Zespół nadpobudliwości psychoruchowej (adhd) to zaburzenie rozwoju neurologiczno-behawioralnego, które rozpoczyna się w dzieciństwie i objawia się takimi objawami, jak trudności z koncentracją, nadpobudliwość i źle kontrolowana impulsywność Z naszego punktu widzenia ADHD jest zespołem trwałym i przewlekłym, na który nie wynaleziono lekarstwa. Uważa się, że dzieci „wyrastają” z tego zespołu lub przystosowują się do niego w wieku dorosłym. ADHD i jego leczenie są przedmiotem wielu kontrowersji od lat 70. XX wieku. Wielu lekarzy, pedagogów, polityków, rodziców i mediów wątpi w istnienie ADHD. Niektórzy uważają, że taka choroba jak ADHD w ogóle nie istnieje, jednak ich przeciwnicy uważają, że istnieją genetyczne i fizjologiczne przyczyny tego schorzenia. Historia badań nad ADHD W połowie XIX wieku niemiecki neuropsychiatra Heinrich Hoffmann był. jako pierwszy opisał nadmiernie aktywne dziecko i nadał mu przydomek „fidget phil”. Od lat 60. XX w. lekarze zaczęli określać ten stan jako patologiczny i nazywać go minimalną dysfunkcją mózgu (minimalne zaburzenie funkcji mózgu). Od lat 80. XX w. zaczął występować stan nadmiernej aktywności ruchowej (nadpobudliwości). zidentyfikowana jako niezależna choroba i włączona do międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD) zwana zespołem zaburzeń uwagi (lub deficytu) z nadpobudliwością (ADHD). Jest to spowodowane dysfunkcją centralnego układu nerwowego (OUN) dziecka i objawia się tym, że dziecko ma trudności z koncentracją i utrzymaniem uwagi, ma problemy z nauką i pamięcią. Spowodowane jest to przede wszystkim tym, że mózg takiego dziecka ma trudności z przetwarzaniem informacji i bodźców zewnętrznych i wewnętrznych. Warto zaznaczyć, że choć nadmierna ruchliwość dziecka wysuwa się na pierwszy plan na zewnątrz, to główna wada w budowie. chorobą tą jest deficyt uwagi: maluch nie jest w stanie przez dłuższy czas nic zrobić, skoncentrować się. Dzieci cierpiące na ADHD charakteryzują się niepokojem, brakiem uwagi, nadpobudliwością i impulsywnością. ADHD jest poważnym problemem społecznym, gdyż występuje u dużej liczby dzieci (według różnych badań dotyczy od 2,2 do 18 proc. dzieci) i bardzo przeszkadza. z ich adaptacją społeczną. Wiadomo zatem, że dzieci cierpiące na ADHD są w przyszłości narażone na ryzyko rozwoju alkoholizmu i narkomanii. ADHD występuje u chłopców 4-5 razy częściej niż u dziewcząt. Klasyfikacja ADHD W zależności od dominujących objawów wyróżnia się trzy warianty przebiegu ADHD: Zespół nadpobudliwości psychoruchowej bez deficytu uwagi; Zespół deficytu uwagi bez nadpobudliwości; (najczęstsza opcja ). Ponadto wyróżnia się proste i skomplikowane formy choroby. Jeśli pierwszy charakteryzuje się jedynie nieuwagą i nadpobudliwością, to przy drugim objawom tym towarzyszą bóle głowy, tiki, jąkanie i zaburzenia snu. Przyczyny nadpobudliwości. Istnieje wiele opinii na temat przyczyn nadpobudliwości. Wielu badaczy zauważa, że ​​liczba takich dzieci rośnie z roku na rok. Badanie takich cech rozwojowych jest w pełnym toku. Obecnie wśród przyczyn występowania wyróżnia się: Genetyczne (predyspozycje dziedziczne); Biologiczne (organiczne uszkodzenie mózgu w czasie ciąży, uraz porodowy); Społeczne i psychologiczne (mikroklimat