Portretul unui client modern: caracteristici generale articol publicat anterior https://www.b17.ru/article/4958/?prt=3041 am identificat criterii care ne permit să stabilim gradul de pregătire al clientului pentru asistență psihologică (voluntaritatea, recunoașterea dreptului de autor a problemelor cuiva, prezența elementelor a unei imagini psihologice a lumii etc.) Acest articol se va concentra pe o privire asupra portretului unui client modern în contextul socio-cultural. Ce fel de client modern este? Care sunt problemele cel mai des abordate? Cum se simte despre psihoterapeuți și psihoterapie? Vom căuta răspunsuri la aceste întrebări analizând experiența propriei noastre practici psihoterapeutice și experiența colegilor noștri Vom încerca să luăm în considerare portretul unui client modern dintr-o perspectivă tipologică și problematică. Abordările tipologice și problematice ale diagnosticării unui client nu se exclud, ci se completează reciproc, deoarece tipul de personalitate și natura problemei sunt categorii subordonate. În special, fiecare tip de personalitate va avea propriile sale probleme psihologice. Acest lucru nu înseamnă că anumite probleme psihologice sunt strict legate de un anumit tip de personalitate. Mai degrabă, ele sunt corelate ca categorii și semne diagnostice, unde fiecare categorie (tip de personalitate) se poate manifesta prin diferite semne (probleme), iar în spatele unei anumite probleme poate fi ascuns un alt tip de personalitate. Și atunci esența sarcinii de diagnostic (înțelegerea problemei clientului) pentru terapeut este de a găsi motivele din spatele simptomelor-probleme prezentate de client care le cauzează și le susțin Simptomul este prezentat fenomenologic în mintea clientului sub formă de o problemă. Una dintre funcțiile principale ale simptomului este aceea că organizează contactul clientului cu lumea într-o situație de intoleranță acută, inadaptare. Acesta este un mod extrem de protejare a clientului (o altă funcție a simptomului), când influențele mediului sunt atât de puternice încât structura personalității/caracterului nu este capabilă să asigure adaptarea clientului la lume. Cele de mai sus se aplică în egală măsură „provocărilor” intrapersonale când vine vorba de dificultățile de adaptare la Sinele personalitate. În ambele cazuri avem de-a face cu procesul de adaptare. În cazul unui simptom - într-o situaţie acută, în cazul structurii caracterului/personalităţii - într-unul obişnuit, standard Logica muncii de diagnostic psihoterapeutic se manifestă în căutarea categoriilor-cauze care le definesc în spatele problemelor. (semne-simptome) prezentate de client. Metoda clinico-fenomenologică (vezi mai multe detalii http://ruspsy.net/phpBB3/viewtopic.php) în cadrul abordării sistem-analitice în psihoterapie dezvoltată de autori (G. Maleichuk, N. Olifirovich) presupune un proces de diagnostic holistic, pas cu pas, realizat pe mai multe planuri, desfășurându-se constant de la simptomele-probleme observate de terapeut și prezentate de client la tipuri de personalitate organizate structural și de la acestea la nevoile care stau la baza apariției lor. Terapeutul, lucrând cu clientul, avansează în ceea ce privește înțelegerea problemelor sale de la simptom la caracter (tip de personalitate) și de acolo la nevoi frustrate ca urmare a interacțiunii cu persoane semnificative https://www.b17.ru/article/ 7610/?prt= 3041Tabloul clinic al personalității clientului este determinat social (cultural) și individual. În consecință, procesul de formare a problemei clientului și a tipului de personalitate trebuie luat în considerare atât în ​​contextul istoriei sale individuale de viață, cât și în contextul istoriei dezvoltării societății.