De la autor: Articolul prezintă principiile de bază ale terapiei Gestalt în lucrul cu clienții cu tulburări de personalitate și psihoze. Ermakov A.A. Cel mai convenabil pentru înțelegerea mecanismelor de dezvoltare a schizofreniei paranoide, tulburării schizoafective, PPD și STPD, și ca urmare a corecției și psihoterapiei, este paradigma terapeutică Gestalt. Datorită unei viziuni holistice a unei persoane, care presupune unitatea existenței sale psihologice, biologice și sociale, și utilizarea conceptelor de bază - figură/fond, graniță și ciclu de contact, care caracterizează particularitățile interacțiunii dintre organism și mediu, paradigma Gestalt se dovedește a fi foarte productivă pentru înțelegerea și tratarea diferitelor tulburări patologice, în special, tulburările de personalitate. Terapia gestalt este unul dintre tipurile de psihoterapie orientată spre personalitate, și vă permite să conturați strategii de stabilire a contactului cu pacienții „dificili”, caracterizate prin manifestarea intensă a mecanismelor de întrerupere a contactului: proiecție, introiecție, confluență, retroflecție, diflexie etc. Diagnosticarea mecanismului de conducere vă permite să alegeți în mod conștient acele modele de comportament care îl vor neutraliza. La o persoană a cărei sănătate mintală este tulburată, există o încălcare a integrității intraorganism (coerența între procesele mentale și fiziologice individuale), o încălcare a echilibrului homeostatic (nevoile vitale ale corpului nu sunt satisfăcute din motive externe sau interne) și o încălcarea capacității de adaptare creativ (utilizarea propriilor capacități și posibilități ale mediului pentru a satisface nevoi). Cele mai semnificative pentru înțelegerea și psihoterapia DL sunt următoarele principii ale abordării Gestalt [Perls F., 2000; Robin J.-M., 1996]:1. Principiul integrității - o persoană este un organism complet în unitatea aspectelor sale biologice, psihologice, sociale și spirituale (este un singur gestalt) și, nu mai puțin important, este un singur gestalt cu mediul său (câmpul organism/mediu). 2. Principiul echilibrului - un organism sănătos este capabil să mențină echilibrul homeostatic cu mediul său, adică este capabil, folosind mediul, să satisfacă nevoi semnificative; Principiul adaptării creative - un organism sănătos se adaptează la condițiile de mediu în schimbare, găsind oportunități de a-și satisface nevoile. Potrivit lui Fritz Perls, care este creatorul terapiei Gestalt, acumularea de Gestalt neînchise - nevoi complet sau parțial nesatisfăcute. proces de adaptare a organismului la mediu și se manifestă dificultăți (cronice) recurente în acest proces – Tulburări de sine. Sinele este un proces specific fiecărei persoane, care își caracterizează propriul mod de a reacționa la un moment dat și într-un anumit domeniu în concordanță cu „stilul” său personal [Perls F., 2000]. Funcționarea unei persoane în mediul său are loc la granița-contact dintre individ și mediu. Toate fenomenele psihologice și psihopatologice apar la această graniță [Perls F., 1996]. Tehnicile moderne ale abordării gestaltiste, în special, lucrează „la granița contactului”, atunci când toate problemele pacientului sunt actualizate în contact cu terapeutul, pot fi folosite ca screening pentru a identifica PD În abordarea gestaltică, Sinele funcționează trei moduri: „id”, „ego” și „personalitate”. Funcția „id” este asociată cu impulsurile interne, nevoile vitale și manifestările lor corporale. Funcția „eului” este o funcție activă, incluzând atât faptul conștientizării unei persoane cu privire la nevoile sale, cât și acceptarea responsabilității pentru alegerile sale, formele de pierdere a funcției ego-ului sunt adesea numite rezistență. Funcția Personalității este responsabilă pentru „reprezentarea verbală a subiectului despre sine” este o funcție de integrare a tuturor experiențelor de viață, care stă la baza sentimentului de sine [Ginger S.,Ginger A., ​​​​1999]. LD-urile se manifestă ca prin pierderea uneia dintre funcții, sau printr-un dezechilibru între componentele interacțiunii