Połączenie podejścia Gestalt i REBT w pracy z klientem, który przeżył traumę szokową Opis przypadku: Kobieta, 35 lat, wykształcenie wyższe, rozwiedziona, ma dzieci od pierwszego małżeństwo, samozatrudnienie, niska sytuacja materialna. Jest niepełnosprawny w wyniku urazu fizycznego. Jako dziecko pamięta matkę jako dominującą i surową. Ojciec cierpiał na alkoholizm. Kiedy klientka była nastolatką, jej rodzice rozwiedli się. Klientka wcześnie wyszła za mąż. Mieszkała z mężem przez 17 lat. Mąż utrzymywał głównie rodzinę. Klientka miała nierówne zarobki. Opisuje swój związek z mężem jako „huśtawkę emocjonalną”. Okresy namiętności, wzajemnego przyciągania i czułości zostały zastąpione ochłodzeniem, agresywnym zachowaniem męża i wybuchami zazdrości. Nieustannie prowokowali się wzajemnie do zazdrości i agresji. Ze strony męża zauważyła ciągłą kontrolę, przemoc emocjonalną, fizyczną, groźby morderstwa. Wydarzenie traumatyczne. W czasie kolejnej afery pijany mąż celowo potrącił żonę. Klient w ciężkim stanie trafił do szpitala. Spędziła około miesiąca na intensywnej terapii i przeszła kilka operacji. Długi okres rekonwalescencji i rehabilitacji. Teraz jest zdolna do pracy, ale jej możliwości fizyczne są ograniczone. PROŚBA KLIENTA: Stabilizacja stanu psycho-emocjonalnego. Następnie zaprzestanie przemocy w związku z byłym mężem. Klientka znajdowała się w stanie silnego lęku i stresu. Doświadczyłam poczucia winy, lęku o życie, złości wobec męża. WSTĘPNE CELE TERAPII (METODA GESTALT): 1. Stabilizacja stanu psycho-emocjonalnego 2. Przygotowanie do pracy z wydarzeniem traumatycznym (wzmocnienie tła) 3. Zapobieganie PTSD poprzez pracę z traumą szokową Postęp terapii: Stworzenie aktywnej sytuacji komunikacji z klientem. Zachęcał ją, aby wypowiadała się na wszelkie możliwe sposoby, aby opowiedzieć swoją historię. Używała technik aktywnego słuchania i wspierania uczuć, gdy omawiała swój obecny stan emocjonalny. Odkryłam silne poczucie złości wobec napastnika, poczucie winy wobec dzieci, strach o swoje życie. Teraz uprawomocniłam uczucia klientki. Unieruchomiłem zachowanie agresora Stosując techniki dialogu i odgrywania fantazji, pomogłem: odkryć „niedokończone działania” (uczucia, myśli, działania), odblokować uczucia strachu, bezsilności, wściekłości, urazy, poczucia winy, dopełnić je ( żyć bezpiecznie) przywrócić swobodę działania na poziomie cielesnym i emocjonalnym zmienić podejście do siebie REZULTATY PRACY: Poziom emocjonalny Poczucie strachu, zagrożenia życia, poczucie niepewności, winy i innych traumatycznych przeżyć znacznie się zmniejszyło poziomie, doszedłem do wniosku, że konieczne jest przeniesienie uwagi z innych na siebie, swoje uczucia, pragnienia. Mam dość bycia „wygodną dziewczyną” dla wszystkich. Zdałam sobie sprawę, że w relacjach ze światem zewnętrznym nie będę już w 100% ufać opiniom innych. Ciekawe do słuchania. Ale główna wskazówka, wsparcie jest w niej. Na poziomie behawioralnym zaszło szereg zmian: przestała szukać wymówek dla byłego męża i przebaczać mu, jak to robiła wcześniej, zerwała z nim wszelkie kontakty (; rozumiała jego realne zagrożenie dla niej i jej dzieci), pomimo prób odnowienia komunikacji, wynikła ona ze związku, w którym doszło do przemocy. KOLEJNA PROŚBA KLIENTA: Naucz się radzić sobie w okresach ciężkiej depresji. Kolejne cele terapii (REBT): 1. Badania przyczyn depresji Diagnostyka różnicowa depresji traumatycznej od innych zaburzeń2. Identyfikacja irracjonalnych przekonań i ich związku z niezdrowymi emocjami i zachowaniem3. Zmiana przekonań, emocji i zachowań4. Wzmocnienie behawioralne Co zrobiliśmy: etap 1. Badania przyczyn depresji W trakcie rozmowy klinicznej ustaliłam, że depresja ma charakter narcystyczny (w wyniku zaburzonych w dzieciństwie relacji z rodzicami, u klienta pojawiła się sfrustrowana potrzeba bezwarunkowej akceptacji). Okresy wzlotów i upadków depresji trwają od okresu dojrzewania. Przez całe życie z zachwytu następują okresowe zmiany nastroju i postrzegania własnej wartości).