w rodzinie, alkoholizm rodziców, warunki życia, nieprawidłowe wychowanie). Czy Twoje dziecko ma ADHD? Nadpobudliwość (ADHD) to diagnoza lekarska, którą może postawić wyłącznie lekarz na podstawie specjalistycznej diagnostyki i ogólnej opinii specjalistów. Rodzice mogą zauważyć wzorce zachowań, pewne objawy i skonsultować się z lekarzem - neurologiem, psychologiemkonsultację, a następnie wspólnie zacznijcie pomagać dziecku. Jeśli odpowiednio wcześnie zostanie postawiona diagnoza „nadpobudliwości”, a rodzice zastosują się do zaleceń specjalistów, objawy znikną już w szkole. Ale niestety wielu rodziców szuka pomocy, gdy dziecko uczęszcza już do szkoły i ma problemy z nauką. Ogólny stan i zachowanie dziecka gwałtownie się pogarsza, traci się zainteresowanie nauką, program nie jest wchłaniany, pojawiają się niewłaściwe zachowania i pojawiają się trudności w relacjach z rówieśnikami. Cechy charakterystyczne dla dzieci z nadpobudliwością, system kryteriów, według których jest ona ustalana.1. W przypadku nieuwagi: – ma niedokończone projekty; – charakteryzuje się naruszeniem ciągłej uwagi (nie może przez długi czas skupić się na interesującej czynności – słyszy, kiedy ludzie się do niego zwracają). Ale nie reaguje na leczenie; - z entuzjazmem podejmuje się zadania, ale go nie wykonuje; - ma trudności w organizacji (zabawy, nauka, zajęcia); - często gubi rzeczy - unika zadań nudnych i wymagających wysiłku umysłowego; - często czasami zapominalski.2. Nadpobudliwość: – wierci się, nie może usiedzieć w miejscu; – wykazuje niepokój (bębnienie palcami, ciągle się porusza, nawet w pozycji siedzącej); – mało śpi, nawet w okresie niemowlęcym – jest w ciągłym ruchu (ma „ruch” – jest bardzo rozmowny). 3. Impulsywność: – odpowiada, zanim zostanie o to poproszony; – nie potrafi poczekać na swoją kolej – często przeszkadza, przeszkadza; – nagłe zmiany nastroju; – nie może opóźnić nagrody (natychmiast i natychmiast); – nie przestrzega zasad (zachowania, zabaw). ;– ma różny poziom realizacji zadań (w niektórych zajęciach jest spokojny, w innych nie). Jeśli 6 z wymienionych punktów pojawi się przed 7. rokiem życia, to należy zwrócić na to szczególną uwagę. Rodzice, którzy podejrzewają u swojego dziecka takie zaburzenia, niezależnie od wieku, w którym one występują, powinni skonsultować się z neurologiem lub psychologiem i poddać dziecko badaniom, gdyż czasami pod przykrywką ADHD kryją się inne, poważniejsze choroby. Wskazane jest nie ograniczać się do konsultacji, ale poddać się kompleksowemu badaniu trwającemu 2-3 godziny. Tradycyjnie można wyróżnić trzy etapy diagnozowania tej choroby. Pierwszy – subiektywny – obejmuje subiektywną ocenę zachowania dziecka ogólnie przyjęte kryteria diagnostyczne opracowane przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (patrz „Kryteria diagnostyczne ADHD”). Ponadto lekarz szczegółowo pyta rodziców o charakterystykę ciąży i porodu, o choroby, na jakie cierpi dziecko oraz o jego zachowanie. zbiera się historię rodziny. Drugi etap ma charakter obiektywny, czyli psychologiczny, na podstawie liczby błędów popełnionych przez dziecko podczas wykonywania specjalnych testów i w czasie, jaki na to poświęcił, mierzą parametry uwagi dziecka przypomniano, że