Od autorki: W artykule omówiono problematykę niepłodności psychicznej, możliwych przyczyn niepłodności, których należy szukać w charakterystyce psychologii kobiety (lub pary). E.V. Lityagina Wsparcie psychologiczne dla kobiet z problemami reprodukcyjnymi Obecny etap rozwoju nauk medycznych i psychologicznych charakteryzuje się poglądem na osobę jako zintegrowaną żywą jednostkę, w której ciało i psychika działają jako jedna całość. Dlatego leczenie musi być prowadzone kompleksowo, uwzględniając znaczenie zarówno somatycznych, jak i psychologicznych komponentów zdrowia/choroby. Idea ta koresponduje z holistycznym spojrzeniem na naturę człowieka, która nie jest postrzegana jako zbiór odrębnych części ciała, ale jako integralna esencja fizyczna i duchowa, zawierająca zdolność do samoleczenia „niepłodność psychiczna”, spowodowana „zaburzeniami” w funkcjonowaniu psychicznym kobiety. Według niektórych danych około 30% par poszukujących pomocy medycznej w związku z niepłodnością cierpi na niepłodność psychiczną. Wiadomo, że 14–20% (według niektórych źródeł nawet 25%, czyli co czwarta ciąża) klinicznie zdiagnozowanych ciąż kończy się poronieniami samoistnymi. Jak się okazuje, w praktyce odsetek ten okazuje się wyższy ze względu na tzw. ciąże „nierejestrowane”, kiedy kobiety nawet nie wiedzą, że są w ciąży. Z reguły dzieje się to bardzo wcześnie. Jeśli mówimy o pierwszym trymestrze ciąży, to według ginekologów 4-6 tygodni i 8-9 tygodni uważa się za krytyczne. Istnieją przypadki, w których ginekolodzy nie mogą powiedzieć, z jakiego powodu ta lub inna ciąża przestała się rozwijać, jeśli nie ma przyczyn organicznych (na przykład nieprawidłowości chromosomalne w rozwoju płodu, infekcje we wczesnej ciąży, zmiany w szyjce macicy lub samej macicy). Jednak według psychoanalityków, w szczególności D. Pinesa, istnieją nieświadome przyczyny poronienia. Objawy somatyczne można uznać za przejaw nieświadomych lęków, konfliktów wewnętrznych, zaburzeń diadycznych, aktywizacji historii rodzinnej itp. Niepłodność może wynikać z faktu, że kobieta podświadomie nie chce, nie jest gotowa na urodzenie i wychowanie dziecka. Choć może to zabrzmieć paradoksalnie, ciąża nie zawsze ma na celu urodzenie dziecka. Przyczyny poronienia. Niemożliwe jest ustalenie jednej lub więcej przyczyn poronienia. W każdym konkretnym przypadku występuje unikalne połączenie cech indywidualnego rozwoju, traumatycznych wydarzeń, nabytych doświadczeń interakcji z bliskim otoczeniem, ukształtowanej sfery potrzebowo-motywacyjnej i wartości kobiety. Istnieją jednak pewne obszary rozwoju psychicznego i funkcjonowania osobowości, których zaburzenia mogą skomplikować proces poczęcia i rodzenia dziecka. Ciąża może być potwierdzeniem tożsamości seksualnej kobiety lub jej dorosłości, dojrzałości fizycznej. Ciąża jest podstawą kształtowania się kobiecej tożsamości. Dokonana ciąża i urodzenie dziecka są obiektywnym zadaniem psychologicznym dorastania kobiety. Ale zdarzają się przypadki, gdy kobieta może być dość dojrzała pod względem wieku, ale całkowicie niedojrzała psychicznie, dziecinna. Wyniki rozwiązywania problemów dorastania na poprzednich etapach ciąży ulegają aktualizacji, rewizji lub pogłębieniu, jeśli nie zostały rozwiązane konflikty z nimi związane (stosunek do własnego ciała, tożsamość płciowa, relacje z rodzicami, zwłaszcza z matką Trudności w znoszeniu, a następnie wychowaniu mogą wiązać się z nieodpowiednią motywacją do narodzin dziecka: wyznaczeniem dziecku specjalnego zadania psychologicznego - wiązaniem z jego narodzinami nadziei na rozwiązanie wszelkich problemów wewnętrznych. -problemy rodzinne. Ciążę można postrzegać jako środek jedności rodziny, w której małżonkowiemają ze sobą problematyczne relacje. Przy pomocy dziecka kobieta może spróbować „zwrócić” męża rodzinie