Analizując pacjentów zależnych, można zauważyć, że osoby te jeszcze przed wystąpieniem choroby wykazywały oznaki osobowości zależnej. Takie dzieci wychowują się przeważnie w środowisku całkowitej kontroli i nadopiekuńczości. Jednocześnie uczucia i doświadczenia dziecka ulegają dewaluacji. Kształtuje się umiejętność ignorowania własnych uczuć i doświadczeń. Dziecko uczy się okazywać emocje oczekiwane przez rodziców. Zespół uzależnienia chemicznego nie rozwija się u każdego, a jedynie u osób z cechami uzależnienia, które rozwijają się na długo przed ujawnieniem się choroby. Rodzice, stale tłumiąc u dziecka ważne emocjonalnie doświadczenia, tworzą zachowania zależne. Osoba taka odczuwa dyskomfort i napięcie w komunikowaniu się z innymi ludźmi. Często zdarza się, że rodzice, najczęściej mama, zawsze wiedzą, czego potrzebują. Tacy ludzie nie różnicują dobrze swoich pragnień i potrzeb. Nie mają umiejętności samodzielnego pokonywania trudności życiowych. Z jednej strony pojawia się rozłam, pojawia się zdrowa potrzeba separacji i autonomii. Z drugiej strony brak umiejętności i słaby kontakt z własną osobowością powodują ogromny stres i niepokój. Rozpoczyna się poszukiwanie zewnętrznych źródeł „normalizacji” państwa. Jak wiadomo, alkohol i narkotyki mają bardzo silne działanie uspokajające i szybko i skutecznie zmniejszają poziom lęku. Nastawienie osoby uzależnionej do własnego zdrowia może być zarówno lekceważące, jak i pełne szacunku troszczyć się o swoje zdrowie innym ludziom. Główną cechą osobowości zależnej jest niemożność (brak umiejętności, niechęć) prawdziwego zadbania o siebie. Prowadzona jest zastępcza opieka paliatywna. Na przykład, aby złagodzić silne napięcie wewnętrzne, należy pić alkohol, co nieuchronnie doprowadzi do rozluźnienia (zgodnie z efektem biochemicznym). A raz znalezioną metodę powtarza się nieskończoną liczbę razy, nie próbując znaleźć innego sposobu na złagodzenie stresu. Zatem swoim zachowaniem zależnym (uzależnieniowym) osoba stymuluje bliskich do podjęcia określonych działań, w tym medycznych i terapeutycznych. Na etapie powstawania uzależnienia bliscy starają się wszelkimi możliwymi sposobami zachować fasadę dobrego samopoczucia. Potem pojawia się oskarżenie innych, znajomych firmy, że ma zły wpływ na ich dziecko. Następnie, zwyczajowo biorąc odpowiedzialność za zdrowie ukochanego dziecka, taki pacjent kierowany jest do lekarza. Podczas rozmowy tacy bliscy całkowicie identyfikują się z pacjentem. Krewny może szczegółowo opisać wszystkie skargi i problemy pacjenta, często nie dając mu nawet możliwości dodania czegoś od siebie. W trakcie rozmowy można usłyszeć zdanie: „Tutaj pijemy, doktorze”. Towarzyszy temu ciężkie westchnienie, pełne smutku i cierpienia. „Troskujący” bliscy z pewnością umówią taką osobę na wizytę i zabiorą ją na badanie do narkologa, przekonując lekarza o problemach pacjenta, nalegając na jego leczenie, próbując narzucić pacjentowi swoje metody pomocy, jednocześnie wciągając się w zabawy i nieświadomość, że sami cierpią na współuzależnienie. Następnie pojawia się pokusa specjalisty, aby dołączyć do istniejącego systemu, gdyż zaczyna on wykazywać jego nieskuteczność. Tyle o Tobie słyszeliśmy, jesteś prawdziwym czarodziejem, w Tobie cała nasza nadzieja. Doktor zostaje zaproszony do trójkąta dramatycznego Cartmana jako ratownik. Rolę tę z łatwością podejmują specjaliści zawodów pomagających. Jednocześnie na poziomie psychologicznym krewni „panicznie boją się” jakichkolwiek zmian w istniejącym systemie. Podejmowanie ogromnych wysiłków, aby zachować istniejącą symbiozę. W niektórych rodzinach gra ta przekazywana jest z pokolenia na pokolenie, a jej uczestnicy osiągają niespotykane dotychczas umiejętności. Jeśli nie zbudujesz relacji terapeutycznej, konfrontacja w grze doprowadzi jedynie do opuszczenia terapii przez osobę uzależnioną. Pierwszy kontakt lekarza z pacjentem i jego bliskimi nie odbywa się rutynowo, jak w przypadku terapeuty w przypadku ostrych infekcji dróg oddechowych. Od bliskich słyszymy słowa „uratuj”, „jesteś naszym ostatnim”.nadzieja”, „w