De la autor: Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10) descrie tulburările mentale și de comportament asociate cu utilizarea de substanțe psihoactive, inclusiv simptomele de dependență și sevraj în blocul F11-F19 clasa V (tulburări mentale). Conform acestei clasificări, dependența de droguri este o boală progresivă cauzată de consumul de substanțe stupefiante. Dar astăzi, este deja complet clar că o astfel de definiție a dependenței chimice nu reflectă realitatea, nu evaluează în mod adecvat această problemă și nu ajută la. înțelegeți exact cum să ajutați o persoană cu boala." „dependență chimică” - dependență de droguri, alcoolism, abuz de substanțe. Această tulburare de dependență mai este numită și „dependență chimică”. Aceasta este dependența de droguri, alcoolismul și abuzul de substanțe Deși, în exterior, se pare că esența acestei tulburări este abuzul de substanțe psihoactive (PAS), de fapt, utilizarea compulsivă a PAS în sine este doar unul dintre simptomele acestei tulburări. , care poate fi observată și la persoanele care nu sunt dependente chimic. În timp ce absența acestui simptom și capacitatea de remisie pe termen lung, nu înseamnă absența dependenței chimice sau că nu poate fi diagnosticată Alte simptome ale acestei tulburări, majoritatea specialiștilor și oamenilor de știință includ: o creștere observată a toleranței la surfactanți, pierderea controlului asupra cantității de utilizare a agentului tensioactiv, pierderea controlului situațional în starea de utilizare, pierderea progresivă a alegerii timpului și locului de utilizare a substanțelor psihoactive (continuarea utilizării, în ciuda consecințelor negative), sindrom de sevraj (sindrom de sevraj). ), accentul sporit pe utilizarea substanțelor psihoactive și oferirea de oportunități pentru aceasta și, foarte important, disconfort psihosomatic în abstinență (adică în abstinență, fără utilizare, în „sobrietate uscată” - abstinență fără recuperare, fără terapie). ultimul simptom este evident prezent la o persoană dependentă chimic chiar înainte de începerea utilizării substanțelor care modifică conștiința, chiar și în copilărie timpurie. Și acest simptom, în mare parte inconștient, suprimat și negat de pacientul însuși (mai multe despre acest lucru mai jos Trebuie remarcat faptul că, de multe ori, în primul deceniu de dezvoltare a acestor manifestări (simptome) distructive ale bolii, pot fi determinate mai mult. de persoana dependentă decât de persoanele din jurul său sau de specialişti. Astfel, cel mai precis diagnostic al acestei tulburări este un diagnostic pus singur, de către dependentul însuși. Dar, datorită unui alt simptom foarte important al acestei boli - anosognozie (o atitudine necritică față de starea cuiva, datorită apărării psihologice - negare) - acest lucru nu se întâmplă pentru o perioadă lungă de timp. Și din cauza lipsei de înțelegere a problemei de către rude și specialiști care încearcă să „ajute”, adesea dependența nu recunoaște boala până la moartea cea mai dureroasă din cauza ei rudă bolnavă, alternând aceste instrumente ineficiente, fără a înțelege serios problema. Și cu cât toate acestea durează mai mult, cu atât sunt mai puține șanse. Există însă și mulți „specialiști” (inclusiv în medicina dependenței) care nu ajută o persoană cu o boală progresivă, ci fac „loțiuni și cataplasme”, sub formă de detoxifiante, antidepresive, tranchilizante, IV-uri sau, în general, șarlamănii, precum ca codificare, blocare, programare sau violență Mulți specialiști mondiali în domeniul dependenței recunosc această tulburare ca fiind determinată genetic, în ciuda definiției din clasificarea ICD-10, care presupune că o persoană dezvoltă această tulburare ca urmare a abuzului de substanțe. Dependența chimică este definită și ca o „boală multifactorială”**. Principalii factori în formarea dependenței chimice sunt recunoscuți: 1) predispoziția genetică la dependența chimică (caracteristicile moștenite ale biochimiei creierului și a organelor interne), 2) caracteristicile psihologice ale individului care se formeazăsub influența caracteristicilor