Od autora: BADANIE WPŁYWU WARUNKÓW EDUKACJI I INTERPERSONALNYCH RELACJI RODZINNYCH NA ADAPTACJĘ SPOŁECZNĄ, PSYCHOLOGICZNĄ ORAZ ROZWÓJ PSYCHICZNY DZIECI Z ADHD Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) jest uwarunkowany naruszeniem zdolności dziecka kontrolować i regulować swoje zachowanie, co skutkuje nadpobudliwością ruchową, zaburzeniami uwagi i impulsywnością. Ze względu na powszechność występowania i stały wzrost liczby dzieci z ADHD, zespół ten stał się przedmiotem badań lekarzy, psychologów i nauczycieli zarówno za granicą, jak i w Rosji [2; 4; 5; 10; 12; 13; 14; 15; 17; 19; 20; 22; 23]. Badania problemu wskazują na współzależność czynników na poziomie genetycznym, biologicznym i psychospołecznym w rozwoju choroby w dzieciństwie. Szczególną rolę odgrywają czynniki psychospołeczne związane z charakterystyką funkcjonowania rodziny i warunkami wychowania dziecka [1; 3; 6; 8; 16; 18; 21; 24]. Problem ten nabiera szczególnego znaczenia w związku z zadaniami zapobiegania i korygowania rozwoju ADHD w wieku przedszkolnym, na co wpływa z jednej strony rosnąca częstość występowania ADHD, z drugiej zaś negatywny wpływ choroby na rozwój umysłowy dzieci i adaptację społeczną. W 2004 roku Światowe Stowarzyszenie Psychiatrii Dzieci i Młodzieży oraz Zawodów Pokrewnych uznało ADHD za problem nr 1 w zakresie zdrowia psychicznego dzieci i młodzieży [12]. W tym względzie niezwykle ważne jest zdiagnozowanie zaburzenia na wcześniejszym etapie rozwoju ADHD, czyli łagodnych objawów u dziecka, i opracowanie zestawu działań mających na celu jego korektę w systemie zapobiegania rozwojowi ADHD. choroba [7; 9; jedenaście]. Celem naszego badania była identyfikacja psychospołecznych czynników ryzyka, które przyczyniają się do powikłań i przejścia ADHD u dzieci do poważniejszego stopnia nasilenia objawów. Cel pracy wiąże się z założeniem, że zaburzenie relacji rodzinnych, niski poziom kompetencji pedagogicznych rodziców, blokowanie potrzeb społeczno-emocjonalnych dziecka z ADHD w rodzinie stwarzają podstawę do zakłócenia adaptacji społeczno-psychologicznej, sfera emocjonalno-wolicjonalna u chorych dzieci, co przyczynia się do pogorszenia ich stanu zdrowia i ujawnienia się objawów ADHD w bardziej wyraźnej formie (narastające nasilenie). W badaniu bierzemy pod uwagę komponent emocjonalno-wolicjonalny u dzieci z ADHD i zakładamy, że obecność specyficznych (negatywnych) cech wychowania w rodzinie i relacji rodzinnych powoduje u dziecka zwiększony niepokój, podatność na lęki nietypowe dla dzieci z ADHD. badany wiek, tendencja do niższej samooceny i niekonstruktywne sposoby radzenia sobie z frustrującymi sytuacjami. Cechy te przyczyniają się do wzrostu stresu psycho-emocjonalnego u dziecka i zmian w sferze emocjonalno-behawioralnej. Przebadaliśmy 150 dzieci cierpiących na zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi o różnej postaci (stopniu) nasilenia (łagodnym, umiarkowanym i ciężkim), 64 dzieci bez ADHD, 214 rodziców (84 ojców i 130 matek). Z ogólnej liczby dzieci z ADHD, grupę eksperymentalną stanowiło 76 dzieci z ADHD w stopniu umiarkowanym i ciężkim, pierwszą grupę kontrolną stanowiło 74 dzieci z ADHD w stopniu lekkim, a drugą grupę kontrolną – 64 osoby nie cierpiące na ADHD ( zdrowe dzieci). Na podstawie badań prowadzonych przez ponad 3 lata można stwierdzić, że najistotniejszymi cechami prognostycznymi w odniesieniu do ryzyka powikłań i przejścia choroby do cięższego stopnia były specyficzne cechy relacji rodzinnych, wykształcenie uwarunkowania: niepewność wychowawcza i nadopiekuńczość matki, niewystarczające zaangażowanie ojca w proces wychowania, niezadowolenie rodziców z relacji rodzinnych, obecność nierozwiązanych problemów osobistych wśród rodziców. Pozwoliła na analizę porównawczą wypowiedzi ojców badanych dziecido wniosku, że we wszystkich rodzinach, niezależnie od tego, czy