Przyczyny chorób psychosomatycznych (teoria kulturowo-historyczna, szkoła rosyjska). Początek kształtowania się kulturowej i historycznej koncepcji powstawania chorób somatycznych można przypisać L.S. To jego postanowienia dotyczące wyższych funkcji umysłowych, systemu znaków, jako narzędzi panowania nad własną psychiką, internalizacji i zawłaszczania całego dziedzictwa kulturowego, historycznego, społecznego dziecka w procesie ontogenezy, stały się podstawą współczesnych koncepcji. Ważną rolę w ulepszeniu tej teorii odegrały koncepcje „znaczenia, znaczenia i tkanki sensorycznej” A.N. Leontiewa oraz „wewnętrzny obraz choroby” A. Lurii. Wewnętrzny obraz choroby (IBP), czyli jak osoba sama wyobraża sobie swoją chorobę, wszystko, czego doświadcza, a może nie tylko na temat choroby, swojego samopoczucia i samoobserwacji, afektów i myśli, traumy psychicznej, wszystko to jest formacją ściśle indywidualną. VKB wydaje się być tworem złożonym, wielopoziomowym, obejmującym tkankę zmysłową, znaczenie pierwotne i wtórne, znaczenie osobiste. Tkanka sensoryczna to zespół wewnętrznych doznań, które przekazują nam nasze wewnętrzne receptory. Wiadomo jednak, że ten sam zewnętrzny wpływ fizyczny powoduje różne uczucia, doznania i zachowania u różnych ludzi. Co w takim razie można powiedzieć o wewnętrznych, których po prostu nie da się zmierzyć. I pojawia się kolejny problem: dla prawie wszystkich doznań wewnętrznych nie ma indywidualnych oznaczeń. W przypadku nich używamy słów ze świata zewnętrznego - „ukłucia, skaleczenia, oparzenia, uciski”... Opisane doznania nakładają się na naszą własną mapę anatomiczną, na nasze wyobrażenia o tym, gdzie znajduje się nasz narząd, jak zbudowana jest nasza fizjologia. W ten sposób przechodzimy przez znaczenie pierwotne. W miarę rozwoju choroby, odwiedzając lekarzy i komunikując się z innymi pacjentami, przechodzimy do drugorzędnego znaczenia w postaci diagnoz lekarzy i historii „doświadczonych osób”. Cóż, na wierzch nakłada się znaczenie osobiste, to znaczy, co choroba oznacza konkretnie dla nas w tej sytuacji, być może powód do odpoczynku, położenia się; a może załamanie się pewnych celów i zadań Wszystkie te poziomy powstawania i funkcjonowania subiektywnego obrazu choroby są ze sobą ściśle powiązane, a „żywy” wewnętrzny obraz choroby jest systemem dynamicznym, w którym dokonuje się przejść zarówno z jednego, jak i drugiego. tkanki zmysłowej do znaczenia osobistego i od znaczenia osobistego poprzez znaczenie do tkanki zmysłowej. Kategorie te są nierozerwalnie związane z psychologicznym postrzeganiem własnego ciała - funkcją cielesności, którą według L.S. Wygotskiego można przedstawić jako najwyższą funkcję psychiczną. Psychologiczny obraz własnego ciała małego człowieka tworzą bliscy dorośli, przypisani przez niego dziecko ze społeczeństwa niemal od urodzenia. Głównym czynnikiem rozwoju niemowlęcia jest najbliższy dorosły z jego doświadczeniami, jego osobowością, które są utrwalone w doświadczeniu kulturowym całej ludzkości. To włączenie poprzez osobę dorosłą przyczynia się do organizacji procesów cielesnych niemowlęcia. Interakcja z osobą dorosłą zorganizowana jest wokół potrzeb dziecka, w procesie opieki nad którym dorosły rozumie i ocenia stan fizyczny dziecka. Matka wciąga dziecko w komunikację, manipuluje jego ciałem i nadaje jego cielesnym przejawom znaczenie psychologiczne. Matka oznacza naturalne stany potrzeb dziecka. Dziecko zaszczepia (internalizuje) pozycję matki w swoich przejawach. Potrzeby pełnią rolę języka komunikacji między niemowlęciem a matką. Na tym etapie powstaje pierwszy system znaków - mowa ciała! Przykład: kapryśne dzieci wiedzą, jak manipulować dorosłymi, używając języka funkcji organizmu. Raz uformowana mowa ciała nigdy nie opuszcza doświadczenia, a w niektórych przypadkach może zostać wyraźnie zaktualizowana (w formie symbolicznej podczas histerii pełni np. funkcję