Det kliniska materialet nedan illustrerar sambandet mellan drömbilder och symtom på ångestfobisk neuros. Patient M. led av panikattacker. Hon upplevde panik när hon reste med tunnelbanan, till jobbet, under arbetsmöten (när män var närvarande på mötet). Ett oumbärligt villkor för förekomsten av panikattacker var oförmågan att lämna, känslan av att bli fångad (stängda dörrar på tunnelbanan, obekvämt att lämna kontoret mitt under ett möte, etc.). Panikattacker åtföljdes av smärta och uppblåsthet och rädsla för att hon skulle få en ofrivillig tarmrörelse. Hon kunde dock klara av panikattacker vid ett möte om hon aktivt började säga något M. upplevde alltid periodvis tillstånd av förhöjd ångest i olika situationer. Hon började få panikattacker för två år sedan. Kvinnan associerar deras utseende med stress efter hennes mammas plötsliga död. Vi börjar psykoterapeutisk behandling med denna patient och efter en tid under sessionen berättar M. om en dröm. Handlingen i drömmen är som följer: "Handlingen utspelar sig i min barndoms stad. Du (min terapeut) och jag går, träffar några bekanta, pratar med olika människor. Du är i min dröm som seniorkamrat och mentor. Sedan planerar du mordet. Vi går, du går någonstans och dödar någon. Jag känner en enorm rädsla för att jag nu skulle kunna skickas till fängelse som medbrottsling till mord. Du lugnar mig, säger att du i alla fall kan skydda mig. Jag går, men jag fortsätter att känna rädsla och misstro mot dig. Tänk om du lurar mig och jag hamnar i fängelse. Därefter går jag igenom olika alternativ i mitt huvud, som vilket beslut domstolen ska fatta för mig som medbrottsling i mord, hur många år jag kommer att tjäna, varför gick jag med på allt detta, hur ska mitt barn leva utan mig, etc.” Vi försöker förstå sömnen, baserat på fri association och teorin om psykoanalys. M. upplever i sin dröm en enorm skuld för ett brott som hon inte begått och där hon var medbrottsling. Associativt talar det om den spännande spänningen när vi planerar ett mord och sedan om ånger för att vi gick med på att delta i det. Jag gör antaganden om det sexuella sammanhanget för hennes skuld, och under samtalet minns hon barndomshändelser. Som barn, från 3-4 års ålder, lämnades hon periodvis med sin farbror, som sexuellt ofredade henne (strokte henne över brösten, underlivet, visade henne sexuella bilder). Hon kände alltid rädsla, skuld, avsky och spänning. Men hon kunde inte berätta för varken sina släktingar eller sina föräldrar. Hon försökte försvara sig genom att distrahera hans uppmärksamhet från sex med olika samtal om abstrakta ämnen. Och varje gång efter en sådan "kommunikation" med sin farbror kände sig M. smutsig, äcklig, det fanns en känsla av att något irreparabelt hade hänt. En enorm skuldkänsla överväldigade henne. Det fanns andra tillfällen i min kommunikation med min farbror när de gick tillsammans, lekte, hade en rolig och intressant tid och även kommunicerade med andra människor. Då kände M. att hennes farbror var som en äldre kamrat. Dessa känslor upprepas i drömmens handling: "Handlingen utspelar sig i min barndoms stad. Du (min terapeut) och jag går, träffar några bekanta, pratar med olika människor. Du är i min dröm som seniorkamrat och mentor.” Självklart spelar jag rollen som farbror i hennes dröm. Nästa handling som finns i drömmen är mordet jag planerade och begick, samt hennes medverkan till mordet. Hon och jag pratar om hur hennes farbror använde henne sexuellt när hon var ett litet barn. Hon hade inget val som barn, och hon blev omedvetet en "medbrottsling". I hennes dröm: Jag är en figur som ersätter farbrorn, och hon var rädd att jag (d.v.s. farbrorn) skulle berätta allt för domstolen (domstolen ersätter bilden av föräldrarna) och hon skulle skickas till fängelse (d.v.s. avvisas av dem). Av någon anledning döljs information om vem som dödas i drömmen. För att utforska denna fråga kommer jag att lämna drömmen för ett ögonblick och beskriva någraOmständigheterna i M:s barndomsliv Anmärkningsvärt är att den lilla flickan inte vände sig till sina föräldrar för att få hjälp och fick klara sig med sin