Od autora: Od początku roku w naszym kraju zachodzą zdarzenia, które w psychologii zwykle nazywane są ekstremalnymi lub awaryjnymi. Główną różnicą w stosunku do sytuacji stresowych jest ich większy destrukcyjny wpływ na zdrowie i życie człowieka, a także opóźnione ujawnienie się konsekwencji w postaci różnych zaburzeń psychicznych i psychosomatycznych. Współcześni psychiatrzy są zgodni, że terminowe udzielenie pomocy psychologicznej osobie poszkodowanej może znacznie zmniejszyć możliwe skutki traumy psychicznej. Pojęcie traumy psychicznej Pojęcie „traumy psychicznej” (psychotraumy) ukształtowało się w ramach teorii zaburzeń pourazowych i psychologii kryzysowej, która pojawiła się pod koniec lat 80. XX wieku. Wydarzenie postrzegane przez człowieka jako zagrożenie dla jego istnienia, zakłócające jego normalne życie, staje się dla niego wydarzeniem traumatycznym, czyli szokiem, szczególnym rodzajem doświadczenia (E. M. Cherepanova, 1996). Główną treścią psychotraumy jest utrata wiary w to, że życie jest zorganizowane według pewnego porządku i że można je kontrolować. Trauma wpływa na postrzeganie czasu, a pod jej wpływem na wizję zmian w przeszłości, teraźniejszości i przyszłości. Pod względem intensywności przeżywanych uczuć stres traumatyczny jest proporcjonalny do całego poprzedniego życia. Z tego powodu wydaje się najważniejszym wydarzeniem w życiu, swego rodzaju „przełomem” pomiędzy tym, co wydarzyło się przed i po traumatycznym wydarzeniu, a wszystkim, co wydarzy się po nim. Współcześni badacze zajmują się przede wszystkim problematyką wpływu sytuacji psychotraumatycznych na zdrowie psychospołeczne i psychiczne populacji. Ogólnie rzecz biorąc, traumatyczne okoliczności sytuacji ekstremalnych nie mijają bez pozostawienia śladu dla ofiar. Średnio u 30-35% ludzi występują oznaki różnych zaburzeń somatycznych i psychicznych, a u około 40-44% osób widoczne są oznaki niedostosowania społecznego, wyrażające się zmianami w wartościach i normach moralnych, izolacją społeczną itp. Ponadto charakter i intensywność zaburzeń psychogennych zależy od nasilenia realnego zagrożenia życiowego w sytuacji ekstremalnej (G. S. Nikiforov, 2006). Należy zaznaczyć, że oprócz zaburzeń psychogennych diagnozowanych bezpośrednio po katastrofie lub klęsce żywiołowej, istnieje szereg zaburzeń, które ujawniają się w postaci różnorodnych zaburzeń psychicznych i psychosomatycznych jeszcze długo po zaistnieniu traumatycznych okoliczności. Co więcej, ich manifestacja ma przeważnie nagły charakter na tle ogólnego dobrego samopoczucia. Zjawiska te łączą się w zespół zaburzeń stresowych pourazowych. Rodzaje zaburzeń stresowych i charakterystyka stanu ofiary Zgodnie z charakterystyką manifestacji i przebiegu wyróżnia się trzy podtypy zespołu stresu pourazowego (PTSD): 1. Ostry, rozwijający się w ciągu do trzech miesięcy (nie należy go mylić z ostrym zespołem stresu, który rozwija się w ciągu miesiąca od zdarzenia krytycznego);2. Przewlekły, trwający dłużej niż trzy miesiące; 3. Opóźniony, gdy zaburzenie wystąpiło sześć lub więcej miesięcy po urazie. W ostrym zaburzeniu trwającym od dwóch dni do czterech tygodni niektóre typowe objawy PTSD, takie jak ponowne przeżycie traumatycznego zdarzenia, unikanie bodźców związanych z traumą, zwiększone pobudzenie psychiczne i zaburzenie normalnego funkcjonowania, powinny wystąpić w ciągu miesiąca od urazowy pacjent. Krótko mówiąc, ostre zaburzenie stresowe występujące w pierwszym miesiącu po urazie nie różni się od zespołu stresu pourazowego (PTSD), który pojawia się miesiąc po urazie. Wyjątkiem jest kryterium, które zakłada, że ​​w trakcie urazu lub bezpośrednio po nim pacjent doświadcza silnych objawów dysocjacyjnych (Yu. V. Popov, V. D. Vid, 2000).trwałe zmiany w postrzeganiu, myśleniu i podejściu człowieka do siebie i innych. Człowiek staje się