Radykalna Otwarta Dialektyczna Terapia Behawioralna (RO DBT), opracowana przez dr Thomasa R. Lyncha, to nowa metoda leczenia, opracowana i przetestowana w celu zwalczania nadmiernej samokontroli lub nadmiernej kontroli [1]. RO DBT jest wskazaną terapią transdiagnostyczną pacjenci z rozpoznaniami: przewlekła depresja, lekooporne zaburzenia lękowe, jadłowstręt psychiczny, zaburzenia ze spektrum autyzmu, zaburzenia osobowości z grupy A i C (chP paranoidalna, schizoidalna, schizotypowa, unikająca, zależna, obsesyjno-kompulsywna). Problem nadmiernej kontroli Ludzie, którzy wykorzystują nadmierną kontrolę do radzenia sobie z sytuacjami, na zewnątrz wydają się traktować życie poważnie. Wyznaczają wysokie standardy osobiste, ciężko pracują, zachowują się odpowiednio i często poświęcają osobiste potrzeby, aby osiągnąć pożądane cele lub pomóc innym. Jednakże osoby nadmiernie kontrolujące wewnętrznie często czują się „nieświadome”, jak przyłączać się do innych lub tworzyć bliskie powiązania. Niestety, sztywny i nadmiernie kontrolowany styl radzenia sobie wydaje się prowadzić do złych relacji międzyludzkich i trudności w przystosowaniu się do zmieniających się warunków środowiskowych. Nadmierna kontrola prowadzi zatem do samotności emocjonalnej, depresji i innych powiązanych problemów [1]. Zatem nadmierna kontrola sprawdza się, jeśli chodzi o siedzenie cicho w szkole lub budowanie rakiety, ale stwarza problemy w relacjach społecznych. Ponadto istnieją dowody na to, że osoby z przewlekłymi problemami ze zdrowiem psychicznym – takimi jak uporczywa oporność na leczenie przewlekła depresja i jadłowstręt psychiczny – wynikają z problemów nadmiernej kontroli, do których zalicza się niewłaściwy perfekcjonizm, sztywność poznawcza, pragnienie identyczności, silna potrzeba struktury i symetrii, większy samokrytycyzm, sztywne oczekiwania wewnętrzne, nadmierna kontrola nad spontanicznymi emocjami, nadmierny strach popełniania błędów, wycofania w funkcjonowaniu interpersonalnym i izolacji społecznej [2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11]. Radykalna Otwarta Dialektyczna Terapia BehawioralnaRadykalnie Otwarta Dialektyczna Terapia Behawioralna (RO DBT) to terapia oparta na dowodach naukowych, zaprojektowana specjalnie w celu rozwiązania problemów nadmiernej kontroli. Radykalna otwartość jest podstawową zasadą i umiejętnością RO DBT. Reprezentuje połączenie trzech umiejętności uznawanych za niezbędne dla dobrego samopoczucia emocjonalnego: otwartości, elastyczności i więzi społecznych. Radykalna otwartość oznacza rozwinięcie chęci przeciwstawienia się temu, gdzie jesteśmy teraz. Według Lyncha [1] kryje się za tym coś więcej niż uważność. Oznacza to aktywne szukanie obszarów naszego życia, których chcemy uniknąć lub które mogą wydawać się niewygodne…. i robimy to, żeby się uczyć. Wymaga to celowej eksploracji samego siebie i chęci popełniania błędów z zamiarem zmiany. Jeśli okaże się, że trzeba to zmienić. Lynch [1] twierdzi, że doskonałe zdolności klientów do samokontroli są zarówno błogosławieństwem, jak i przekleństwem. Ich wrodzona zdolność do kontroli hamowania pozwala im opóźniać zaspokojenie bezpośrednich pragnień i pracować ciężej niż większość innych. Jednak obsesyjne samokontrola i nadmierne skupianie się na szczegółach często negatywnie wpływają na relacje międzyludzkie i poczucie wewnętrznego dobrostanu, prowadząc do izolacji społecznej i samotności. Zatem zamiast skupiać się na tym, jak działać lepiej lub starać się bardziej, głównym celem RO DBT jest pomoc osobie nadmiernie kontrolującej w nauczeniu się ponownego dołączenia do ludzkiego plemienia i utworzenia silnych więzi społecznych z innymi. Zdjęcie: Hudson Hintze w Unsplash ComponentsAmbulatoryjne RO DBTRO DBT jest zazwyczaj dostarczane jako kombinacja cotygodniowych 1-godzinnych sesji indywidualnych i 2,5-godzinnych sesji umiejętności przez ponad 30 tygodni. Pierwsze