Klienci zwracający się do psychoterapeuty z zaburzeniami psychosomatycznymi z reguły otrzymują wtórne korzyści ze swojej choroby. Jest to rodzaj najczęściej nieświadomej korzyści, jaką dana osoba otrzymuje po zachorowaniu na tę czy inną chorobę. Korzyść ta nazywana jest korzyścią wtórną, ponieważ pierwotnym skutkiem jest objaw lub choroba psychosomatyczna. A jego korzyści w postaci „korzyści drugorzędnych” można uznać za skutek uboczny choroby. Korzyści wtórne najczęściej pozostają poza świadomością człowieka i czasami stoją w sprzeczności z intencją jego zachowania. Paradoks polega na tym, że człowiek z różnych powodów, na przykład niemożności lub niemożności w obecnych okolicznościach zaspokojenia swoich potrzeb, wybiera taki „wypaczony”, dosłownie bolesny sposób uzyskania tego, czego chce, w postaci korzyści wtórnej. Podam przykłady: Dziewczyna, 23 lata; cierpi na ataki paniki. W trakcie terapii okazało się, że „łatwiej” było jej zachorować, poważnie zachorować i niedołężnieć, niż zawieść bliskich niespełniając ich oczekiwań. 42-letnia kobieta ma silną alergię na ambrozję. Wszelkie próby leczenia farmakologicznego zakończyły się niepowodzeniem. Na wizycie u psychologa okazało się, że objaw pojawił się po raz pierwszy, gdy mąż, mimo jej sprzeciwu, kupił daczę z dużą działką. Choroba stała się jej „wybawcą”, nie pozwalając jej latem pracować na działce ogrodowej. 36-letnia kobieta cierpi na otyłość. Jej nadwaga zaczęła szybko rosnąć po rozczarowaniu w relacjach z mężem i mężczyznami w ogóle. Zaczęła użalać się nad sobą i „pożerać” kompleks niższości. Na przykład każda choroba: 1) „daje pozwolenie” na ucieczkę od nieprzyjemnej sytuacji lub rozwiązania trudnego problemu; 2) daje możliwość otrzymania opieki, miłości i uwagi od innych. Osoby, które z powodu choroby otrzymują dodatkową opiekę, szacunek i ciepło, rzadko dążą do powrotu do zdrowia. Choroba jest potężnym środkiem otrzymania miłości, uczucia, pomocy i sposobem na uniknięcie wymagań stawianych zdrowej osobie. Dzieci szczególnie „lubią chorować”, pozbawione w normalnych warunkach pełnej uwagi rodziców; 3) „daje” warunki w celu przekierowania energii psychicznej niezbędnej do rozwiązania problemu lub ponownego przemyślenia zrozumienia sytuacji 4) stanowi zachętę do działania; przewartościować siebie jako jednostkę lub zmienić utarte stereotypy; 5) „usuwa” potrzebę spełniania najwyższych wymagań, jakie stawiają sobie inni i jednostka. Korzyści z odgrywania roli bezradnego są oczywiste – unikanie wyrzutów. Korzyści z poniżania się to możliwość uniknięcia niebezpieczeństwa konkurencji. Krótko mówiąc, choroba może stanowić wymówkę do bezczynności, którą ludzie mogą łatwo zrozumieć i zaakceptować. Człowiek nie jest w stanie znaleźć w sobie siły, aby osiągnąć w życiu więcej. A jeśli stanie się słaby fizycznie, to znaczy nie będzie w stanie przezwyciężyć trudności życiowych, złagodzi w ten sposób narzucone sobie poczucie winy. A zaświadczenie lekarskie może być pretekstem, aby nie brać pełnego udziału w życiu. Aby usprawiedliwić swoją bierność nie tylko wobec siebie, ale także innych, potrzebny jest dobry powód, jakim jest choroba. Ponadto korzyści wtórne stają się jedną z głównych przeszkód w powrocie do zdrowia. W psychologii i psychiatrii istnieje termin „rewersja psychologiczna”, który oznacza odwrócenie instynktów, motywów i podświadomych postaw w przeciwnych znakach. Przykładem tego jest sytuacja, gdy pacjent deklaruje, a nawet myśli, że chce wyzdrowieć, ale w głębi duszy wcale tego nie chce i podświadomie opiera się leczeniu. Psychoterapeuci znają „smutną” statystykę: aż 40% klientów sabotuje powrót do zdrowia. W każdy możliwy sposób unikają pracy nad sobą lub podchodzą do niej czysto formalnie, aby mieć pewność, że ich wyleczenie będzie niemożliwe. Niektórzy klienci tak bardzo wtapiają się w swoją chorobę, że wyzdrowieniedla