komunikacyjną). Kiedy dorastamdziecko zaczyna opanowywać swoje ciało (umiejętność naśladowania, naśladowania, przyswajania cielesnych stereotypów regulacji pobliskich dorosłych - cios na oparzenie itp.). Istnieje zapożyczenie objawów cielesnych od pobliskich dorosłych; Wyrabiane są stereotypy behawioralne dotyczące przeżywania emocji (mimika, intonacja, gesty itp.). Przykład: adoptowane dzieci, które wyglądają jak ich adopcyjni rodzice. Im bardziej funkcja organizmu zostaje wprowadzona w sferę zachowań zewnętrznych, tym bardziej jest ona regulowana przez normy społeczne i tym wyższy jest stopień psychosomatyczności tej funkcji. Najwyższy wskaźnik psychosomatyczny wyróżniają: · Funkcja wydalania · Funkcja oddechowa · Funkcje seksualne · Trawienie · Ból Po opanowaniu języka dziecko otrzymuje możliwość poznawczej oceny swoich początkowych przejawów cielesnych. Dziecko samo zaczyna nazywać stany swojego ciała. Dziecko zyskuje możliwość odniesienia się do swojego dobrostanu cielesnego przez pryzmat znaczeń językowych. Stopniowo następuje zróżnicowanie idei ciała i jego części, co wyraża się w rozszerzeniu słownictwa opisu, zaczynają się różnić same kategorie fizyczne i emocjonalne; W miarę jak się starzejemy, kształtuje się refleksyjna płaszczyzna świadomości. Powstaje możliwość dobrowolnego i świadomego regulowania procesów cielesnych. Po zróżnicowaniu następuje integracja wyobrażeń o własnym ciele – powstaje kategoria ciała kompletnego, którego nie da się sprowadzić do sumy poszczególnych części, tj. Jako przykład możemy przypomnieć sobie, że wszyscy kiedyś udawaliśmy, że jesteśmy chorzy, w tym czy innym celu, imitując kaszel, katar lub zaburzenia trawienne z różnym skutkiem. Najciekawsze jest to, że czasami, jeśli chcesz zachorować, choroba może pojawić się niespodziewanie. Dziecko w toku rozwoju funkcji organizmu musiało poświęcić ogromną ilość czasu i wysiłku na naukę jedzenia, korzystania z nocnika, chodzenia, mówienia, pisania, rysowania itp. Zawłaszczanie kultury przez dziecko wiąże się ze szczególną praktyką jego aktywności fizycznej, przejawami fizjologicznymi, ustanowieniem ograniczeń, których późniejszym pokonaniem jest ścieżka socjalizacji, rozwój dobrowolności i wtórna przezroczystość funkcji organizmu. Tworzenie „obiektów” na ścieżce podmiotu jest stałym zadaniem relacji podmiot-przedmiot. Patologia w tym przypadku potwierdza jedynie możliwość już ukrytej struktury wewnętrznej. Różne kultury i epoki historyczne, przypisując podmiotowi określone przypisania odpowiedzialności i winy, tworzą różne konfiguracje relacji podmiot-przedmiot, które determinują kulturowe i historyczne zróżnicowanie zaburzeń konwersyjnych, które nabierają niezależnego znaczenia i przekształcają związek psychosomatyczny. Etap ten charakteryzuje się zainteresowaniem dziecka własnym ciałem, poszukiwaniem środków werbalnego i innego symbolicznego oznaczania zdarzeń cielesnych. O pochodzeniu objawów psychosomatycznych decyduje osiągnięty poziom uspołecznienia ciała fizycznego. znaczenie, znaczenie, tkanina sensoryczna. Wśród całej gamy objawów psychosomatycznych wyróżnia się klasa zjawisk, których proces powstawania można ująć teoretycznie i badać empirycznie jako proces ruchu i interakcji jednostek świadomości. Do tej klasy zalicza się objawy występujące w nerwicach, histerii, jatrogenach, bólu psychogennym i przewlekłym, hipochondrii itp. Źródeł zaburzeń psychosomatycznych należy szukać w odchyleniach w rozwoju każdego składnika (znaczenia, znaczenia, tkanki zmysłowej) oraz w naruszeniach środków ich połączenia. Pierwotne objawy psychosomatyczne mogą zasadniczo mieć dwa różne źródła: · jeden typ objawu, o charakterze psychofizjologicznym, związany jest z naruszeniem przesłanek objawów ludzkich: pierwotne defekty tkanki biodynamicznej lub sensorycznej, podstawowa emocjonalna regulacja przejawów cielesnych, · inny typ objawów.