takie badania można przeprowadzić jedynie u dzieci w wieku od pięciu do sześciu lat. W trzecim etapie przeprowadza się badanie elektroencefalograficzne – za pomocą elektrod umieszczonych na głowie rejestruje się potencjały elektryczne mózgu i odpowiadające im zmiany wykryty. Ma to na celu obiektywną ocenę stanu mózgu dziecka. Istnieją również bardziej nowoczesne badania z wykorzystaniem rezonansu magnetycznego. Badania te są nieszkodliwe i bezbolesne. Na podstawie całości uzyskanych wyników stawia się diagnozę Rezonans magnetyczny (mpt) jest metodą diagnostyczną (niezwiązaną z promieniowaniem rentgenowskim), która pozwala na uzyskanie obrazów warstwa po warstwie narządów w różnych płaszczyznach i skonstruowanie tzw. trójwymiarowa rekonstrukcja badanego obszaru. Metoda opiera się na właściwościach niektórych jąder atomowych umieszczonych w polu magnetycznym, które absorbują energię w zakresie częstotliwości radiowych i emitują ją po ustaniu ekspozycji na impuls częstotliwości radiowej. W przypadku MRI opracowano różne sekwencje impulsów w celu zobrazowania badanych struktur w celu uzyskania optymalnego kontrastu między tkankami prawidłowymi i zmienionymi. Jest to jedna z najbardziej pouczających i nieszkodliwych metod diagnostycznychLeczenie ADHD Leczenie ADHD powinno być kompleksowe, to znaczy obejmować zarówno farmakoterapię, jak i korektę psychologiczną. Idealnie byłoby, gdyby dziecko było obserwowane zarówno przez neurologa/neurologa, jak i psychologa, a także czuło wsparcie rodziców i ich wiarę w pozytywny wynik leczenia. To wsparcie jest bardzo ważne dla utrwalenia umiejętności, które dziecko rozwija w trakcie procesu leczenia. Charakterystyka psychologiczna dzieci nadpobudliwych jest taka, że ​​są one odporne na nagany i kary, ale szybko reagują na najdrobniejszą pochwałę formułuj instrukcje i wskazówki w sposób jasny, jasny, zwięzły i jasny. Rodzice nie są winni paniom, mają kilka zadań jednocześnie, lepiej dawać te same instrukcje, ale osobno. Muszą monitorować przebieg dnia dziecka (jasno regulują pory posiłków, odrabianie zadań domowych, sen) oraz zapewniać dziecku możliwość wydatkowania nadmiaru energii na ćwiczeniach fizycznych, długich spacerach i bieganiu. Aby skorygować zachowanie, można zastosować tzw. warunkowanie instrumentalne, które polega na karaniu lub nagrodzie w odpowiedzi na zachowanie dziecka. Kary powinny następować szybko i natychmiast po wykroczeniu, tj. być jak najbliżej nieprawidłowego zachowania. Należy wspólnie z dzieckiem opracować system nagród i kar za dobre i złe zachowanie, a także umieścić zbiór zasad postępowania w grupie przedszkolnej i w domu w dogodnym dla dziecka miejscu, a następnie zapytać aby dziecko wyrecytowało te zasady na głos. Nie należy też przemęczać dziecka podczas wykonywania jakiegoś zadania, gdyż może to zwiększyć jego nadpobudliwość. Należy ograniczyć udział dzieci łatwo pobudliwych w zajęciach, w których uczestniczy duża liczba osób. Ważny jest także dobór partnerów do zabawy – wskazane jest, aby w gronie przyjaciół dziecka panował spokój i równowaga. Karcenie dziecka cierpiącego na ADHD za nadpobudliwość jest nie tylko bezużyteczne, ale i szkodliwe. W takich przypadkach można jedynie krytykować dziecko. Jaka