Od autora: Artykuł jest próbą usystematyzowania doświadczeń pracy ze stanami lęku u kobiet w ciąży. Praktyczne doświadczenie w stosowaniu technik pracy Ciąża to stan kobiety, który wiąże się z wieloma niewiadomymi i zmianami w życiu. Jest to stan stresu dla kobiecego ciała, jego restrukturyzacja (hormonalna, emocjonalna i fizyczna). Ciąża wiąże się ze zmianami w statusie społecznym samej kobiety i członków jej rodziny. Z dziewczynki, dziewczyny, kobiety, kobieta w ciąży zamienia się w matkę. To naturalne, że takim globalnym zmianom mogą towarzyszyć lęki. Niemal każda kobieta w ciąży prędzej czy później odkrywa, że ​​odczuwa dyskomfort emocjonalny i niepokój związany z nową chorobą, nawet jeśli nie jest to pierwsza ciąża. Podstawową przyczyną wielu lęków jest niewiadomość, brak świadomości i nowości stanu, brak doświadczeń u kobiet w ciąży po raz pierwszy. Ich lęki mogą być bardzo silne, czasem nawet patologiczne. A jeśli nie będziesz z nimi pracować, istnieje duże ryzyko, że strach zakorzeni się i rozwinie, aż do powstania depresji poporodowej. Dla tych, które już wcześniej doświadczyły ciąży, jest to nieco łatwiejsze. Lepiej rozumieją proces i mają pojęcie, czego się spodziewać. Ale to wcale nie neguje obecności lęków, ponieważ istniejące doświadczenia mogą mieć różne kolory. Czasami lęki kobiet w ciąży są często bardziej świadome i mają za sobą negatywne doświadczenia, dlatego praca z nimi jest tak samo ważna, jak praca z kobietami w ciąży po raz pierwszy. Często nieświadome lęki charakteryzują się zmianami fizycznymi w organizmie – problemami z zasypianiem , zła jakość snu, koszmary senne, różne reakcje organizmu. I często kobiety skarżą się na ogólne złe samopoczucie, nie zdając sobie sprawy, że może to być związane z nieświadomymi procesami zachodzącymi w świecie wewnętrznym. Często pojawiają się skargi na ogólne zmęczenie, drażliwość i ogólne złe samopoczucie. Dlatego też podstawowym zadaniem terapeuty jest wydobycie strachu z głębi podświadomości i przepracowanie go na wszystkich poziomach. Lęki kobiet w ciąży można podzielić na kilka kategorii: - strach przed zmianą; - strach przed utratą relacji z mężem; - strach przed utratą niezależności i wolności; - strach przed utratą piękna i atrakcyjności; kariery; - strach przed nowym życiem i wiele innych; - strach przed urodzeniem chorego dziecka; - strach przed urodzeniem martwego dziecka; Nierozwiązane problemy nie znikną po porodzie. Bardzo często stają się przyczyną powikłań ciąży i podstawą depresji poporodowej, a także są obarczone problemami z karmieniem i opieką nad dzieckiem. Zatem pierwszym kluczem do zmiany jest świadomość problemu. Zadaniem psychologa w tym przypadku jest pomóc kobiecie zwerbalizować jej lęki, porozmawiać o nich, wydobyć je na powierzchnię i podzielić się nimi z innymi (w szczególności z terapeutą). Podstawowym problemem jest to, że kobieta jest odizolowana sama ze swoim strachem, żyje w polu niezróżnicowanego lęku i ma trudności z radzeniem sobie z tym stanem. Inicjując dialog, wydobywając na powierzchnię lęki, terapeutka pomaga w ten sposób klientce „wyjść z ciemności”, ze stanu „śpiączki” informacyjno-emocjonalnej, stanu, w którym kobieta jest sama. Terapeuta, rozmawiając z kobietą o jej lękach, samą swoją obecnością zapewnia wsparcie, pokazując, że jest kimś, kto jest gotowy przyłączyć się i pomóc w jej chorobie. Czasami jest to jedyna pomoc, jeśli otoczenie nie toleruje stanu kobiety i nie postrzega jej trudności jako takich. Podstawową kwestią w pracy z lękami kobiet w ciąży jest słuchanie. Odpowiednie są techniki aktywnego słuchania: parafrazowanie, przeformułowanie, wyjaśnianie pytań. Najważniejsze jest, aby kobieta zaczęła mówić, dać jej możliwość zwerbalizowania swoich lęków, wyrażenia ich słowami i wydobycia ich na powierzchnię. Ponieważ niewypowiedziane lęki to potwory podświadomości, które mocno zadomowiły się w głowie i aktywnie budują gniazdo,rośnie do niesamowitych rozmiarów. Zwerbalizowany