cztery indywidualne sesje skupiają się na orientacji i zaangażowaniu, natomiast począwszy od piątej sesji terapia skupia się na ukierunkowaniu na nieprzystosowawcze sygnały społeczne i inne zachowania, które utykają klienta. Klienci zazwyczaj rozpoczynają sesje umiejętności po drugiej sesji jeden na jednego i kontynuują zarówno sesje jeden na jednego, jak i sesje umiejętności przez pozostałą część 30 tygodni. Wsparcie telefoniczne jest opcjonalne: nadpobudliwi klienci rzadziej dzwonią w sytuacjach kryzysowych, ale w ramach wsparcia można wykorzystać wiadomości tekstowe, aby wspólnie świętować pomyślne wykorzystanie umiejętności lub inne osiągnięte sukcesy. Chociaż RO DBT pierwotnie opracowano jako program leczenia ambulatoryjnego jest obecnie stosowany również w warunkach szpitalnych, a nawet w szpitalach sądowych. Przegląd tematów lekcji szkoleniowych RO DBT prowadzonych co tydzień: Radykalna otwartość Zrozumienie emocji Bezpieczeństwo społeczne Zwiększanie otwartości i powiązań społecznych Angażowanie się w nowe zachowania Dlaczego emocje są ważne? Ich przydatne funkcje. Zrozumienie strategii hiperkontroli. Zrozumienie emocji związanych z odrzuceniem i nieśmiałością. Sygnały społeczne i ich znaczenie. Wstyd i nieśmiałość: Korzystanie ze wskazówek społecznych: Jak żyć zgodnie ze swoimi wartościami Trening uważności, Część 1: Trening uważności w stanie nadmiernego kontrolowania umysłu, Część 2: JAKIE Umiejętności Trening uważności, Część 3: Trening uważności w poszukiwaniu siebie, Część 4: JAK Umiejętności Uczciwość interpersonalna, Część 1: Mówienie, co myślisz Uczciwość interpersonalna, Część 2: Reagowanie zgodnie ze swoimi wartościami Integralność interpersonalna: Przede wszystkim życzliwość Asertywność otwartego umysłuWykorzystywanie umiejętności walidacji do sygnalizowania włączenia społecznego Zwiększanie powiązań społecznych, Część 1Zacieśnianie więzi społecznych Powiązanie, Część 2 Coaching korygującej informacji zwrotnej Trening uważności, Część 1: Uważność w stanie nadmiernej kontroli Trening uważności, część 2: Umiejętności „JAK” Trening uważności, część 3: Trening uważności polegającego na pytaniu o siebie, część 4: Umiejętności „JAK” Zazdrość i uraza Cynizm , gorycz, pokora Nauka przebaczania Radykalna Otwartość, podsumowanie. Czym RO DBT różni się od innych psychoterapii? RO DBT została opisana jako całkowicie „nowa” metoda leczenia, ponieważ wprowadza nowe perspektywy teoretyczne i interwencje terapeutyczne, których nie można znaleźć nigdzie indziej [12, 13]. Na przykład RO DBT różni się od większości innych metod leczenia tym, że zapewnia, że ​​dobrostan jednostki jest nierozerwalnie związany z uczuciami wobec większej grupy i od reakcji społeczności na siebie. Zatem to, co dana osoba czuje lub myśli wewnętrznie, jest uważane za mniej ważne w RO DBT niż sposób, w jaki dana osoba komunikuje lub społecznie sygnalizuje swoje wewnętrzne lub osobiste doświadczenia innym członkom plemienia. Ważny jest także sposób, w jaki dana osoba wpływa na powiązania społeczne. RO DBT to pierwsza na świecie metoda leczenia wykorzystująca sygnalizację społeczną jako główny mechanizm zmiany [13]. Opiera się to na badaniach wykazujących, że osoby nadmiernie kontrolowane mają podwyższoną wrażliwość biotemperamentalną na zagrożenie, co utrudnia im wejście do sieci bezpieczeństwa społecznego w oparciu o ich neurobiologię. Kiedy ludzie czują się bezpiecznie, w naturalny sposób chcą odkrywać świat i elastycznie komunikować się z innymi. Aby rozwiązać ten problem, RO DBT uczy klientów, jak używać niewerbalnych strategii sygnalizacji społecznej w celu wzmocnienia więzi społecznej i wyrażania emocji zgodnie z bieżącym kontekstem. RO DBT uczy także umiejętności aktywujących obszary mózgu powiązane z siecią bezpieczeństwa społecznego i chęcią przyłączenia się do innych. Czym RO DBT różni się od standardowego DBT?Na pierwszy rzut oka RO