În istoria de viață specifică a clientului, aceasta se manifestă în următoarele: 1. apariția problemei sale psihologice și tipul de personalitate din spatele acesteia este direct legată de natura relațiilor sale cu alte persoane, în primul rând cu persoane semnificative pentru el;2. forma lor de manifestare este determinată de cadre culturale și sociale acceptabile. Prima teză nu are nevoie de dovezi. Este cel mai amănunțit dezvoltat în teoria relațiilor de obiecte. Esența sa este că structura personalității/caracterului unei persoane este determinată de natura relațiilor sale cu obiectele care sunt semnificative pentru el. În consecință, problemele sale psihologice sunt o consecință a încălcării acestor relații A doua teză privește într-o mai mare măsură „alegerea” formei de manifestare a problemei. Aici, de regulă, avem de-a face cu o împletire complexă a individului și cultural în tabloul clinic al clientului. Un bun exemplu pentru a ilustra această teză ar fi metamorfozele care au avut loc cu isteria pe parcursul a puțin peste ultima sută de ani. Dacă pe vremea lui Freud isteria s-a manifestat sub forma unor manifestări neurologice (mai precis, pseudo-neurologice) (leșin, convulsii, diferite tipuri de pseudoparalizie - de la local - mâini, la global - astazie-abasia), atunci în prezent cele de mai sus- forma descrisă a încetat să fie „populară” în rândul acestui tip de clienți. Isteria, după părerea psihiatrilor, și-a schimbat masca, s-a somatizat, iar în prezent se manifestă într-o măsură mai mare sub formă de tulburări somatice (tulburări pseudosomatice sau somatoforme, așa cum sunt numite acum în clasificatorii moderni ai bolilor mintale). Tulburările somatoforme sunt tulburări somatice numai în formă, dar în esență sunt aceeași isterie, deoarece formarea lor se bazează pe același mecanism - conversie (a se vedea mai multe detalii în articolul https://www.b17.ru/article/ 4906/ ?prt=3041). Exemplul de mai sus ilustrează transformarea aceleiaşi tulburări în timp. Aici puteți vedea clar cum atitudinea în schimbare a conștiinței publice a masei față de isterie sub influența informațiilor despre această tulburare a schimbat forma tulburării în sine. Dacă pe vremea lui Freud istericii erau tratați cu toleranță, cu atenția cuvenită (exact de ce au nevoie clienții isteric), acum sub presiunea fluxului de informații medicale în conștiința de masă a avut loc o schimbare de atitudine față de această tulburare și tip de personalitate (azi este puțin probabil pe care un isteric să poată conta pentru atenție și simpatie pozitivă, dacă leșină), iar înșiși termenii „isterie” și „isteric” sunt încărcați negativ în conștiința omului modern. Un alt lucru sunt bolile somatice! Este puțin probabil ca cineva să îndrăznească să reproșeze sau să râdă de o persoană care are, să zicem, dureri de stomac sau de inimă... Schimbările culturale influențează nu numai forma tulburărilor mintale, ci și „clasamentul de popularitate” al acestora. Deja la mijlocul secolului al XX-lea, A. Lowen, în cartea sa „Tradarea corpului”, scrie că dificultatea mentală „tipică” a timpului nostru nu este isteria, ca pe vremea lui Freud, ci tipul schizoid, adică o persoană care este separată, tăiată, pierdută legătura cu realitatea, tinde să se depersonalizeze și își exprimă problemele cu intelectualizări semantice și formulări tehnice. Un client modern tipic, conform lui A. Lowen, nu este isteric, cum era cazul pe vremea lui Freud, el este disociat sau cu o identitate de sine tulburată Acum putem spune pe deplin că o personalitate narcisică cu trăsături pronunțate de perfecționism și manipulativitate. a apărut pe „scena psihică”, narcisismul, nevoia patologică de realizări și admirație și golul interior, manifestat prin plictiseală, apatie, incapacitatea de a se bucura și de a iubi. Iar dacă pe vremea lui Freud se vorbea despre „personalitatea nevrotică a vremurilor noastre” (K. Horney), la mijlocul secolului XX despre personalitatea schizoidă (A. Lowen), atunci în zilele noastre se poate auzi tot mai mult despre „personalitatea narcisică a timpul nostru” (A. Langle, H. Kohut, etc.). Ce tipuri de personalitate clinică de clienți sunt mai frecventedintre toate găsite în practica psihoterapeutică? Să le considerăm în cadrul abordărilor diagnostice existente (ICD-10 