Od autora: Każdy problem psychologiczny może wykorzystać skórę, aby zapisać na niej swoje przesłanie, które, jeśli zostanie rozwiązane, może zostać wyleczone. I choć psychosomatyka posługuje się mową ciała na bardzo różne sposoby (na przykład bólem), to moim zdaniem to właśnie na skórze, w najbardziej widocznym miejscu, mózg umieszcza coś pilnego nie tylko dla pacjenta, ale także po to, aby wytyczyć wyraźną granicę między sobą a światem zewnętrznym (lub innymi ludźmi). Zaburzenia psychodermatologiczne to zaburzenia zdrowych połączeń pomiędzy umysłem a skórą, w przebiegu których zaburzeniom autonomicznego układu nerwowego towarzyszą zmiany w jakości skóry. Zależność pomiędzy zaburzeniami psychicznymi i dermatologicznymi jest bardzo złożona pod względem etiologii, procedur diagnostycznych i leczenia. Wyróżnia się trzy główne grupy chorób psychodermalnych: zaburzenia psychosomatyczne (psychofizjologiczne), pierwotne zaburzenia psychiczne, wtórne zaburzenia psychiczne o charakterze psychosomatycznym może być zaostrzony przez stres emocjonalny, ale nie jest spowodowany bezpośrednio przez stres. Stres emocjonalny może zaostrzyć wiele przewlekłych dermatoz, takich jak pokrzywka, egzema, łuszczyca, trądzik, łojotokowe zapalenie skóry, atopowe zapalenie skóry, łysienie, plamica psychogenna, trądzik różowaty, atypowe zespoły bólowe, nadmierna potliwość. Skóra jest dynamicznym i złożonym narządem, którego funkcjonowanie opiera się na wzajemnych połączeniach różne typy komórek, makrocząsteczek i szlaków sygnałowych. Ponadto skóra współdziała z własnymi przydatkami i innymi narządami, takimi jak gruczoły łojowe i mieszki włosowe, nerki i nadnercza; ośrodkowy układ nerwowy; oś podwzgórze-przysadka-nadnercza. Te ciągłe połączenia zapewniają skórze wszechstronność, a w przypadku urazu pewne wyzwalacze inicjują kaskadę zdarzeń mających na celu przywrócenie jej integralności. Obecnie wiadomo, że ta komunikacja psychoneuroimmunologiczna i endokrynologiczna moduluje zarówno stan homeostatyczny, jak i proces gojenia. W tym sensie uraz skóry, zarówno pochodzenia endogennego (trądzik), jak i egzogennego (uraz lub nacięcie chirurgiczne), może regulować proces naprawy tkanek. Większość chorób skóry, takich jak między innymi łuszczyca i atopowe zapalenie skóry, ma w swojej patofizjologii składnik psychogenny, który powoduje złożone działania w układzie nerwowym, odpornościowym i hormonalnym. Jednak fibroproliferacyjne zaburzenia gojenia się ran, takie jak blizna przerostowa i keloid, nie zostały jeszcze uwzględnione na tej liście, pomimo ich korelacji ze stresem, szczególnie o charakterze psychospołecznym. Niedawne badania „połączeń mózg-skóra” dostarczają dowodów na to, że keloid jest chorobą psychosomatyczną. Leczenie pacjentów z nieuleczalną przewlekłą dermatozą może być trudne, jeśli stres nie jest uznawany za czynnik wywołujący chorobę. Pierwotne zaburzenia psychiczne to stany psychiczne, które powodują rozwoju różnych zmian skórnych, takich jak trichotillomania, faktocytarne zapalenie skóry, narośla nerwicowe, zaburzenia pasożytnicze i dysmorfofobia. Należą do nich psychiczne zaburzenia lękowe, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, zaburzenia depresyjne, patologiczne urojenia lub halucynacje dotyczące skóry. Wtórne zaburzenia psychiczne wynikają z pewnej szpecącej choroby skóry, która powoduje cierpienie psychiczne, takie jak utrata pewności siebie, lęk i fobia społeczna. Do tej kategorii zalicza się takie choroby, jak łuszczyca, przewlekły wyprysk, różne zespoły ichtiotyczne, rhinophyma, nerwiakowłókniaki mnogie, ciężki trądzik i inne zmiany kosmetycznie zniekształcające skórę. Podejście terapeutyczne w leczeniu zaburzeń psychodermatologicznych powinno być wielodyscyplinarne, obejmujące lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, dermatologa, lekarza pierwszego kontaktu. psychiatra i