strach we właściwym czasie staje się materiałem do przetworzenia. I choć nie ma jeszcze rodziny i licznego potomka, czas wyrzucić go z ulubionego miejsca. Drugim ważnym etapem pracy jest informacja. Kobieta musi spokojnie wyjaśnić, co dzieje się z jej ciałem. Zmiany poziomu hormonów w ogromnym stopniu wpływają na stabilność emocjonalną. Pod wpływem skoków hormonalnych psychika doświadcza silnego stresu. Wraz ze zmianami w ciele zachodzą zmiany w sferze emocjonalnej, reorientacja z pozycji „ja” do pozycji „my”. Uświadomienie sobie tego zajmuje trochę czasu. A dla kobiety wyjaśnienie tego procesu może być również bardzo przydatne. Wszystkie metody pracy z lękami kobiet w ciąży mają wspólny punkt – werbalizację. Następnie, w zależności od wybranej techniki i podejścia w praktyce terapeuty, stosuje się określone narzędzia. Na pierwszym etapie pracy ważne jest doprecyzowanie, która technika jest najbliższa klientowi, który „język” jest bardziej zrozumiały: metafora, rysunek, poziom poznawczy. I w zależności od tego powinieneś wybrać swoje dalsze podejście do pracy. Przecież całkowicie nielogiczne jest oferowanie pracy rysunkowej kobiecie, która ma trudności z rysowaniem lub komuś, kto jest bliższy logice. Dlatego konieczne jest pozostawienie wyboru, który sprawi, że atmosfera konsultacji będzie bardziej pełna zaufania, a język interakcji przejrzysty. Metody pracy ze strachem kobiety w ciąży: 1) terapia bajkowa; 3) opracowanie poznawcze; 5) model dialogu; Praca ze strachem obejmuje kilka etapów: 1) prośba – identyfikacja problemu przez klienta (strach) 2) zebranie wywiadu: kiedy się pojawił, z czym jest związany, jak się zachowuje, jak się objawia: psychologiczny, emocjonalny; i fizyczne przejawy strachu 3) przeformułowanie przez terapeutę historii klienta (werbalizacja „z zewnątrz”) 4) zastosowanie prywatnej techniki pracy ze strachem. Na przykładzie metody bajkowoterapeutycznej proponuję następujący algorytm pracy: 1) prośba – identyfikacja problemu przez klienta (lęk); 2) zebranie wywiadu: kiedy się pojawił, z czym jest związany, w jaki sposób zachowuje się, jak się objawia: psychologiczne, emocjonalne i fizyczne przejawy strachu 3) przeformułowanie historii przez klienta terapeuty (werbalizacja „z zewnątrz”) 4) zastosowanie prywatnej metody pracy ze strachem 5) opowiedzenie wróżki opowieść o strachu (przez klienta); 6) interpretacja bajki (przez terapeutę) i umiejscowienie: strach (fikcyjna), klient jest osobą dorosłą; 7) wyszukiwanie zasobu klienta 8) opowiadanie bajki na podstawie znalezione zasoby 9) refleksja. Specyfika pracy z technikami Nie od rzeczy będzie wspomnieć, że psycholog pracujący metodami arteterapeutycznymi i oferujący je swojemu klientowi musi być przeszkolony technicznie i posiadać zestaw narzędzi do pracy. Mianowicie: papier, farby, ołówki i miejsce, w którym klient może wygodnie usiąść i rysować. Techniki rysowania wymagają określonego czasu na wykonanie (sesja powinna trwać co najmniej 60 minut: 10 minut wstępnego kontaktu (identyfikacja problemu, werbalizacja strachu, wybór techniki i wyjaśnienie zadania ze wskazaniem czasu na jego wykonanie) ), 20 minut na wykonanie zadania głównego wraz z wyjaśnieniem, co narysował klient), 20 minut na wprowadzenie zmian w rysunku i wyjaśnienie, co się zmieniło i jak teraz wygląda cały obraz, 10 minut refleksji z omówieniem uzyskane wyniki, porównując stan klienta przed i po sesji). W tym przypadku rolą terapeuty jest obserwacja i administracja procesu, wskazanie ram czasowych. W takim przypadku ważne jest ścisłe zachowanie odstępów czasowych, aby wszystkie etapy pracy zostały zakończone, ponieważ jeśli jeden z nich wypadnie, sesji nie można uznać za zakończoną. Lepiej skrócić czas jednego z etapów i poprosić klienta o dokończenie po sesji, niż poświęcać jeden z etapów na rzecz ukończenia drugiego, gdyż w wyniku ścisłego przestrzegania wszystkich etapów klient otrzymuje próbkę, na podstawie której możesamodzielnie