końcu dotarliśmy do Ciebie”, „jeśli nam nie pomożesz, to koniec”, od pacjenta – „Przyszedłem się poddać”, co niewątpliwie prowokuje specjalistę do poczucia się wyjątkowo. I to wchodzi w dysonans ze stanem faktycznym. Lekarz zostaje wciągnięty w podwójną relację natychmiast, mocno i nieświadomie. Role zostały rozdzielone i wypracowane pomiędzy pacjentem a jego bliskimi już dawno temu. Dlatego specjalista tak szybko angażuje się w grę. Kiedy lekarz wyjaśnia całej rodzinie problem i sposoby powrotu do zdrowia, najbliżsi pozostają „głusi”, nieświadomie próbując utrzymać stabilny, choć patologiczny, system. Na tym etapie najczęściej kończy się interakcja z lekarzem. W pracy z osobami uzależnionymi bardzo ważne jest nauczenie się rozumienia tego, co dzieje się w kontakcie z klientem. Stephen Karpman obrazowo opisał tę trójstronną grę, dostrzegając role prześladowcy, ofiara i wybawiciel. Pierwszą rolą oferowaną specjalistom przez krewnych jest zawsze rola zbawiciela. Bliscy tradycyjnie wcielają się w rolę prześladowcy, natomiast pacjent z radością wciela się w rolę ofiary. Czasami pacjent może sprowokować specjalistę do roli stalkera („Przyszedłem się poddać” przypomina kryminalistę oddającego się policji). Kiedy role zostaną rozegrane do końca, system traci swój potencjał energetyczny i pojawia się groźba wyjścia z gry, a gracze nieświadomie „ratują sytuację” zamieniając się rolami. A lekarzowi proponuje się rolę prześladowcy lub ofiary. Wszystkie te propozycje występują wyłącznie w ukrytych transakcjach, „podwójnym dnie” relacji między specjalistą a jego gośćmi (pacjentem i bliskimi). Redystrybucja ról jest ściśle związana z kwestiami odpowiedzialności za to, co się dzieje. Pacjent, wcielając się w rolę ofiary, bierze na siebie „odpowiedzialność bycia nieodpowiedzialnym”. Specjalista w proponowanej roli zbawiciela bierze odpowiedzialność za wszystko, co się dzieje. Interesujące jest to, że prowokacja prowadzona jest w kierunku „słabych” punktów jego osobowości, odpowiadających siedmiu grzechom głównym według kanonów religijnych - dumie, chciwości itp. Specjalista, który zdał ten „egzamin”, nie godzi się na rolę zbawiciela i unika całkowitej odpowiedzialności. Nietrudno dostrzec w ofierze ostentacyjną dziecięcą niepewność, niedojrzałość intelektualną „włączoną” w tę rolę oraz funkcjonalny spadek funkcji poznawczych. funkcje związane z abstrakcyjnym myśleniem logicznym. Przyzwyczajenie się do roli ofiary wiąże się z regresją wieku i gwałtownym wzrostem poziomu bierności zachowań. W potocznym języku gwałtowny powrót do stanu dziecięcego (dobrowolnego lub nieświadomego) nazywany jest „zwróceniem się przeciwko głupcowi”. Wyróżniają się także inne cechy osobowości dziecka - stereotypowe zachowanie, labilność emocjonalna, utrata kontroli nad sobą, czasem, sytuacją, ryzykownymi zachowaniami itp. Naszym zdaniem robi to nieświadomie ofiara na rzecz prześladowcy, odpowiadającego karzącemu (kastrującemu) rodzicowi, zwanemu przez Claude’a Steinera „Wielką Świnią”, w celu sprowokowania aktywnej reakcji rodzicielskiej i dorosłej części drugiej osoby ( współzależna) osoba, z którą psychicznie ofiara tworzy jedną osobowość. To jest „dążenie do harmonii”. Powstaje patologiczna symbioza. Naruszenie separacji (separacji) dziecka od rodzica (matki) jest możliwe tylko wtedy, gdy w strukturze osobowości tego ostatniego występuje potężny rodzic karzący (kastrujący). Dorastając, dziecko zachowuje ten „zapał” w swojej osobowości i introjekuje kastrującego rodzica swojego ojca lub matkę. Co więcej, ta introjekcja zostaje odpowiednio odciśnięta w animusie lub anime, co z góry determinuje wybór partnera i przyczynia się do stworzenia „specjalnej” rodziny. Specjalista musi zatem pracować z kastrującym rodzicem postaci rodzicielskiej pacjenta (osoba ta często przyprowadza pacjenta do specjalisty), z wewnętrznym dzieckiem pacjenta, „zranionym” w dzieciństwie oraz z introjektowanym kastrującym rodzicem pacjenta. pacjent, dzięki któremu zanurzenie się w bierności, a co za tym idzie kontynuacja symbiozy, alkoholizm,