funcțiilor Sinelui, atunci când există un set de reacții învechite sau anacronice înghețate sub forma unei „structuri de caracter” care reproduce modele de comportament învățate o dată înainte și în alt loc, ceea ce duce la perturbarea adaptării creative a organismului la mediul său. Subiectului îi este dificil sau incapabil să aleagă un mod adecvat de comportament, fluxul normal al emoțiilor, gândurile și flexibilitatea comportamentului în timpul schimbării continue a contactelor și retragerilor de-a lungul ciclului de experiență sunt perturbate STLR din punctul de vedere al abordării Gestalt. LR-urile Cluster A se caracterizează printr-o destabilizare destul de pronunțată a interacțiunii și întreruperea conexiunilor dintre funcțiile Sinelui individuale. Cu STLD, există o vagitate a granițelor Sinelui și, în același timp, o coeziune scăzută între funcțiile sale individuale, neatingând însă nivelul caracteristic schizofreniei. În grupul B, o trăsătură comună ar trebui considerată slăbiciunea funcției ego-ului. Cu borderline LR, Sinele este liber, nu este caracterizat de o stare de coeziune. Influența dezintegratoare a funcției id este mai pronunțată, care se exprimă într-o încălcare a identității și a manifestărilor de impulsivitate la acești indivizi [Ermakov A. A., 2004. Terapia Gestalt se concentrează pe relațiile reale ca atare]. Dacă pacientul este supărat pe terapeut, acest lucru poate fi important, de exemplu, în ceea ce privește modul în care pacientul percepe aceste sentimente acum sau ce intenționează să facă în privința asta. Interpretarea transferului distrage atenția pacientului de la integritatea experienței sale, tulburând intensitatea sentimentelor și comportamentului real, înlocuind „acum” cu „demult”. Noile idei care stau la baza terapiei Gestalt sunt: ​​sursa puterii în prezent; experiența contează cel mai mult; terapeutul însuși este instrumentul terapiei; terapia este prea bună pentru a fi limitată la tratament [Polster I., 1973]. Fiecare persoană își gestionează energia astfel încât să mențină un contact bun cu mediul înconjurător sau să reziste la un astfel de contact. Modalitățile specifice de întrerupere a interacțiunii cu mediul determină stilul de viață al unei persoane atunci când își stabilește prioritățile. Există cinci modalități principale de rezistență: Introjecția este un tip clasic de rezistență, constând în faptul că gândurile, principiile sau afirmațiile altor oameni sunt „înghițite” întregi, fără procesarea și asimilarea lor independentă, o persoană acceptă pasiv ceea ce mediul înconjurător; Proiecția este o formă de protecție care constă în atribuirea unei alte persoane sau mediului înconjurător de calități personale, senzații, emoții, gânduri, probleme nerecunoscute ii place sa primeasca de la altii o persoana refuza orice incercare de a influenta mediul in care se simte ca o entitate separata, autosuficienta. El își transferă energia în interior, limitând sever conexiunea dintre el și mediul înconjurător. Deviația înseamnă evitarea contactului și transferul experiențelor către „zona intermediară” a proceselor mentale (gânduri, fantezii sau vise cu ochii deschiși), adică într-o zonă neconectată. fie cu realitatea exterioară, fie cu realitatea lumii interioare. Evadarea din „aici și acum” în amintiri, proiecte, raționament abstract Confluența este o scădere a intensității Sinelui, dispariția graniței dintre client și mediul său [Ginger S., Ginger A., ​​​​1999. ] Principalele concepte ale terapiei Gestalt sunt: ​​conceptul de figură și fundal, conștientizarea sentimentelor, concentrarea asupra prezentului, lupta contrariilor, funcțiile de apărare și un astfel de concept precum maturitatea (capacitatea unui individ de a ieși dintr-un situație dificilă, fără fund, bazându-se doar pe el însuși). Sarcina unui terapeut gestalt este de a ajuta pacientul să-și realizeze nevoia, să o clarifice (formează o gestalt) și să o neutralizeze, să o completeze și, în cele din urmă, să ajute persoana să iasă dintr-o situație de fund. Astfel, scopul principal al terapiei Gestalt este., 2000].