W Rosji osoby, które doświadczyły traumy psychicznej, rzadko szukają pomocy psychoterapeutycznej lub medycznej. Dzieje się tak zazwyczaj wtedy, gdy do cierpienia psychicznego dochodzą cierpienia fizyczne lub stany lękowe i depresja stają się tak nie do zniesienia, że ​​przyszły pacjent (klient) faktycznie zdaje sobie sprawę, że „nie może już tak żyć” lub jest o krok od samobójstwa. Przyczyn takiego podejścia do traumy psychicznej jest wiele, ale główna z nich ma charakter kulturowy. W procesie wychowania nasi rodzice oczywiście z najwyższych pobudek przygotowują nas jedynie do niekończącego się szczęścia i byłoby dziwne, gdyby było odwrotnie. Dlatego większość z nas nie jest przygotowana na traumę i stratę, a każdy rozwija umiejętności samodzielnego przezwyciężania takich sytuacji, metodą prób i błędów, czasem śmiertelnych. Jednakże pamiętając, że życie jest z natury traumatyczne, musimy przyznać, że nawet w przypadku żałoby, której nie można przezwyciężyć, ostatecznie dochodzimy do niezadowalającego wniosku, że będziemy musieli z tym żyć. Ale musisz wiedzieć, że w zasadzie każdy uraz jest potencjalnie chorobotwórczy i nigdy nie znika bez śladu. Na szczęście w większości przypadków ten „ślad” czyni nas mądrzejszymi, bardziej tolerancyjnymi, bardziej współczującymi, ale dla tych, którzy mają mniej szczęścia, mogą powodować nieznośne cierpienie i prowokować wszystkie znane formy psychopatologii do najcięższych form manifestacji. Reakcje te mogą być „opóźnione”, więc w zasadzie nie ma znaczenia, czy trauma jest „świeża”, czy miała miejsce kilkadziesiąt lat temu. Najczęstszą i najcięższą formą urazu psychicznego jest nagła utrata bliskiej osoby. Należy szczególnie podkreślić „nagłe”, gdyż „typowe” straty rodziców czy małżonków w starszym wieku, które odpowiadają naturalnemu biegowi zdarzeń, są oczywiście również trudne do przeżycia, ale ostatecznie są akceptowane jako nieuniknione , choć trzymanie się idei przedłużania życia i nieśmiertelności mówi o naszym proteście nawet wobec takiej opcji utraty. Niestety, ludzie są śmiertelni i nawet ludzkość jest śmiertelna. W 1961 roku J. Bowlby przedstawił rozwój traumy psychicznej, podkreślając kilka następujących po sobie faz „własnego dzieła” żałoby: 1) faza „odrętwienia”, która trwa od kilku. godzin do tygodnia i towarzyszą mu intensywne przeżycia cierpienia i złości; 2) faza „ostrej melancholii i poszukiwania utraconego obiektu” z towarzyszącymi jej zjawiskami behawioralnymi, trwająca kilka miesięcy, a nawet lat 3) faza „dezorganizacji i rozpaczy”. ”, którego treść mentalna ujawnia się w jego nazwie; 4) faza „reorganizacji”, czyli różnego stopnia przystosowania się do życia lub, w cięższych przypadkach, egzystencji bez utraconego obiektu. W pierwszej fazie ludzie reagują na sytuację szokiem, nawet jeśli nie był on całkowicie nagły, i nie są w stanie zaakceptować tej wiadomości. Zjawisko to można określić jako odrębną fazę „wyparcia”, gdyż pierwsza reakcja na nagłą traumę psychiczną, zarówno behawioralną, jak i werbalną, bardzo często wyraża się „formułą”: „Nie! To nie może być! W innych przypadkach kobiety, które doświadczyły nagłej straty, wydają się być całkowicie spokojne i nic nie czują, ale potem zgłaszają, że świadomie unikały uczuć, ponieważ obawiały się, że nie będą w stanie sobie z nimi poradzić lub „oszaleje”. Cechą charakterystyczną jest to, że okoliczności otrzymania tragicznych wiadomości i towarzyszące im wydarzenia są zazwyczaj bardzo niejasno odzwierciedlone w pamięci. W fazie „ostrej melancholii” pojawia się świadomość realności straty, której towarzyszy niepokój, niepokój, a czasem całkowite zaabsorbowanie myślami o utraconym obiekcie i opłakiwanie żałoby. Na przykład powtarzające się poczucie, że „to nieprawda”, że „on gdzieś tu jest”, poszukiwanie w tłumie znajomego twarzy itp. Bowlby zauważa, że ​​wszystkie te przejawy nie są patologiczne i należy je uznać za normalne