dziecko jest chore, czy nie, ojcowie w przeważającej mierze stosują hipoopiekuńczy styl rodzicielski. Zidentyfikowane cechy sfery emocjonalno-wolicjonalnej u dzieci z łagodnym ADHD mogą być ważnymi wskaźnikami stanu granicznego i możliwości pogorszenia stanu zdrowia. W związku z tym po ukierunkowanym badaniu psychologicznym dzieci cierpiących na ADHD można zidentyfikować grupy „ryzyka” rozwoju choroby. Badania pozwalają określić najbardziej patogenny czynnik psychospołeczny w powikłaniu ADHD i jego przejściu do cięższego stopnia u dziecka – nadopiekuńczość i niepewność wychowawcza matki przy braku pozycji dominującej. Zjawisko to określa się mianem „matki chorobotwórczej”: zgodnie z wynikami badania odczuwa ona niepokój w procesie wychowawczym, odczuwa brak kompetencji pedagogicznych, odczuwa niezadowolenie z relacji małżeńskich, które często mają charakter konfliktowy. W przypadku braku specjalistycznej pomocy w okresie powikłań ADHD, dziecko przystosowuje się do nowej postaci (stopnia) choroby; zmiany w sferze emocjonalno-behawioralnej dziecka i naruszenie adaptacji społeczno-psychologicznej. Na podstawie przeprowadzonych badań wyciągnięto następujące wnioski: 1. Dzieci z ADHD charakteryzują się specyficznymi cechami sfery emocjonalno-wolicjonalnej: zwiększoną labilnością emocjonalną i podatnością na lęki w porównaniu do dzieci zdrowych; obecność lęków nietypowych dla danego wieku (strach przed rówieśnikami, ból); głównie niska samoocena i przewaga niekonstruktywnych sposobów przezwyciężania frustrujących sytuacji. Cechy te są najbardziej widoczne na etapie powikłań choroby.2. U dzieci z łagodnym ADHD, na tle słabej organizacji procesów nerwowych wpływających na wrażliwość i wytrzymałość organizmu, labilności emocjonalnej, zwiększonego lęku, niskiej samooceny i tendencji do niekonstruktywnych reakcji na frustrację w postaci biernego wycofania odnotowuje się obwinianie innych i samoobwinianie ze zwiększonym poziomem agresywności; trudności w komunikowaniu się z rówieśnikami. Te cechy sfery emocjonalno-behawioralnej wiążą się ze zwiększonym stresem psycho-emocjonalnym i przyczyniają się do powikłań i przejścia choroby do cięższego stopnia.3. Wraz z zaostrzeniem choroby, co wyraża się w obrazie klinicznym na tle ogólnej niestabilności emocjonalnej u dzieci z ADHD, wzrasta potrzeba komunikacji z rodzicami, co wskazuje na pragnienie dziecka poczucia bezpieczeństwa i pewności .4. Warunki wychowywania chorych dzieci charakteryzują się specyficznymi cechami: niewystarczającą satysfakcją i wzmożonym konfliktem w relacji między rodzicami, nadopiekuńczością i niepewnością wychowawczą ze strony matki, niewystarczającym zaangażowaniem ojca w proces wychowawczy oraz występowaniem nierozwiązanych konfliktów osobistych. problemy wśród rodziców. Naruszenia relacji rodzinnych i niezadowolenie społeczne rodziców są najbardziej widoczne w rodzinach dzieci z łagodnym ADHD.5. Zastosowany w badaniu kompleks psychodiagnostyczny pozwala na podstawie danych dotyczących charakterystyki sfery emocjonalno-wolicjonalnej dzieci z ADHD (wszystkie postacie nasilenia) oraz warunków ich wychowania, określenie grup ryzyka pogorszenia stanu zdrowia. Zidentyfikowane kryteria psychodiagnostyczne stanu granicznego w związku z rozwojem zespołu u dzieci w większym stopniu pozwalają na indywidualizację strategii korekcji psychologicznej w systemie działań profilaktyki i kompleksowego leczenia dzieci z ADHD.6 . Korekta psychologiczna w systemie działań zapobiegających powikłaniom choroby u dzieci powinna być przeprowadzana w momencie pojawienia się u dziecka pierwszych oznak niepokoju psycho-emocjonalnego i powinna mieć na celu zmniejszenie ogólnego stresu emocjonalnego u dzieci, przezwyciężenie lęków społecznych i rozwój umiejętności adaptacyjnego reagowania w frustrujących sytuacjach, jednocześnie rozwijając się.