Od autorki: Problem poradnictwa dla kobiet w sytuacji planowania przerwania przypadkowej ciąży. Najtrudniejszy okres we współczesnej historii Rosji można nazwać latami 90. XX wieku, kiedy w kraju miały miejsce poważne wstrząsy polityczno-gospodarcze, które doprowadziły do ​​​​procesu wyludnienia. To właśnie w tych latach pojawił się termin „krzyż rosyjski”, który oznacza spadek wskaźnika urodzeń, gdy spadek naturalny populacji spowodowany śmiertelnością nie jest pokryty liczbą urodzonych dzieci. Populacja Rosji zaczęła spadać w odpowiedzi na trudne społeczno-ekonomiczne warunki życia. W tym samym okresie pilne stały się problemy zmniejszania liczby urodzeń i zwiększania liczby przerywania ciąży przedwcześnie na prośbę kobiety. To właśnie wtedy Rosja stała się jedynym krajem europejskim, w którym dokonywano do pięciu aborcji na urodzenie. W ciągu ostatnich 20 lat nastąpiły istotne zmiany w ograniczaniu liczby przerywań ciąży na prośbę kobiety i zwiększaniu liczby urodzeń. Obecnie na jeden urodzenie przypada mniej niż trzy aborcje. Chociaż wskaźnik ten wskazuje również na negatywne rokowania w zakresie zdrowia reprodukcyjnego kobiet w wieku rozrodczym. Katastrofalna sytuacja związana z wyludnieniem Rosji, która powstała w latach 90. XX wieku, zmusiła nas do zwrócenia uwagi na kwestie rodziny i macierzyństwa. Aby móc wyjść z katastrofy społecznej, społeczeństwo zaczęło zwracać większą uwagę na wartości rodzinne i kwestie rodzenia dzieci. W okresach niestabilności społecznej i niepewności gospodarczej duża liczba osób doświadcza wzrostu poziomu lęku, aż do poważnej dezorganizacji zachowania. W takich warunkach jedyną słuszną decyzją było skupienie się na rodzinie i wartościach rodzinnych. W rodzinie, w której relacje między małżonkami są harmonijne, optymalnie realizowana jest funkcja wsparcia (wsparcie psychoterapeutyczne, emocjonalne), a także pierwotna kontrola społeczna, która koncentruje się na utrzymaniu zdrowia i społecznie akceptowanych form zachowań rodziców i dzieci. W obliczu niestabilności gospodarczej oraz w związku z wyludnianiem się społeczeństwa, od 1 stycznia 2007 roku w ramach Priorytetu Krajowego Projektu Zdrowie realizowany jest program wsparcia materialnego rodziny oraz zachęt do narodzin drugiego dziecka i kolejne dzieci. Długoterminowa realizacja tego projektu sprawiła, że ​​obecnie duża liczba rodzin decyduje się na drugie i trzecie dziecko. W pierwszych latach realizacji programu dopłat do Kapitału Macierzyńskiego młodzi ludzie często wypowiadali się na temat chęci posiadania kilkorga dzieci argumentami: „teraz modne jest mieć kilkoro dzieci”, „wszędzie mówią, że powinno być kilkoro dzieci” ”, „Planowali mieć dwójkę dzieci, ale teraz, jeśli uda ci się zdobyć pieniądze na urodzenie drugiego dziecka, postanowiłeś nie zwlekać” itp. Oczywiście te stwierdzenia nie odzwierciedlają głęboko zakorzenionych postaw tych rodziców; nie da się ocenić potencjału edukacyjnego pary i relacji między małżonkami. Można jednak postawić tezę, że umieszczany w mediach w ostatnich dziesięcioleciach nacisk na wartości rodzinne i narodziny dzieci oraz realizacja Priorytetowego Narodowego Projektu Zdrowie, doprowadziła do promocji rodzin wielodzietnych i wzrostu w liczbie urodzeń. I to jest jedna część trudności związanych z reprodukcją i rozwiązaniem problemu wyludnienia w Rosji. Kolejnym poważnym problemem są zachowania reprodukcyjne. Termin „zachowania reprodukcyjne” oznacza planowanie liczby dzieci w rodzinie, czasu ich narodzin oraz stosowanie odpowiedniej antykoncepcji w okresach, gdy urodzenie dziecka jest niepożądane (nieplanowane). Jedną z ważnych tradycyjnych funkcji rodziny jest reprodukcja, czyli reprodukcja. narodziny i wychowanie dzieci. Potrzeba posiadania dzieci powoduje, że realizacja funkcji rozrodczej uzależniona jest od siły motywacji posiadania dziecka. Powszechnie używany jest termin „postawa reprodukcyjna”, który charakteryzuje chęć posiadania określonej