farbror själv. Min fråga varför väckte minnen från hennes barndom. M. minns att en dag på gården spelade pojkar och flickor ett spel och visade varandra deras könsorgan. Då berättade en av pojkarna det för sin mamma. Hans mamma berättade för M:s mamma. Patienten minns hur hennes mamma tvättade henne i badrummet, gnuggade henne med en tvättlapp och skällde ut henne mycket för att hon lekte så. M. minns att hon kände sig väldigt smutsig, äcklig och en dålig dotter eftersom hon gjorde sin mamma så upprörd. Patienten uppfattade alltid sin mamma som en mycket svag, sårbar person i behov av skydd och från tidig barndom försökte hon att inte oroa sig och ta hand om henne. M. minns endast stor tillgivenhet och kärlek till sin mor, och inga negativa känslor mot henne. Detta tyder på att negativa känslor förträngs som oacceptabla, eller som kan orsaka irreparabel skada för modern. Här gör jag antagandet att jag kanske i en dröm representerar hennes förträngda negativa känslor gentemot sin mamma och dödar mamman och uppfyller hennes barndomsönskemål. Riktigheten av mitt antagande bekräftas av patientens berättelse att efter hennes mammas död upphörde hennes sexuella relation med hennes man praktiskt taget på grund av att hennes libido försvann. Förhållandet med hennes man började försämras, med jämna mellanrum dyker det upp en fantasi om att hon kommer att skilja sig från sin man, flytta med barnet till sin fars hus och ta hand om honom. M. erkände också för mig att det ibland går tanken genom hennes sinne, som hon snabbt driver bort, att hennes far är sexuellt attraherad av henne. Patienten säger att hela hennes liv byggdes hennes interaktioner med sin far endast genom hennes mamma. Efter min mammas död kunde far och dotter direkt interagera med varandra och diskutera vardagliga, ekonomiska frågor, relationer till släktingar etc. Låt mig påminna om att M:s ångest nådde nivån av panikattacker efter hennes död mor. M. säger att medan hennes mor levde kände hon sig skyddad, som bakom en stenmur. Och vi diskuterar i detalj vad hon behövde skydda sig från med sin mammas hjälp. Jag antar att M. på detta sätt försvarade sig från sin barndoms undertryckta önskan att ta sin mors plats och vara nära sin far. När modern dog ökade M:s oro, på grund av förverkligandet av barndomens undertryckta önskan om moderns död. Panikattacker utförde också funktionen av identifiering med mamman (att dö när mamman dog) och funktionen av bestraffning, vilket ger tillfällig lindring åt skuldkänslor. I en dröm spelar skuld och förväntan om straff också en betydande roll. ”Tänk om du lurar mig och jag hamnar i fängelse. Därefter går jag igenom olika alternativ i mitt huvud, som vilket beslut domstolen ska fatta för mig som medbrottsling i mord, hur många år jag kommer att tjäna, varför gick jag med på allt detta, hur ska mitt barn leva utan mig, etc.” Gradvis, steg för steg steg för steg, genom att jämföra drömmen med händelserna i barndomen och det verkliga livet, kommer vi till slutsatsen om detta källan till hennes ångest relaterad till arbete. Chefen tog plats i hennes överjag, påminde henne om en kombinerad föräldrafigur och, kände hon, skällde hon ofta ut under arbetsprocessen för "brott" som hon inte begick. I den omedvetna delen av hennes psyke aktualiserades barndomssituationen med hennes farbror, och hela uppsvinget av känslor ledde till en panikattack. Det är därför panikattacker alltid har förknippats med arbete. Omedvetet förväntade hon sig att chefen skulle "döma" henne som medbrottsling till ett sexualbrott med sin farbror. Hon kommer att behöva uppleva fruktansvärd skam från det faktum att allt avslöjades (skammen över att allt avslöjades maskerades av rädslan för ofrivillig avföring). Och hon kommer att behöva bära ett fruktansvärt straff i form av avslag och berövande av föräldrakärlek. Samtidigt representerade chefen hennes pappa, och återupplivade ofrivilligt hennes skuldkänsla för den förträngda barndomens önskan att eliminera sin mamma och ta hennes plats. Manliga kollegor på möten väckte hennes oro genom att de liknade hennes farbror. I den här situationen.