właściwości smutku. Opisując drugiefazie Bowlby odnotowuje także niepokój ruchowy, ciągłe myśli o utraconym przedmiocie, szczególną uwagę na przedmioty z nim związane, wewnętrzne lub nawet zewnętrzne wezwania do jego zwrotu, któremu towarzyszy płacz, a często złość, także w postaci emocjonalnych wyrzutów wobec zmarłego, który spowodował tyle smutku. Autorka skupia się szczególnie na uczuciu złości, które w tej sytuacji może wydawać się niestosowne. Niemniej jednak wykryto go w 82% badanych przypadków. Obiektem takiego gniewu byli także krewni, księża, lekarze i różni urzędnicy, na których w tych przypadkach przenoszono część lub całość odpowiedzialności za przedwczesną śmierć. Dość charakterystyczną dla tej fazy jest skłonność do samobiczowania i okazywania własnej winy w związku ze śmiercią bliskiej osoby, w tym wspomnienia jakichś nieistotnych błędów, popełnionych błędów lub niespełnionych obietnic i zadań, zwykle kojarzonych z okresem poprzedzającym śmierć oraz czasami przez całe życie. Z psychiatrii i psychoanalizy wiadomo, że nieuniknione poczucie winy jest bardzo niepokojącym objawem, który w niektórych przypadkach szybko prowokuje rozwój zaburzenia psychicznego. Poza psychoanalizą wciąż niewiele uwagi poświęca się relacjom z obiektem, czyli temu, co w ogólnym języku psychologicznym można by scharakteryzować terminem „poczucie przywiązania”, które należy do kategorii podstawowych potrzeb psychologicznych jednostki. Ta podstawowa potrzeba zawsze jest bardziej wyraźna w trudnych okresach życia, których nikomu jeszcze nie udało się uniknąć. Doświadczenie straty, podobnie jak trauma, naturalnie pojawia się tylko wtedy, gdy poprzedzone było uczuciem szczerego uczucia i było wystarczająco silne. Po pewnym czasie zwykle znajdują się nowe obiekty uczuć, ale nie następuje to tak szybko, a rady dotyczące ich pilnego odnalezienia są tutaj raczej nie na miejscu. Po traumie psychicznej zawsze istnieje potrzeba jej werbalizacji, wybiórczo skierowanej do osób, które nie były jej bezpośrednimi świadkami ani uczestnikami. Tę „pasywną” niezwykle trudną rolę odgrywa terapeuta. Czasami potrafi być po prostu nie do zniesienia. Ale to jedyne, co możemy zaoferować pacjentowi na pierwszym etapie. Aby człowiek mógł wyrazić swój krzyczący ból, bolesne poczucie samotności, żałosną prośbę o wsparcie i grozę porzucenia wraz ze łzami bezsilności, potrzebuje najpierw tej bezpiecznej i akceptacji atmosfery, w której będzie mógł je wyrazić otwarcie, bez obawy przed wyrzutami. co znalazł się w tak upokarzającej sytuacji bezsilności i niemożności samodzielnego uporania się z tą stratą, do czego nie zachęcała współczesna kultura. Wielkim błędem terapeutycznym byłoby rozpoczęcie od razu „przepracowania” żałoby i próba przywrócenia pacjenta do rzeczywistości poprzez poproszenie go o obiektywne spojrzenie na sytuację lub o jej interpretację. Nie ulega wątpliwości, że takie próby podejmowała nie raz rodzina i znajomi; a pacjent najprawdopodobniej zgromadził wystarczająco dużo złości z powodu braku zrozumienia. Wie już, że jego strata jest nieodwracalna, ale nie może się z nią pogodzić i zaakceptować tego, który jest dla niego pusty. Najprawdopodobniej nadal nie zmienił ani jednej rzeczy w pokoju zmarłego, chociaż rozumie, że nigdy więcej nie wróci. I wciąż ma nadzieję. I niezależnie od tego, jak nierealistyczne mogą się wydawać te nadzieje, nie mamy prawa ich niszczyć ani wspierać. Smutek musi działać sam, a terapeuta musi zadowolić się niewdzięczną rolą bycia świadkiem jego wypływania z rany, ale to właśnie obecność drugiej osoby pozwala pacjentowi zawsze przyznać, że już prawie wszystko „wyszło na jaw”. ” i pogodzić się z rzeczywistością. I dopiero wtedy terapeuta może stać się bardziej aktywny i spróbować pomóc pacjentowi przywrócić utraconą równowagę, uczucia i nadzieje, skierowane nie tylko w przeszłość, ale także w przyszłość. Dlatego bardzo ważne jest, aby fazy.