liczbydzieci określonej płci. Według A.I. Antonowa postawy reprodukcyjne są utrwalone społecznie; charakteryzują osobę jako gotową do określonych zachowań reprodukcyjnych. Oczekiwania reprodukcyjne młodych kobiet pozwalają przewidzieć poziom dzieci w rodzinach w ciągu najbliższych 10–15 lat. [1] Na podstawie obecnej sytuacji można mówić o pozytywnej motywacji do rodzenia dzieci wśród płodnych kobiet. Należy wziąć pod uwagę, że zjawisko macierzyństwa i zachowanie kobiety w noszeniu ciąży i opiece nad dzieckiem nie ma charakteru instynktownego. Zachowanie to jest zdeterminowane społecznie i kształtowane w procesie rozwoju i wychowania dziewczynki. Aby stworzyć motywację do posiadania wielu dzieci, należy stworzyć odpowiednie warunki społeczne i uwzględnić dobrobyt materialny oraz bezpieczeństwo ekonomiczne rodziny wielodzietnej. [2] Kolejnym poważnym problemem społecznym są także nieukształtowane zachowania antykoncepcyjne wśród kobiet w wieku rozrodczym. Do tej pory wiele młodych kobiet nie zwraca wystarczającej uwagi na kwestie skutecznej antykoncepcji i nie konsultuje się z ginekologiem w sprawie wyboru odpowiedniego, niezawodnego sposobu zabezpieczenia przed niechcianą ciążą. Utrwalają się mity, że doustne środki antykoncepcyjne (tabletki hormonalne) mogą być szkodliwe dla zdrowia i powodować przyrost masy ciała, wkładka wewnątrzmaciczna (cewka) nie chroni przed ciążą, może sama wypaść, prowadzić do poważnych chorób itp. Niektóre kobiety przekonani, że aborcja jest mniej szkodliwa niż ciągłe stosowanie nowoczesnej antykoncepcji. Mając wieloletnie doświadczenie w pracy w publicznym systemie opieki zdrowotnej związanej z reprodukcją, uważam, że utrzymuje się trend, w którym młode kobiety nie stawiają na pierwszym miejscu własnego zdrowia i dobrego samopoczucia. Trudno mówić o sytuacji wyboru reprodukcyjnego związanej z rozwiązaniem problemu niechcianej ciąży. Niestety, dla dużej liczby kobiet planowa wczesna aborcja jest rutynową metodą „planowania rodziny”. Nie rozważają alternatywy w postaci stosowania skutecznej antykoncepcji w przypadku niestabilnej relacji z partnerem, trudnej sytuacji materialnej czy nieodpowiedniego momentu na urodzenie dziecka (ukończenie studiów, awans zawodowy, nawiązanie stałego związku z partnerem). partner itp.) Działania w ramach projektu pracy z kobietami w sytuacji wyboru reprodukcyjnego prowadzone są w poradniach przedporodowych Państwowego Budżetowego Zakładu Opieki Zdrowotnej NSO NGKPC od 2011 roku. W tym czasie psychologowie współpracowali z ponad tysiącem kobiet, które złożyły wnioski o przerwanie nieplanowanej ciąży. Głównymi formami pracy z tą kategorią pacjentów są poradnictwo psychologiczne i rozmowy. W zdecydowanej większości były to spotkania konsultacyjne jednorazowe. Trudno mówić o efektywności tego typu działań, ważne jest także określenie, co w tym przypadku należy uznać za kryterium jakości pracy psychologa? Utrzymanie ciąży i poród? Bardziej odpowiedzialne podejście do własnego zdrowia i uznanie konieczności stosowania nowoczesnej antykoncepcji? Program pracy z kobietami w sytuacjach wyboru reprodukcyjnego realizowany jest od kilku lat. W tym czasie sytuacja gospodarcza w kraju uległa istotnej zmianie i od 2014 roku obserwuje się stagnację tempa rozwoju gospodarczego. Przykładowo w ciągu ostatnich 2-3 lat wzrasta liczba kobiet decydujących się na przerwanie ciąży ze względu na trudną sytuację ekonomiczną rodziny. Również na przyjęciu praktycznie nie było młodych kobiet planujących przerwanie ciąży ze względów sytuacyjnych (konflikt z partnerem). Jest rzeczą oczywistą, że sytuacja ekonomiczna i bezbronność społeczna młodej rodziny powoduje, że w przypadku przypadkowej ciąży podejmowany jest wybór na rzecz przerwania ciąży i odmowy posiadania dziecka. Pracę psychologa i skuteczność tej pracy można jedynie warunkowo ocenić na podstawie statystyk zachowanych ciąż. Na przykład, jeśli%%201666957,46,39201563047,56,39201458947,566,32