itp. Zdarzają się przypadki, gdy kobieta podświadomie wybiera partnera, od którego nie może zajść w ciążę. W okresie sprzyjającym poczęciu partnerzy zaczynają się kłócić, unikać seksu, wyjeżdżać w podróż służbową, chorować, ogólnie rzecz biorąc, robią wszystko, aby wykluczyć możliwość poczęcia. Niektóre małżeństwa mogą wybrać dla swoich relacji w rodzinie grę psychologiczną – „niepłodność”. Na zewnątrz robią wszystko, co w ich mocy, aby doszło do długo oczekiwanej ciąży, ale w rzeczywistości ostatecznym i nieświadomym celem jest udowodnienie sobie, że jest to niemożliwe i zdobycie prawa do życia, cierpienia z powodu niepłodności, otrzymania wtórnych świadczeń Nieodpowiednia motywacja do posiadania dziecka może obejmować także próby uzupełnienia deficytu emocjonalnego – próżni uczuć, jaka powstała w kobiecie. Narodziny „dziecka dla siebie”, gdy kobieta z różnych powodów nie znajduje „godnego” partnera, kobieta poprzez ciążę i macierzyństwo może chcieć osiągnąć określony status społeczny, objąć ważne role społeczne – dojrzałą kobieta, która „urodziła”, matka. W tym przypadku samo dziecko schodzi na dalszy plan. Głównym nowotworem psychologicznym udanej ciąży jest pojawienie się u przyszłej matki antykoncepcyjnego doświadczenia zmysłowego interakcji z płodem, poczucia „mojego dziecka” i rozwoju. pozytywny wizerunek dziecka. Przy niewystarczającej motywacji do urodzenia dziecka „tkanka sensoryczna ciąży” i wewnętrzny obraz dziecka ulegają szczególnemu zniekształceniu, blokuje się rozwój przywiązania i tworzy się kompleks dzieciobójczy (chęć „zniszczenia tego dziecka” i zarazem obronne zaprzeczenie temu impulsowi). W tym przypadku kobieta może na przykład zignorować ciążę, nie zmieniając w ogóle swojego zwykłego zachowania. Kolejnym znaczącym wydarzeniem w czasie ciąży jest wyłaniająca się pozycja rodzicielska (matczyna). Uczucia (i postawy) rodziców zaczynają kształtować się na długo przed narodzinami dziecka. Można powiedzieć, że ich przesłanki kształtują się już w dzieciństwie samego potencjalnego rodzica na bazie relacji z rodzicami, a następnie rozwijają się przez całe życie, uwzględniając doświadczenia erotyczne, charakter relacji małżeńskiej, poziom wykształcenia i świadomie podejmowane decyzje itp. Nieświadome konflikty, frustracje i inne zaburzenia w tych obszarach mogą wpływać na dobrostan psychiczny kobiety w ciąży i znacznie komplikować przebieg ciąży. Oprócz wyżej wymienionych obszarów, w czasie ciąży kobiety doświadczają konfliktów już od wczesnego dzieciństwa i traumatycznych przeżyć jej własny okołoporodowy etap rozwoju może się „zaostrzyć” i urzeczywistnić. Zgodnie z poglądami przedstawicieli współczesnej psychologii transpersonalnej, w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu powstają nie tylko wszystkie struktury fizyczne i psychiczne, ale także emocjonalne i behawioralne człowieka. Życie przed narodzeniem ma zasadniczy wpływ na całą naszą przyszłą egzystencję. Według mikropsychoanalityka S. Fanti: „płód jest ultrawrażliwym receptorem psychosomatyki matki i środowiska” [Fanti, s. 458]. Dziecko nieświadomie pamięta traumy doznane przed porodem, a później to nieświadome przeżycie ma wpływ na życie człowieka. Należy też zaznaczyć, że sam proces ciąży jest psychologicznie bardzo korzystnym okresem, w którym kobieta odczuwa uwagę i szczególne nastawienie bliskich i zupełnie obcych jej ludzi. Poród i macierzyństwo to inna przyjemność i nie każda kobieta jest na to psychicznie gotowa. Istnieje zatem różnica między pragnieniem kobiety zajścia w ciążę a chęcią urodzenia dziecka i bycia jego matką. Oprócz powyższych mogą istnieć inne przyczyny niepłodności: przemoc w dzieciństwie, śmierć bliskich, rozwód , a także cechy osobowe kobiety: wzmożony niepokój, obawa, że ​​bliscy nie będą wspierać, nie udzielą