jest różnica między pojęciami „besztać” i „krytykować”? Należy pozytywnie ocenić osobowość dziecka i negatywnie ocenić jego postępowanie. Jak to wygląda w praktyce? „Jesteś dobrym chłopcem, ale teraz postępujesz źle (konkretnie, trzeba to powiedzieć). że dziecko robi coś złego), musisz się tak zachowywać...” W tym przypadku nie można negatywnie porównywać swojego dziecka z innymi dziećmi: „Kolia jest dobra, ale ty jesteś zły”. Zaleca się ograniczenie czasu spędzanego na oglądaniu programów telewizyjnych i gier komputerowych. Należy pamiętać, że nadmierne wymagania i nadmierne obciążenia akademickie prowadzą do trwałego zmęczenia dziecka i pojawienia się niechęci do nauki. Zaleca się dziecku łagodny reżim treningowy – minimalna liczba dzieci w grupie lub klasie (nie więcej niż 12 osób), krótszy czas trwania zajęć (do 30 minut) itp. Oczywiście kompleksowa rehabilitacja takich dzieci jest konieczne przy użyciu zarówno środków leczniczych, jak i nieleczniczych. W takim przypadku leczenie musi być zindywidualizowane i przepisane z uwzględnieniem danych z badań. W USA i krajach europejskich w leczeniu ADHD najczęściej stosuje się leki psychostymulujące. Stosowaniu tych leków, choć charakteryzują się dużą skutecznością, często towarzyszy rozwój skutków ubocznych. Najczęstsze z nich to bezsenność, drażliwość, bóle brzucha, utrata apetytu, bóle głowy, nudności, zahamowanie wzrostu. W naszym kraju w leczeniu ADHD tradycyjnie stosuje się leki nootropowe (gliatylina, korteksina, encefabol). Leki nootropowe to leki, które pozytywnie wpływają na wyższe funkcje integracyjne (jednoczące) mózgu. Leki te są bardziej skuteczne w przypadkach, gdy dominuje nieuwaga. Jeśli dominuje nadpobudliwość, stosuje się leki zawierające kwas gamma-aminomasłowy. Substancja ta jest odpowiedzialna za hamujące i kontrolujące reakcje w mózgu. Najczęściej stosowane to pantogam i fenibut. Trzeba o tym pamiętaćleki można przyjmować ściśle według zaleceń neurologa. Ponadto w leczeniu ADHD stosuje się mikropolaryzację przezczaszkową - wpływ bardzo słabego prądu elektrycznego na określone obszary mózgu. Istnieje inny sposób leczenia ADHD - metoda sprzężenia zwrotnego, która pozwala mózgu w celu znalezienia optymalnego sposobu pracy i poprawy uwagi: ponieważ mózgi dzieci są dość plastyczne, można je „wytrenować” do prawidłowego funkcjonowania. Istotą metody jest przymocowanie do głowy dziecka elektrod, za pomocą których rejestrowana jest aktywność bioelektryczna mózgu, która jest wyświetlana na ekranie komputera. W zabawnej formie „wykorzystując siłę fal” dziecko proszone jest o świadome lub nieświadome znalezienie sposobów na zmniejszenie patologicznej aktywności mózgu i przywrócenie normalnych wskaźników encefalogramu (próbka normy jest również wyświetlana na ekranie). Głównym zadaniem stojącym przed dzieckiem jest zapamiętanie tego „normalnego” stanu i próba, jeśli nie jego zachowania, to przynajmniej nauczenie się go przywoływać według własnego uznania. Ale tę terapię można stosować u dzieci dopiero w wieku 8–9 lat: małym dzieciom trudno jest zrozumieć, czego dokładnie się od nich wymaga. Dobra wiadomość jest taka, że ​​niektóre nadpobudliwe dzieci „wyrastają” ze swojej choroby, czyli w w okresie