przepracuj inne lęki w domu. Terapia bajkowa. Osobliwością tej metody, a także osobliwością poprzedniej, jest przestrzeganie wszystkich etapów pracy. Ważne jest, aby język bajki był znajomy i zrozumiały dla obu uczestników procesu i nie powodował oporu ze strony klienta ani niezrozumienia ze strony terapeuty. Przetwarzanie poznawcze jest odpowiednie dla tych klientów, których sposób myślenia jest bliższy logicznemu. Staje się to jasne już na etapie przedkontaktowym. Klient z reguły dobrze porządkuje informacje, uogólnia je i buduje logiczne wnioski. Nie neguje to możliwości pracy technikami projekcyjnymi. Te też warto ofiarować. Jeśli jednak poziom poznawczy jest bliższy i bardziej zrozumiały dla klienta, nie ma potrzeby nalegać (szczególnie na początkowym etapie pracy) na głębokie zanurzenie w nieświadomość poprzez zastosowanie technik projekcyjnych. Ponadto, jeśli planowana jest określona liczba spotkań, a nie jednorazowa konsultacja, zaleca się rozpoczęcie od tej metody, ponieważ ona wraz ze zgromadzeniem podstawowych informacji pomoże uzyskać jaśniejszy obraz sytuacji wewnętrzny świat klienta, jego rozumienie procesu, cechy myślenia i interakcji. Stosując tę ​​metodę, ważne jest, aby skupić się na znalezieniu zasobów, które pomogą klientowi przepracować strach na poziomie rozważenia, werbalizacji i zrozumienia tego, co można z tym zrobić. Co więcej, czasami wystarczy wskazać klientowi rzeczywiste zasoby fizyczne (dostępność mieszkania, wiek rozrodczy, dostępność wsparcia ze strony bliskich itp.). Nie zaleca się już przy pierwszych spotkaniach zgłębiać głębin i zagłębiać się w sferę zmysłową. Tak, i nie zawsze jest to konieczne. Czasami przychodzą do nas klienci, którzy po prostu potrzebują zewnętrznej perspektywy, obiektywnej oceny sytuacji. Dlatego ważne jest, aby wysłuchać, o co prosi klient i wyjaśnić, co kryje się za pytaniem: „co robić?” - chęć zrozumienia lub prośba o wsparcie Analityczny model pracy polega na zanurzeniu się w wewnętrzny świat klienta, eksploracji sfery emocjonalnej i budowaniu związków przyczynowo-skutkowych pomiędzy stanem obecnym a sytuacjami z przeszłości (dzieciństwo, trauma). itp.). Aby pracować w tym duchu, wymagane jest ustanowienie pierwotnego zaufania, a także zgoda klienta na badanie. Nie zaleca się stosowania tego modelu, jeżeli klient nie wyraża takiej potrzeby, gdyż nie ma motywacji do regularnych spotkań (niemożność finansowa itp.). Zastosowanie tego podejścia w tym przypadku może wyrządzić więcej szkody niż pożytku. Kobieta jest już w stanie strachu i przyszła znaleźć wyjście ze swojego stanu. Jeśli zaczniesz zagłębiać się w jej relację dziecko-rodzic i poruszysz kwestię traumy, opuszczając sesję, może zostać z całą masą nierozwiązanych problemów. Model dialogu zakłada, że ​​terapeuta posiada szczególną umiejętność pracy w kontakcie z klientem, dwustronna interakcja, wymiana doświadczeń, praca terapeuty „przez siebie”, poprzez swoją historię. Dialogowy model psychoterapii – autorska metoda I.A. Pogodin, która „wydzieliła się” z klasycznej terapii Gestalt i nabrała kształtu jako podejście niezależne. Wymaga specyficznej wiedzy i określonej liczby godzin szkoleń, praktyki i terapii osobistej. Praca z metaforą jest jedną z prywatnych metod psychoterapii projekcyjnej, którą z powodzeniem można stosować łącznie z technikami arteterapii, bajkoterapii i innymi technikami projekcyjnymi. techniki. Metoda pozwala zagłębić się w wewnętrzny świat klienta i poprzez przeformułowanie i dostosowanie materiału pierwotnie zaprezentowanego przez klienta znaleźć zasoby do zwalczania lęków. Polecany do stosowania u klientów, którzy są gotowi na podróż w świat nieświadomości. Zaletą tej techniki jest to, że terapeuta może ją łatwo zastosować i nie jest traumatyczna dla klienta. Ogólnym zaleceniem podczas pracy z kobietami w ciąży jest samoświadomość procesu, nastawienie na dialog i akceptację, pożądanie wsparcie i umiejętność przeżywania emocji dla swojego klienta.