Na dowolnej uczelni medycznej można studiować według schematu: objaw-zespół-choroba. Podczas stażu rezydenturowego na Klinice Psychiatrii pozostał ten sam schemat, tyle że zamiast słowa „choroba” pojawiło się słowo „zaburzenie”. Szkolenie było rygorystyczne i zorganizowane. Wszelkie próby odejścia od tego schematu spotykały się z „nieporozumieniem” ze strony nauczycieli. Oczywiście dotyczyło to także schizofrenii, która jest kamieniem węgielnym psychiatrii. Powszechnie wiadomo, że przebieg większości postaci schizofrenii kończy się defektem psychiki i najczęściej jest to defekt emocjonalno-wolicjonalny (apato-abuliczny). zespół). Moi nauczyciele mówili: „...charakteryzuje się zubożeniem emocjonalnym, otępieniem zmysłowym, utratą zainteresowania otoczeniem, obojętnością itp., tj. Człowieka nic nie interesuje, nic nie czuje, chce wejść do czterech ścian i tam zostać.” I uwierzyłem... Czas mijał. Jestem psychiatrą i pracuję w szpitalu psychiatrycznym. Noc. Pogotowie. Czekam na przeniesienie pacjenta chorego na schizofrenię ze szpitala psychiatrycznego w Moskwie. Z powodów urojeniowych opuścił Petersburg, aby uzyskać audiencję u przedstawicieli Ministerstwa Sprawiedliwości. W Moskwie został zatrzymany ze względu na niewłaściwe zachowanie spowodowane psychozą i trafił do szpitala. Psychoza została zatrzymana i w towarzystwie personelu medycznego został odesłany do miejsca zamieszkania w celu kontynuacji leczenia. Tutaj siedzi naprzeciw mnie. Facet około 30 lat. Niechlujne ubranie. Lekki zarost. Twarz przypomina maskę. Wzrok jest przytępiony i skierowany gdzieś w przestrzeń. Głos jest monotonny, a odpowiedzi są jednosylabowe. Postawa jest nieruchoma i lekko pochylona. Czytam przetłumaczony epikryzys: „Schizofrenia paranoidalna. Narastający defekt emocjonalno-wolicjonalny.” W tym samym czasie zadzwonił do mnie ordynator medyczny i powiedział, że jego matka jedzie, żeby zabrać go do domu. W końcu to ona pierwsza podniosła alarm, gdy zniknął jej jedyny syn. Czekamy. Przychodzi mama i co widzę? Facet zaczyna się ożywiać, a jego wyraz twarzy zaczyna się zmieniać: kąciki ust i policzków unoszą się, a w kącikach oczu w pobliżu oczu pojawiają się drobne zmarszczki. „Tak, to prawdziwa, szczera emocja - radość!” - brzmiało w mojej głowie. Zaczynają się przytulać, a facet zaczyna płakać… Do dziś pamiętam tę sytuację i myśl, która pojawiła się w mojej głowie: „człowieka nic nie interesuje, nic nie czuje…”. „Czy to prawda?” – odezwało się we mnie zwątpienie – „Przecież schizofrenia, wada, jest niemożliwa! Może to tylko odosobniony przypadek. Czas płynie naprzód. Jestem już psychoterapeutą i prowadzę psychoterapię grupową pacjentów psychotycznych. Dzień. Pokój psychoterapii grupowej. Cała grupa jest zebrana. Jednym z członków grupy jest mężczyzna w wieku około 35 lat, u którego zdiagnozowano schizofrenię i wadę emocjonalno-wolicjonalną. W połowie spotkania zaczyna mówić: „Wiesz, Wiaczesław Olegowicz, mam pustą głowę, nie mogę myśleć, nie mam żadnych myśli, źle się czuję”. W jego głosie przeplatają się odcienie irytacji, złości i beznadziejności: „...i nie wiem, co robić i jak się zachować”. Pauza. „Pustka jest tym, do czego dążę” – odpowiedziałem. Na twarzy faceta pojawiło się zdziwienie: „Dlaczego?” Potem mówiłem dalej: „Wiesz, nasza głowa jest jak betoniarka, w której stale krążą myśli, rodzaj kakofonii. Większość tych myśli dotyczy przeszłości lub przyszłości. I dążę do pustki w głowie, bo ona mówi mi, że jestem w teraźniejszości. Pustka ma ciekawą właściwość: trzeba ją wypełnić. Spójrz na pokój, w którym jesteśmy. Istnieje dzięki pustce. Gdyby nie było pustki, to po otwarciu drzwi byłby beton, monolit. Ale pusty pokój nie jest zbyt wygodny dla człowieka, a potem go wypełnia. Jest krzesło, na którym siedzisz tak, aby twoje ciało czuło się komfortowo. Zgadzam się, prowadzenie psychoterapii grupowej w pozycji stojącej nie jest tak wygodne jak siedzenie. W związku z tym, że istnieje gabinet psychoterapii grupowej, istnieje również takie wydarzenie jak psychoterapia, na którym jesteście tu i teraz, obecni. I w tym!