și DSM-4), în care această tipologie este prezentată la rubrica „Tulburări ale personalității mature”. În opinia noastră, acestea sunt următoarele:• Narcisice• Anxios• Dependent• Limită• Infantile Tulburările de personalitate narcisistice și infantile nu sunt incluse în categoria tulburărilor majore de personalitate (tulburarea narcisică este deja inclusă în DSM-4), totuși, astfel de clienți pot fi întâlnite din ce în ce mai mult la întâlnirile la un psihoterapeut. Vom prezenta o descriere semnificativă a tipurilor de personalitate de mai sus în publicațiile ulterioare Pentru ce simptome/probleme apelează cel mai adesea clienții la un psiholog/psihoterapeut?• Atacuri de panică• Sentiment de gol și lipsă de sens• Relații codependente• Fobii• Obsesii•. Insomnie• Depresie• Anxietate• Probleme psihosomatice• Stima de sine scazuta• Vina etc. Daca le clasam, atunci printre principalele probleme cu care clientii moderni apeleaza la psiholog/psihoterapeut, problema relatiilor este, fara indoiala, in frunte, urmata. de temeri, anxietate și diverse fobii. Mai departe în ordine descrescătoare - probleme de găsire a sinelui și autodeterminare, autorealizare, psihosomatică, depresie, îndoială de sine, diverse tipuri de dependență, criză de mijloc, stres, oboseală cronică, conflict, agresivitate și autoagresivitate despre dinamica simptomelor și problemelor, apoi ultima dată, numărul clienților cu tulburări depresive, anxioase și fobice, precum și clienții cu probleme psihosomatice și insatisfacție narcisică, este în creștere Caracteristicile psihologice ale clientului modern pot fi deosebite Interesul clientului modern, după părerea noastră: • Anxios. În mintea majorității oamenilor, un psiholog/psihoterapeut este încă „egal” cu un psihiatru, iar dacă o persoană apelează la un psiholog, acest lucru îi dă un sentiment de inferioritate, rușine și frică. Rușinea este asociată cu anticiparea unei evaluări și a unui diagnostic. Frica - cu nevoia de „a fi gol”, de a dezvălui sufletul. Atitudinea corespunzătoare poate fi adesea văzută la cei din jurul tău. Bărbații sunt mai atenți la psihologi/psihoterapeuți decât femeile. Dar în același timp au interes și curiozitate. Mai multă încredere într-un psiholog/psihoterapeut apare dacă prietenii, medicii și asistenții sociali recomandă să-l contacteze.• Educat. Oamenii educați și cu un nivel ridicat de reflecție sunt mai dispuși să consulte un psiholog. Primii mei clienți și clienții colegilor mei au fost studenți sau absolvenți ai specialităților psihologice. Și acest lucru nu este surprinzător. În procesul de pregătire profesională crește nivelul de cultură psihologică, apar cunoștințe despre suflet, idei despre problemele psihologice și modalități de rezolvare a acestora – se formează o imagine psihologică a lumii • Nerăbdător. Nerăbdarea clientului se manifestă în așteptarea lui la rezultate rapide de la ajutorul psihologic. Acest lucru se datorează în primul rând ignoranței sale cu privire la mecanismele psihologice de acțiune ale terapiei. În mintea clienților există adesea o idee de psihoterapie ca un fel de rețetă miraculoasă, sfaturi salvatoare, o pastilă magică, reprogramare eficientă, recodificare... Fără a găsi instrumentele de mai sus în arsenalul psihologului/terapeutului , clientul se trezește adesea dezamăgit: „Vom vorbi și asta e tot?” „Trebuie să plătești pentru conversație?”, „Va dura psihoterapia câteva luni?”, „Poate poți încerca hipnoza cu mine?” etc.• Rațional. Este din ce în ce mai greu pentru o persoană modernă să simtă că sfera rațională domină în timp ce sfera senzorială este blocată. Valoarea gândirii în conștiința omului modern este mult mai mare decât valoarea sentimentelor și experiențelor. Sufletul devine un fel de atavism. Instalațiile tehnologice se extind și în zona organismului, a corpului. Îi cer o muncă impecabilă, dar experiențele și sentimentele nu fac decât să distragă atenția și devin o piedică. Ele sunt amintite atunci când corpul eșuează. Cu toate acestea, sufletul începe