Od autora: Głęboko znaczy gruntownie, długoterminowo, a zatem niezawodnie? A może na czasie i trafnie? Kolega zadał ciekawe pytanie dotyczące granicy pomiędzy terapią krótkoterminową a terapią dogłębną. W pewnym momencie pomyślałem też z kolegami na ten temat: „Moment psychoterapii i możliwości psychoterapii w możliwie najkrótszym czasie” https://www.b17.ru/forum/psychotherapy_in_a_short_time/#topic_top Szczerze mówiąc, w pytaniu kolegi jest już pewna prowokacja: jedna terapia jest krótkotrwała, druga głęboka... I wygląda na to, że że jest jasne, o czym mówimy - porównuje się krótkoterminowy i długoterminowy (model dynamiczny). Ale przy takim porównaniu - „krótkoterminowym” i „głębokim”, okazuje się, że mówimy o różnych rzeczach . Brzmi to tak, jakby to pierwsze miało być powierzchowne. Powiedziałbym, że długoterminowa psychoterapia też może okazać się powierzchowna – w przeciwieństwie do głębokiej. Podobnie jak w przypadku krótkoterminowym - głębokim - cóż, to zależy od tego, czego i jak dotykasz... O wiele trafniejsze jest mówienie o głębokości - wierzchołku, w powiązaniu z linią czasu, o której mowa, rozpatrywane w takim czy innym podejściu do terapii… „Cicho, jeśli pójdziesz, pójdziesz dalej” – ta zasada nie zawsze działa tak bezpośrednio. Rzeczywiście, aby pójść dalej, wejść głębiej, trzeba nie spieszyć się - pośpiech nigdzie nie jest zaletą. Jednocześnie możesz krążyć przez długi czas, ale nigdy nigdzie nie nurkujesz, nie osiągasz niczego, niczego nie osiągasz. Mówimy wtedy o efektywności pracy – na poziomie powierzchownym. Jednak w tym przypadku mówimy o poziomie pracy terapeuty, a nie o możliwościach terapii. Choć oczywiście można powiedzieć tak: „Klient nie jest gotowy na głębokie zmiany”. Zastanawiam się, co by było, gdyby uznać za „cichszy”, nie za wolniejszy, ale za spokojniejszy, bardziej miękki? Ale wróćmy do pytania – czy to znaczy, że jeśli terapia jest krótkotrwała – szybka, szybka, lotna – to też jest powierzchowna?! Bo teoretycznie, żeby zgromadzić głębokie depozyty osobiste, trzeba włożyć zarówno czas, jak i wysiłek, a długość czasu stanowi tutaj gwarancję bezpieczeństwa osobowości – wszak różnego rodzaju zabezpieczeń jest mnóstwo , i nie przez przypadek! Spróbuj, podejdź tu tak, z wyciągniętą szablą... Nie da się tak łatwo, czegoś takiego nie da się wyjąć z gniazdka, nie da się tego podnieść - powiedzmy. przedstawiciele kierunku dynamicznego (długoterminowego, głębokiego) i oczywiście mają rację. Nie da się tego podnieść samą lewicą – tutaj trzeba poważnie i gruntownie zainwestować. Nie pozwolą one na ochronę ani osobistych, głęboko zakorzenionych konfliktów, ani tych, które weszły do ​​nieświadomości, przeżyte, ale niedoświadczone, nieprzereagowane, nieprzetworzone. i stłumione „tam i wtedy” traumy z dzieciństwa, które odtąd trwają, oddziałują „tu i teraz” na jednostkę, budząc do życia wszelkiego rodzaju konflikty już na poziomie funkcjonalnym – psychicznym i interpersonalnym, społecznym, budząc się do życia przez prąd Dzieje się tak jednak w przypadku zaniedbanej sytuacji, stanu przewlekłego trwającego od 3 do ponad lat. Kiedy sytuacja, która wywołała zaburzenie funkcjonalne, zaburzenie osobowości, pojawiła się nie tak dawno temu, oraz stan dysfunkcji jest ostry, świeży, „gorący”, wówczas terapia może być krótkotrwała i jednocześnie na głębokim poziomie opracowania. Oczywiście osoba poddająca się tego rodzaju terapii jest bardziej rozwinięta strukturalnie, jej mechanizmy obronne są bardziej dojrzałe, pozwalają na materiał niezbędny do psychoterapeutycznego przetworzenia w świadomość. Jednocześnie sam materiał jest świeży, nie zapadł się jeszcze na dno nieświadomości, nie nabył mechanizmów obronnych, ale znamy też inne przypadki, przypadki pracy z sytuacjami zaniedbanymi, z osobami z długotrwałymi zaburzeniami, kiedy podejście krótkoterminowe pomogło osobie wstać z ziemi i poszedł dalej, on sam jest cudem, nic innego, jak tylko mogę to skomentować, mówiąc, że całe wcześniejsze doświadczenia tej osoby dobrze mu służyły i po przejściu na krótkoterminowe terapii, był gotowy na jakościowy skok. Ale tutaj są jasno postawione pytania, na które udzielam odpowiedzi, tak