bardziej agresywny i nieufny, dąży do izolacji społecznej, niepokoi go poczucie beznadziei, bezsensownego zagrożenia i poczucie wewnętrznej pustki. Charakteryzuje się wyobcowaniem od bliskich i ogólnym pogorszeniem funkcjonowania społecznego. Objawami opóźnionej reakcji na ekstremalne zdarzenie są zaburzenia somatyczne i psychosomatyczne z dominującą lokalizacją nieprzyjemnych wrażeń cielesnych w sercu (54%), przewodzie pokarmowym (36%) i głowie (20%), zaburzenia te łączą się z napadami psychowegetatywnymi (napady niepokoju i paniki). Z reguły objawy pojawiają się po 6 miesiącach od zdarzenia traumatycznego, co pozwala zakwalifikować te przypadki jako opóźnioną wersję PTSD. Ten typ PTSD charakteryzuje się również powstawaniem zachowań unikowych na tle ataków paniki, zaburzeń depresyjnych i lękowo-fobicznych (V. M. Voloshin, 2001). Ogólnie negatywny stan ofiary po tragicznym zdarzeniu charakteryzuje się następująco (wg M.A. Kryukova i in., 2001): · Koszmary nocne, bezsenność. Tragiczne okoliczności „występują” w snach. Strach przed koszmarami powoduje bezsenność. · Brak zainteresowania tym, co wcześniej lubiłeś i czym się interesowałeś. · Odrętwienie. · Wyczerpanie emocjonalne. · Nagłe działania i uczucia („powrót” do wydarzenia). Osoba zachowuje się i doświadcza uczuć tak, jakby wydarzenie miało miejsce w teraźniejszości. · Niechęć do pamiętania szczegółów sytuacji związanej z traumą psychiczną. Pragnienie zapomnienia, „przekreślenia” myśli i uczuć przypominających tragiczne wydarzenie. · Zapomnienie szczegółów zdarzenia. · Brak perspektywy na przyszłość. Człowiek żyje teraźniejszością, nie ma nadziei na szczęśliwą przyszłość. · Nadmierna czujność. Osoba wykazuje zwiększoną ostrożność nawet w sytuacjach, które nie są niebezpieczne. Należy także wziąć pod uwagę, że zaburzenia, które rozwijają się po doświadczeniu traumy psychicznej, wpływają na wszystkie poziomy funkcjonowania człowieka (fizjologiczny, osobisty, poziom interakcji interpersonalnych i społecznych) i prowadzą do trwałych zmian osobowości nie tylko u osób, które bezpośrednio doświadczyły stresu, ale także także u członków ich rodzin. Czego nie robić Aby złagodzić objawy zespołu stresu pourazowego i zapewnić sobie bezpieczeństwo, osoby, które przeżyły, mogą stosować różnorodne strategie behawioralne i poznawcze. Musimy jednak pamiętać, że wiele prób eliminacji dyskomfortu przyczynia się jedynie do jego nasilenia. Wybór strategii radzenia sobie jest ściśle powiązany z poznawczą oceną traumy i jej konsekwencji przez jednostkę, a także z jej ogólnymi przekonaniami na temat najlepszego sposobu radzenia sobie z taką sytuacją. Poniżej przedstawiono główne dysfunkcyjne (nieprawidłowe) strategie samopomocy (wg A. B. Kholmogorova i N. G. Garanyan, 2006). Próby zapanowania nad objawami PTSD to np. chęć „wyrzucenia z głowy” wszelkich myśli związanych z traumą. Rezultatem jest gwałtowny wzrost częstotliwości niepożądanych, powtarzających się wspomnień o tym, co się wydarzyło. Próba zapobiegania koszmarom poprzez skracanie ilości snu (późne kładzenie się spać lub bardzo wczesne wstawanie) zwiększa inne objawy zespołu stresu pourazowego (PTSD) – trudności z koncentracją i drażliwość. Ciągłe monitorowanie pod kątem oznak zagrożenia zwiększa częstotliwość ponownego przeżywania traumy. Zachowanie „bezpieczne”: strategia ta jest ściśle związana z przekonaniem, że nastąpi katastrofa, jeśli nie zostaną podjęte środki zapobiegawcze. W związku z tym ofiara wypadku może zachować nadmierną czujność podczas jazdy, próbując w ten sposób zmniejszyć prawdopodobieństwo ponownego zdarzenia. Osoby, które przeżyły atak we własnym domu, mogą położyć się spać z nożem pod poduszką, starając się zminimalizować ryzyko śmierci. Aktywnie starając się nie myśleć o traumie. Pacjenci cierpiący na chroniczny zespół stresu pourazowego (PTSD) mogą aktywnie unikać myślenia o zdarzeniu. próbowaćciągle coś robiąc. Ich próby zrozumienia tego, co się wydarzyło, mogą mieć charakter pozbawiony emocji – jakby składali zawiadomienie na policję lub pisali dziennikarski opis, pomijając fragmenty naładowane emocjami. Takie strategie poznawczo-behawioralne nie pozwalają pacjentom na szczegółową rekonstrukcję traumatycznego wydarzenia i powiązanie go z innymi wspomnieniami autobiograficznymi. Nie pozwalają też skorygować błędnych przewidywań („Jeśli pomyślę o tym, co się stało, oszaleję”). Unikanie przypomnień o traumie nie pozwala skorygować błędnych przewidywań katastroficznych („Jeśli zobaczę… ., nieszczęście może się powtórzyć”). Utrudnia szczegółowe odtworzenie w pamięci traumatycznych wydarzeń, utrwalając objawy ponownego przeżycia traumy. Ciągłe myśli o przywróceniu sprawiedliwości i zemście. Można przypuszczać, że strategia ta wzmacnia negatywną globalną ocenę konsekwencji traumy („Co coś, co zrujnowało mi życie na zawsze”). Wywołuje także nerwowość, dysforię i poczucie beznadziei, a także może zakłócać przywołanie wydarzenia w pamięci, ponieważ koncentruje aktywność umysłową na myśleniu o tym, „jak mogło być”, a nie na szczegółach tego, co się wydarzyło. Niektórzy pacjenci z zespołem stresu pourazowego zgłaszają, że dużo rozmawiają i myślą o traumie, ale nie poprawia to ich samopoczucia. Najprawdopodobniej wynika to ze sposobu, w jaki mówią i myślą. Najwyraźniej ci pacjenci skupiają się głównie na myślach typu „jak mogło być”, a nie na tym, co się faktycznie wydarzyło i czego faktycznie doświadczyli. Ich rozmowa również wydaje się pozbawiona podtekstu emocjonalnego. Używanie alkoholu i leków w celu złagodzenia lęku. Chęć ciągłego „zagłuszania” trudnych uczuć alkoholem lub samoleczeniem może utwierdzać dysfunkcyjne przekonanie, że jakakolwiek próba utraty kontroli nad stanem emocjonalnym. może doprowadzić do załamania. Unikanie wielu aktywności, które przed kontuzją miały sens. Wiele osób po poważnej kontuzji rezygnuje z dotychczasowych nawykowych zajęć sportowych, hobby i spotkań z przyjaciółmi. Strategia ta nie pozwala na wystąpienie pożądanych zmian w poznawczej ocenie traumy, na przykład: „Ludzie będą dla mnie niemili, jeśli dowiedzą się, co mi się przydarzyło”. Strategia ta blokuje także przywrócenie holistycznego obrazu „ja” i integrację traumatycznego wydarzenia z pamięcią autobiograficzną. Co należy zrobić Aby całkowicie pozbyć się skutków traumy psychicznej, potrzebna jest pomoc specjalisty (psychologa, psychoterapeuty). Możesz jednak pomóc sobie i innym ograniczyć niepożądane reakcje. Należy przestrzegać następujących zaleceń (wg M.A. Kryukova i in., 2001): · Dbaj o swoje zdrowie. Jedz dobrze. Ćwiczenia. Stres wpływa na cały organizm jako całość, dlatego możesz znacznie pomóc, jeśli poświęcisz zdrowiu więcej czasu niż dotychczas · Należy zadbać o komfort emocjonalny i poświęcić więcej czasu tym rzeczom, które są szczególnie przyjemne. Kłopoty mogą pogorszyć objawy · Nie należy unikać kontaktów towarzyskich. Musisz częściej przebywać wśród ludzi, aby być przydatnym dla innych. Aktywne życie towarzyskie pomoże Ci poczuć się lepiej · Nie spodziewaj się, że wspomnienia same znikną. Uczucia pozostaną i będą cię niepokoić przez długi czas. Dlatego szczere rozmowy – od serca do serca – są niezwykle ważne. Jeśli ofiarą nie jesteś Ty, ale Twoja bliska osoba, również możesz jej pomóc. Aby to zrobić: 1. Spróbuj stworzyć warunki do „intymnej” rozmowy. Jest to konieczne, aby umożliwić ujście negatywnych uczuć i doświadczeń. Ale w żadnym wypadku nie wywieraj presji na osobę, która jest temu przeciwna.2. Nie odpychaj ofiary, nawet jeśli ona ciebie odepchnie. Nadal go wspierajcie i wyrażajcie swoją miłość. Znakiem tego, że postępujesz właściwie, będzie stopniowe zanikanie negatywnych reakcji. Ale jeśli".