nich może to oznaczać utratę osobowości, wyjątkowości. Dla takich osób choroba staje się sposobem i sposobem na życie. Kiedy słyszysz takie wyrażenia jak „moja migrena”, „moja klaustrofobia”, „moje zapalenie stawów” i tak dalej, wiesz, że to klient, który pogodził się ze swoją chorobą i nie wyobraża sobie życia bez niej. Często „. zapadnięcie na chorobę” staje się dla człowieka ucieczką od znienawidzonej pracy, bolesnych związków i rutyny życia. Aby przerwać „błędne koło” choroby i przestać igrać ze sobą i innymi, ważne jest zrozumienie problemu korzyści wtórnych. W tym celu rozwiązujemy dwa główne problemy: 1) określenie potrzeb, które są zaspokajane dzięki chorobie; 2) znalezienie sposobów zaspokojenia tych potrzeb w inny sposób (bez udziału choroby). dość złożone zjawisko. Może przejawiać zarówno oznaki zachowań manipulacyjnych, jak i nieświadome pragnienia zaspokojenia stłumionych, sfrustrowanych potrzeb (na przykład potrzeby miłości, poczucia własnej wartości). Elementy wtórnej korzyści z choroby różnią się stopniem świadomości. Całość wyobrażeń o sobie w roli pacjenta jako integralnej części „obrazu siebie” zostaje w pełni zrealizowana, natomiast potrzeby, które klient stara się zaspokoić w czasie choroby, mogą zostać zrealizowane lub nie. Istnieją różne metody psychoterapeutyczne techniki pracy z wtórnymi korzyściami z choroby. Jest ich całkiem sporo. Podam kilka, które stosuję w leczeniu zaburzeń psychosomatycznych. Technika „Rozmowa z objawem”. Ćwiczenie to pozwala, omijając obronę psychologiczną, poprzez tworzenie metafory, obrazu objawu psychosomatycznego, budować dialog z Twoim. „Ja-w-chorobie” i przezwyciężanie wewnętrznych konfliktów.1. Prosimy klienta, aby skupił się na objawie, bolesnym odczuciu, strachu itp., w zależności od problemu. Zadajemy pytania, które pozwalają przedstawić objaw w postaci konkretnego obrazu. Na przykład: – Gdzie to czujesz w sobie? Gdzie dokładnie w organizmie występuje objaw – jakiego koloru? Jaki kształt? Jaka tekstura? Jaka temperatura? Zapewniamy możliwość przedstawienia objawu w formie konkretnego obrazu.2. Prosimy klienta, aby wyobraził sobie, że objaw opuścił ciało i stał się odrębnym obiektem. Sugerujemy umieszczenie go na krześle przed sobą i dla wzmocnienia prosimy o opisanie go we wszystkich modalnościach, zadając pytania z poprzedniego kroku, z wyjątkiem wyjaśnień dotyczących lokalizacji ciała.3. Zaczynamy badać przesłanie symptomu, zadając pytania wyjaśniające – Co symptom chce ci powiedzieć? lub – O czym milczy objaw – Czego potrzebuje? Czego mu brakuje? – Przed czym ostrzega?4. Kontynuując badanie symptomu, odkrywamy jego pozytywną intencję – W jaki sposób Ci pomaga – Co chce zmienić w Twoim życiu? Dlaczego chce się zmienić? 5. Negocjacje z objawem, których celem jest wypełnienie pozytywnej intencji objawu w sposób bardziej przyjazny dla środowiska, bezbolesny. Klient zgadza się z objawem, aby zwracać uwagę na jego przesłanie i składa obietnicę spełnienia warunku, pod którym objaw ma nastąpić choroba zniknie. W tym zaimprowizowanym dialogu trzeba powiedzieć, że klient dotrzyma swojej części umowy, zwracając uwagę na głos, przesłanie objawu. W tych warunkach choroba z kolei obiecuje odejść. W przypadku naruszenia ustaleń choroba może powrócić.6. Zacznij zmieniać swoje życie zgodnie z przesłaniem objawu Technika „Historia Twojej choroby” Aby praca nad odkryciem przyczyn korzyści z Twojej choroby, zaleca się najpierw zapamiętać cechy choroby. okres życia, który przeżyłeś bezpośrednio przed wystąpieniem choroby. Najprawdopodobniej było to bardzo trudne i aby pokonać te trudności, czegoś brakowało – albo własnych sił i czasu, albo pomocy innych, albo czegoś innego ważnego. Teraz wyobraź sobie, że choroba okazała się dla Ciebie błogosławieństwem, pozwalającym „legalnie” przezwyciężyć nieprzyjemną sytuację. Jakie więc były?