dojrzewania objawy choroby znikają. Jednak u 30–70 procent dzieci objawy ADHD utrzymują się w okresie dojrzewania i dorosłości (zwłaszcza jeśli ta patologia nie jest leczona). Przyczyny ADHD Dokładne przyczyny ADHD nie są znane, ale istnieje kilka teorii. Przyczynami zaburzeń organicznych mogą być: Ogólne pogorszenie sytuacji środowiskowej matki w czasie ciąży i skutki leków, alkoholu, narkotyków, palenia w tym okresie Niezgodność immunologiczna (czynnik Rh). matka. Przedwczesny, przejściowy lub przedłużający się poród, pobudzenie porodu, zatrucie znieczuleniem, cięcie cesarskie. Powikłania porodowe (nieprawidłowe ułożenie płodu, splątanie pępowiny) prowadzą do urazów kręgosłupa płodu, uduszenia, krwotoków wewnętrznych do mózgu Choroby niemowląt z wysoką gorączką i przyjmującymi silne leki Astma, zapalenie płuc, niewydolność serca, cukrzyca, choroby nerek mogą działać jako czynniki zakłócające prawidłowe funkcjonowanie mózgu. Zalecenia dla rodziców dzieci z ADHD: Co należy zrobić, aby pozbyć się dziecka „nadmiernej” aktywności? Stworzyć mu pewne warunki życia. Obejmuje to spokojne środowisko psychologiczne w rodzinie, jasną codzienną rutynę (z obowiązkowymi spacerami na świeżym powietrzu, gdzie jest możliwość dobrej zabawy). Rodzice również będą musieli ciężko pracować. Jeśli sam jesteś bardzo emocjonalny i niezrównoważony, wszędzie się ciągle spóźniasz, spieszysz się, to czas zacząć nad sobą pracować. Nie spieszymy się już na oślep do ogrodu, ciągle poganiając dziecko, staramy się mniej denerwować i rzadziej zmieniać plany „w locie”. Powiedz sobie: „jasna codzienna rutyna” i spróbuj sama lepiej się zorganizować. - To nie wina dziecka, że ​​jest takie „żywe”, więc nie ma sensu go karcić, karać ani organizować upokarzających cichych bojkotów. Robiąc to, osiągniesz tylko jedno – spadek jego poczucia własnej wartości, poczucie winy, że „się myli” i nie może zadowolić mamy i taty – Twoim priorytetem jest nauczenie dziecka radzenia sobie z sobą. „Agresywne” gry pomogą mu zapanować nad emocjami. Każdy ma negatywne emocje, także Twoje dziecko, tylko tabu, powiedz mu: „jeśli chcesz uderzyć, uderzaj, ale nie w żywe istoty (ludzi, rośliny, zwierzęta)”. Można uderzyć kijem w ziemię, rzucić kamieniami tam, gdzie nie ma ludzi, albo coś kopnąć. Trzeba go tylko rozładować swoją energię, nauczyć go tego. - W wychowaniu należy unikać dwóch skrajności - okazywania mu nadmiernej łagodności i stawiania mu zwiększonych wymagań. Nie należy dopuszczać do permisywizmu: należy jasno wyjaśnić dzieciom zasady zachowaniaróżne sytuacje. Należy jednak ograniczyć liczbę zakazów i ograniczeń do rozsądnego minimum. Dziecko należy chwalić za każdym razem, gdy udało mu się ukończyć rozpoczętą pracę. Na przykładzie stosunkowo prostych zadań należy uczyć prawidłowego rozłożenia sił - Należy chronić dzieci przed przepracowaniem związanym z nadmierną ilością wrażeń (telewizor, komputer), unikać miejsc o dużym natłoku ludzi (sklepy). , targowiska itp.) – w niektórych przypadkach nadmierna aktywność i pobudliwość może być skutkiem stawiania dziecku przez rodziców zbyt wysokich wymagań, którym po prostu nie jest ono w stanie sprostać ze względu na swoje wrodzone zdolności, a także nadmiernego zmęczenia. W takim