pomocy,wcześniejsze nieudane doświadczenia związane z ciążą, porodem. We współczesnym świecie coraz powszechniejsza jest kolejna przyczyna niepłodności psychicznej: chęć zrobienia kariery, odniesienia sukcesu zawodowego. Można zatem powiedzieć, że niepłodność psychiczna ma charakter „wieloprzyczynowy”. Każda kobieta kumuluje swoje własne „przyczyny”, a raczej komplikacje w procesie poczęcia i prawidłowej ciąży. Zewnętrznie, świadomie, kobieta naprawdę chce zajść w ciążę, odwiedza lekarzy, cierpi z powodu swojej niższości, ponieważ jej ciąża i narodziny dziecka stają się sensem życia, a wewnętrzne postawy robią swoje. Świadomość tych powodów i ich psychologiczne „przepracowanie” w połączeniu z dobrym wsparciem medycznym podczas ciąży może znacząco zwiększyć szanse kobiety na poczęcie, urodzenie i urodzenie zdrowego dziecka. Warunki konsultacji psychologicznej. Zaleca się przeprowadzenie pracy psychologicznej, aby zapobiec poronieniu przed jego wystąpieniem, ponieważ w czasie ciąży nie można stosować wielu technik i technik psychologicznych, które są skuteczne w przepracowaniu problemów psychologicznych. W czasie ciąży wskazana jest wyłącznie wspomagająca praca psychologiczna, która łagodzi pewne konflikty psychiczne, ale nie pozwala na ich rozwiązanie Kobiety, która chce Aby wziąć udział w programie zapobiegania poronieniom, może wybrać najwłaściwszą dla siebie formę wsparcia psychologicznego: indywidualne konsultacje z psychologiem lub udział w specjalistycznych grupach szkoleniowych. Największą skuteczność w rozwiązywaniu trudności psychologicznych osiąga się łącząc indywidualną pracę z psychologiem oraz uczestnictwo w szkoleniach. Podejścia i metody pracy. Korygując sferę reprodukcyjną u kobiet, psychologowie z reguły mają do czynienia z materiałem nieświadomym, a często z materiałem głęboko nieświadomym. Racjonalne metody terapii są w tym przypadku nieskuteczne. Potrzebne są tu techniki pozwalające na pracę z komponentem zmysłowo-cielesnym, nieświadomymi lękami i irracjonalnymi postawami, instrukcjami rodzicielskimi, mechanizmami obronnymi, obrazami itp. W pracy z problemem poronienia metody arteterapii, psychosyntezy, psychodramy Skuteczna jest terapia gestalt i fizjoterapia, terapia tańcem i ruchem. Program ten jest przede wszystkim kierunkiem arteterapii i psychosyntezy, wykorzystującym elementy dramatu symbolicznego i ma na celu przed rozpoczęciem pracy w grupie każdemu uczestnikowi zaleca się poddanie się terapii psychologicznej diagnostyka w celu ustalenia głównej motywacji ciąży, ogólnego stanu psycho-emocjonalnego i głównych cech rozwoju psychospołecznego. Przeprowadzenie wywiadu psychologicznego. Zbiór pierwotnej historii psychologicznej. Nawiązanie kontaktu Technika projekcyjna „Macierzyński TAT” (według Kopylova). Określono dominujące doświadczenia, charakterystyczne cechy obrazu dziecka, obraz macierzyństwa, osobiste znaczenie narodzin dziecka, obraz rzeczywistej sytuacji domowej po porodzie. Określono metodę Wassermana diagnozowania poziomu frustracji społecznej (modyfikacja Boiko ). Wskazane jest przeprowadzenie dwóch pomiarów diagnostycznych „przed” i „po” treningu psychologicznym zapobiegania poronieniom lub na zakończenie poszczególnych sesji programu wsparcia psychologicznego dla kobiet z problemami reprodukcyjnymi. Program obejmuje główne obszary możliwych zaburzeń psychicznych w rozwoju osobowości, które mogą powodować niekorzystny przebieg ciąży i być bezpośrednią lub pośrednią przyczyną poronień. Są to takie obszary jak: relacja z matką; wiodące motywy ciąży; obraz siebie, obraz dziecka i wewnętrzny obraz ciąży; związek pomiędzy umysłem, ciałem i uczuciami; interakcja męskich i żeńskich składników osobowości. Zajęcia oferują również metody relaksacyjne i sposoby stabilizacji emocjonalnej, 2001.