róg. " Cheryl roześmiała się i zgodziła się. Następnie przeszliśmy do ważnej dyskusji na temat granic. Wyglądało na to, że stan własny małej dziewczynki Cheryl nie będzie w pełni obecny na naszych sesjach, dopóki Cheryl nie będzie miała więcej czasu na doświadczenie i zaufanie granicom, które stworzyliśmy. Objawia się to jednak tym, że w końcu znalazła ochronę i opiekę troskliwej matki. ..................................Podsumowanie Opisałem, jak niektóre z obecnych teorii na temat traumy i dysocjacji, z nacisk na perspektywę strukturalną i relacyjną można włączyć do analizy transakcyjnej. W badaniach nad traumą i dysocjacją panuje zgoda co do tego, że praca ta wymaga zwrócenia uwagi zarówno na procesy intrapsychiczne, jak i interpersonalne. Podczas pracy z dysocjacją pierwszorzędne znaczenie ma analiza (ocena), kiedy i jak pracować z konkretnymi stanami ego lub stanami siebie,.