przypadku rodzice powinni być mniej wymagający i starać się zmniejszyć obciążenie. „Ruch to życie”, brak aktywności fizycznej może powodować zwiększoną pobudliwość. Nie można pohamować naturalnej potrzeby dziecka do hałaśliwych zabaw, wybryków, biegania, skakania – czasami zaburzenia zachowania mogą być reakcją dziecka na traumę psychiczną, np. na kryzysową sytuację w rodzinie, rozwód rodziców, zły stosunek do niego, umieszczenie go w niewłaściwej klasie szkolnej, konflikt z nauczycielem lub rodzicami - Wybierając dietę dziecka, kieruj się przede wszystkim prawidłowym żywieniem, w którym nie zabraknie witamin i mikroelementów. Nadpobudliwe dziecko bardziej niż inne dzieci musi przestrzegać złotego środka w żywieniu: mniej smażonych, pikantnych, słonych, wędzonych, więcej gotowanych, duszonych oraz świeżych warzyw i owoców. Kolejna zasada: jeśli dziecko nie chce jeść, nie zmuszaj go do tego, aby przygotować dla swojego fidgeta „pole manewru”: aktywny sport to dla niego tylko panaceum! Wskazane jest uprawianie sportu dostosowanego do wieku i temperamentu. - Przyzwyczajaj dziecko do pasywnych zabaw. Czytamy, ale także rysujemy i rzeźbimy. Nawet jeśli Twojemu dziecku trudno usiedzieć spokojnie, często jest rozkojarzone, podążaj za nim („interesuje Cię to, zobaczmy…”), ale po zaspokojeniu zainteresowania spróbuj wrócić z dzieckiem do poprzedniego lekcję i doprowadź ją do końca - Naucz swoje dziecko relaksu. Być może twoją „receptą” na znalezienie z nim wewnętrznej harmonii jest joga, spokojna muzyka. Jeśli neurolog przepisuje kurację, masaż lub specjalny schemat, musisz ściśle przestrzegać jego zaleceń, aby poinformować nauczycieli i opiekunów o problemach dziecka biorą pod uwagę jego specyfikę zachowania, dozują obciążenie. Zawsze usuwaj niebezpieczne przedmioty z pola widzenia dziecka (ostre, łamliwe przedmioty, leki, chemia gospodarcza itp.). Wokół dziecka powinno panować spokojne otoczenie. Wszelkie nieporozumienia w rodzinie wzmacniają negatywne przejawy. Ważna jest jednolita linia zachowań rodziców i konsekwencja ich wpływów edukacyjnych. Liczba zakazów powinna być rozsądna i dostosowana do wieku. Kiedy prosisz o zrobienie czegoś, staraj się nie wypowiadać długie lub zawierają kilka instrukcji na raz. („idź do kuchni i weź stamtąd miotłę, a potem zamiataj korytarz” - źle, dziecko spełni tylko połowę prośby.) Mówiąc, patrz dziecku w oczy. Nie zmuszaj dziecka do spokojnego siedzenia długi czas. Jeśli czytasz bajkę, podaruj mu pluszową zabawkę, dziecko będzie mogło wstać, chodzić i zadać pytanie. Obserwuj go, jeśli pytań jest za dużo i nie na temat, dziecko odeszło do innego kąta pokoju, co oznacza, że ​​jest już zmęczone Opanuj elementy masażu nastawionego na relaks i wykonuj go regularnie. Lekkie głaskanie po ramieniu lub ramieniu podczas czytania lub robienia czegoś innego pomoże Ci się skoncentrować. Zanim zareagujesz na nieprzyjemne zachowanie dziecka, policz do 10 lub weź kilka głębokich oddechów, spróbuj się uspokoić i nie stracić panowania nad sobą. Pamiętaj, że agresja i gwałtowne emocje budzą u dziecka te same uczucia. Odczekaj chwilę z zapisaniem takiego dziecka do przedszkola. Wygaś konflikt, w który Twoje dziecko jest zaangażowane, nie czekaj z agresją.