DBT może wydawać się adaptacją standardowego DBT; jest zupełnie inny (patrz Luoma, Codd i Lynch [14] w porównaniu ze standardowym DBT). Radykalna otwarta dialektyczna terapia behawioralna RO DBT i standardowa dialektyczna terapia behawioralna DBT mają podobną nazwę, ponieważ obie podkreślają wspólne korzenie w dialektyce i terapii behawioralnej. Chociaż mają wspólne pochodzenie, różnią się pod kilkoma ważnymi względami W przeciwieństwie do standardowej DBT, która postrzega rozregulowanie emocji jako główny problem zaburzenia osobowości typu borderline [15] i podobnych problemów związanych ze słabą kontrolą [16], RO DBT twierdzi, że samotność emocjonalna jest przyczyną. wtórne do deficytów sygnałów społecznych, które są głównym problemem w zaburzeniach związanych z nadkontrolą [1]. W rezultacie umiejętności opisane w podręczniku umiejętności RO DBT, których naucza się podczas 30 cotygodniowych sesji, są nowymi umiejętnościami, które różnią się od standardowego DBT [17] Na przykład umiejętności związane z radykalną otwartością różnią się od nauczanych umiejętności radykalnej akceptacji w ramach standardowego DBT [15]. Radykalne przyjęcie DBT pozwala „odpuścić walkę z rzeczywistością” i daje „sposób na przekształcenie nieznośnego cierpienia w ból, który można jeszcze znieść” [15; s. 102]. Według Linehana przyczyną cierpienia jest odmowa zaakceptowania faktu, że człowiek nie może zmienić rzeczywistości w danej chwili. Rzeczywiście, konsekwencja radykalnego zaakceptowania „takiego, jakie jest życie”, konsekwencja porzucenia sztywnych wysiłków kontrolowania rzeczywistości, odmowy uniknięcia „prawdy” o tym, co dokładnie dzieje się w danej chwili – często prowadzi do poczucia spokoju i zadowolenia . Radykalna otwartość różni się od radykalnej akceptacji tym, że obejmuje celowe i aktywne badanie własnych uprzedzeń lub nawykowych tendencji do automatycznego reagowania. Radykalna Otwartość uczy Cię, jak redukować blokowanie tych automatycznych reakcji, które mają na celu unikanie, regulowanie, tłumienie lub nieodpowiednią ochronę. Radykalna akceptacja oznacza rezygnację z walki z rzeczywistością; radykalna otwartość rzuca wyzwanie naszemu postrzeganiu rzeczywistości. W rzeczywistości radykalna otwartość zakłada, że ​​nie możemy widzieć rzeczy takimi, jakie są, ale zamiast tego widzimy je takimi, jakimi jesteśmy. Każdy z nas ma ze sobą soczewki percepcyjne i uprzedzenia regulacyjne, które mogą mieć wpływ na naszą zdolność do bycia elastycznym i otwartym…. i uczyć się na nieoczekiwanych lub niepotwierdzających informacji, a radykalna otwartość obejmuje chęć wątpienia lub kwestionowania naszych wewnętrznych przekonań i intuicji. Ten sposób zachowania kontrastuje także z koncepcją Mądrego Umysłu w standardowym DBT, która podkreśla wartość wiedzy intuicyjnej, możliwość poznania fundamentalnego czegoś jako prawdziwego lub pewnego oraz postuluje wiedzę wewnętrzną jako „prawie zawsze spokojną” i obejmującą poczucie „pokoju” [15; s. 66]. Z perspektywy RO DBT wiedza intuicyjna może często (ale nie zawsze) wprowadzać w błąd po prostu dlatego, że „nie wiemy, czego nie wiemy” i wiele doświadczeń dzieje się poza naszą świadomą świadomością. Kluczowe różnice między RO DBT a DBTTodbiorcy docelowiRO DBT: grupy pacjentów nadmiernie kontrolowane emocjonalnie, takie jak jadłowstręt psychiczny, przewlekła depresja i zaburzenie osobowości obsesyjno-kompulsyjneDBT: grupy pacjentów niekontrolowane emocjonalnie, takie jak zaburzenie osobowości typu borderline, nadużywanie substancji lub choroba afektywna dwubiegunowaGłówne cele leczeniaRO DBT: społeczne deficyty sygnałów, niska otwartość i wycofanie interpersonalneDBT: rozregulowanie emocjonalne i słaba kontrola impulsówRola biotemperamentuRO DBT: podkreśla, w jaki sposób biotemperament wpływa i bezpośrednio odnosi się do percepcyjnych i normatywnych uprzedzeń, które klienci wnoszą do sytuacji społecznych.DBT:.