jak je rozumiem - Jakie są ramy czasowe,liczba sesji, według stylu, celów i założeń? - Czas trwania w podejściu krótkoterminowym wynosi od 1 do 15 sesji. W tym przypadku częstotliwość może być dość rzadka – do 1 spotkania co 2 tygodnie Celem krótkoterminowej terapii pozytywnej (SFBT/ORCT) jest ustalenie próbnego rozwiązania sytuacji problemowej, aktywacja klienta, przejście od stanu kryzysowego. stan bierności w działaniu, osiągnięcie stanu determinacji, aby spróbować znalezionego akceptowalnego rozwiązania w życiu. Ruch przechodzi od doświadczenia rozpaczy i bezsilności do Chcę, Mogę, Decyduję, Działam (ostatni etap jest niezależny). Jest to omawiane na kolejnych spotkaniach. Należy zauważyć, że to właśnie w tym kontekście po raz pierwszy pojawia się wątek odpowiedzialności, w przeciwieństwie do dynamicznego modelu terapii – tj. chcę, chcę, mogę, mogę, zdecydowałem - więc dlaczego nie działasz?! To nie presja, to ciekawość, delikatne zaproszenie do zbadania sytuacji. Działania i refleksje znajdują się w obszarze szczególnej uwagi. Doświadczenia też, ale w kontekście osobistej aktywizacji. Wartość – aktywność jest lepsza niż bierność – dlatego celem pracy jest nowe, akceptowalne rozwiązanie próbne. Może stać się przewodnikiem otwierającym nową drogę życia, o innym charakterze, charakterze relacji, aktywności w społeczeństwie. Dalsze spotkania mają raczej charakter wspierający – stąd nazwa to terapia pozytywna, ruch odbywa się poprzez wsparcie, praktycznie nie dochodzi do konfrontacji. Psychoterapia dynamiczna może mieć także charakter krótkotrwały – do 15 (20) sesji. Przeciwnie, częstotliwość spotkań jest częsta, do 4 razy w tygodniu. Wynika to z odpowiedniego stylu pracy terapeuty, ale cele w nim są różne - powiązać, ustalić zrozumiały logiczny związek: sytuacja - cechy osobowe - zaburzenie (objawy). Celem jest zrozumienie. Zrozumienie dokładnie, jak doszło do tak nieprzyjemnej, bolesnej sytuacji, że nie ma uszkodzeń organicznych, ale jest cierpienie psychiczne (zaburzenie czynnościowe). Co je stworzyło, co je wspiera, jakie specyficzne cechy osobowe, poprzez jakie działania, reakcje emocjonalne, formy myślowe ożywiają objawy, co wygenerowało taki poziom stresu przeżyć, że nie ma już dalszych... Jakie relacje łączą te doświadczenia związany z? Jak oceniane są te relacje na skali hierarchii ważności? Jakie osobiste sprzeczności pogarszają te relacje? Co sprawia, że ​​te sprzeczności są nierozwiązywalne? A jak to z kolei wpływa na poziom stresu przeżyć? Wszystko ma swoje przyczyny, tam gdzie była tajemnica, stanie się to jasne i zrozumiałe. mówimy o dobrym, jasnym zrozumieniu przez klienta tego połączenia, nad tym, nad czym powinien dalej pracować – samodzielnie lub za pośrednictwem psychoterapeuty – zgodnie z ustaleniami. Jest to jednak jasny i zrozumiały cel kierunku dynamicznego, który jest całkiem osiągalne przy pierwszym przybliżeniu do 15 (20) sesji - krótkoterminowe. Oczywiście zrozumienie intelektualne jest nauką na pierwszym poziomie, jest raczej płytkie, ale otwiera przed osobą wcześniej zamknięte drzwi, a on. może sam pójść dalej, przynajmniej rozpocząć swój ruch. Samodzielnie lub z pomocą psychoterapeuty, ale już rozumie, gdzie się udać. Przy pozytywnym nastawieniu do siebie i wytrwałości w analizie można dojść do pewnych granic, ale dość głęboko – w celu ustalenia powiązań między objawami i relacjami z innymi. ludzi; w innych sytuacjach, wydarzeniach obecnego czasu, można przejść już przy wsparciu specjalisty. Jest to możliwe przy dobrym, stabilnym wsparciu psychoterapeuty. Ponieważ na tej drodze czekają Cię kosztowne emocjonalnie doświadczenia, a takie wsparcie jest niezwykle potrzebne. Klienta w naturalny sposób wciągają, okresowe spostrzeżenia inspirują go do dalszego, głębszego poruszania się... I to jest droga od pracy średnioterminowej (około 50 sesji) do długotrwałego zanurzenia (100-200 godzin terapii), kiedy to staje się jasne, kim jestem, jak żyję, dokąd i po co idę..., poszerza się samoświadomość, wzrasta pozytywne nastawienie do siebie i rozwija się samoregulacja. Styl będzie oczywiście różny w przypadku obu podejść. Cele są inne! Chociaż się zgadzają.