personale ale părinților (parțial, moștenite și de copil), precum și în perioada de dezvoltare a sugarului, copilăriei și chiar prenatale și mai departe, sub influența societății (în primul rând microsocietatea - familia) , 3) contextul social și sociocultural al creșterii copilului (de la familie și grădiniță, până la macrosocietate și ceea ce se numesc „morele moderne”) dependență - fără o predispoziție genetică, conform unui număr mare de experți, formarea sa este pur și simplu imposibilă (aici, de exemplu, diferența dintre „alcoolism” și „beție”) și, pe de altă parte, condițiile din societate care sunt apropiate la ideal nu sunt o garanție că o persoană nu va muri, în cele din urmă, din cauza dependenței de droguri, de exemplu. Cu toate acestea, în ciuda incurabilității, în sensul medical, a dependenței chimice, prezența unui mediu sănătos, funcțional (în primul rând în familie) oferă șanse destul de bune de a ieși rapid din aspectele distructive ale dependenței într-o viață sobră, eficientă; la fel ca și în cazul altor boli incurabile, cu diagnosticare în timp util și terapie rezonabilă. Care (o familie funcțională, cu o viziune sobră asupra problemei), este, din păcate, foarte rar, pe lângă faptul că dependența chimică are ca premise factori bio-psiho-sociali, ea, la rândul ei, distruge toate aceste zone. sau, altfel spus, afectează personalitatea unei persoane la nivel biologic, mental și social. De asemenea, trebuie remarcat faptul că mulți experți identifică un alt factor în formarea dependenței, care nu este de competența psihologiei și, mai ales, a medicinei. - aceasta este componenta spirituală a personalităţii***. În același timp, adesea acest factor nu este pur și simplu pus la egalitate cu ceilalți, ci este afirmat ca fundamental. Acest aspect este greu de studiat în cadrul științei seculare, dacă poate fi cumva inclus în sfera problemelor discutate de știință, dar, cu toate acestea, este recunoscut de mulți ca fiind extrem de necesar în tratarea dependențelor. În plus, realitatea obiectivă a succeselor Commonwealth-urilor care lucrează la programul 12 Steps, numit „programul spiritual”, confirmă eficacitatea acestui element în terapie. Prin urmare, clinicile de psihiatrie americane din statul Minnesota, la sfârșitul anilor patruzeci al secolului al XX-lea, au început să accepte elemente în programele lor (filozofie) „12 pași”, care au marcat începutul creării aproape tuturor programelor de reabilitare pentru dependenți care funcționează efectiv astăzi, în întreaga lume. Orice programe care încearcă să se contrasteze cu această experiență, fie, totuși, fără să-și dea seama, utilizează evoluțiile specialiștilor obținute datorită acestei experiențe (și ei înșiși pur și simplu nu ar exista dacă nu ar fi „Modelul Minnesota”), fie, în încercările de a crea „know-how” sunt necinstite, pur și simplu schimbând terminologia, dar folosind multe elemente ale acestei experiențe. Sau, dacă acesta este într-adevăr ceva diferit, ei sunt forțați să se opună în mod activ acestei experiențe, încercând în mod constant să-și demonstreze eficiența mai mare, care se dovedește invariabil a fi inutilă. Doar uitați-vă la scara Commonwealth-urilor „Doisprezece Pași”. estimați cel puțin aproximativ numărul de centre și clinici din lume folosind „filozofia” lor în activitatea lor și eficacitatea lor, pentru a vedea limitările oricăreia dintre metodele alternative oferite. Ceea ce, desigur, nu neagă eficacitatea lor posibilă, la scară mai mică, sau pentru un cerc mai restrâns, condiționat de ceva, de dependenți.* Vezi: - Solomzes John, Cheburson Weld, Sokolovsky Georgy. „Drogurile și societatea”, - T.T. Gorski, „Calea către recuperare”. 2003, - Philip J. Flores, „Group Psychotherapy for Addictions”, 2014, - E. Voydyllo, „Recovering from Addiction”, 2005, - Ann W. Smith, „Grandchildren of Alcoholics”,** vezi :- Eric Wagner, Holly Waldren, „Alcoolul și dependența de droguri la adolescenți”, 2001, - V.D. Mendelevich, „Ghid de dependență”, 2007, - R. Potter Efran, „Rușinea vinului și alcoolismul”. 2002, - Dowling S., „Psihologie și tratament.