Zajmując się problemem wagi, wielokrotnie spotykaliśmy się z faktem, że utrata masy ciała jest silnym czynnikiem dezadaptacyjnym, zakłócającym stabilną, bolesną równowagę. Aby zrozumieć cechy stereotypów behawioralnych osób odchudzających się, uznaliśmy za przydatne skorzystanie z zasad Elisabeth Kübler-Ross, zaproponowanych podczas pracy z pacjentami, którym postawiono i wyrażono śmiertelną diagnozę. Zidentyfikowane i opisane przez nią etapy (kroki) zaskakująco odnoszą się do doświadczenia stresu spowodowanego zupełnie innymi przyczynami, czy to fizjologicznymi, osobistymi czy społecznymi. „Zaprzeczenie”, „gniew”, „targi”, „depresja”, „akceptacja”. Używając ich, aby zrozumieć osobę znajdującą się w tym czy innym etapie stresu, możesz nie tylko przewidzieć jego przyszłe zachowanie, ale także pomóc mu na tej ścieżce. Pierwszy etap życia w stanie przejściowym – „wyparcie” z reguły przebiega w ukryciu. Można opisać konkretnymi sformułowaniami „nasenną” krytykę tego stanu: „Nadal jest ok, w tych ciuchach nie wyglądam grubo”, „przy moim wzroście taki brzuch nie jest problemem, po prostu duży”, często człowiek po prostu porównuje się z kimś, kto jest grubszy. Decyzja o zmianie stylu życia może być nawet podjęta formalnie, jednak jej realizacja jest odkładana na czas nieokreślony, tłumacząc sobie, że zbliża się weekend i mogą przeszkadzać. Poszukuje się fikcyjnych (narzuconych społecznie) przyczyn przyrostu masy ciała: stanu zdrowia, ciąży, przyjmowanych leków, chorób, siedzącego trybu życia, braku czasu, lenistwa, predyspozycji genetycznych, ekologii itp. Druga część tego etapu przychodzi nieoczekiwanie szczerze dla samego człowieka . Ona (głównie kobiety) zdaje się dopiero „teraz” rozumieć i uświadamiać sobie, że nie jest taka, jak sobie wyobrażała. Takim katalizatorem takiego wglądu może być waga (losowe ważenie), ubrania w przypadku zmiany pory roku, ulubiona spódnica lub spodnie „nie zapinane”. Kupowanie nowych ubrań, które Ci się podobają, zdając sobie sprawę, że zakres rozmiarów zmienił się w górę. Wyświetl zdjęcia lub filmy z ostatnich wakacji. A może to po prostu uwaga (werbalna lub niewerbalna) od kogoś z otoczenia tej osoby. To, co jest zauważalne dla innych, staje się widoczne dla samej osoby. W każdym razie czynnik stymulujący podjęcie decyzji o odchudzaniu jest negatywny. Ta czy inna opcja przejścia drugiego etapu życia – „Gniew” – zależy od tego, jak emocjonalnie przeżywa się to „odkrycie”. Od wyraźnej histerii w zachowaniu, przejawów oburzenia i działań mających na celu „przyczyny” przyrostu masy ciała. Przede wszystkim jest to jedzenie. Wykluczone są produkty spożywcze: słodycze, potrawy smażone lub, z reguły, po prostu ulubione potrawy. W drugim przypadku jest to ciało. A raczej w umyśle samego człowieka „niedoskonałe” ciało, które należy „ukarać” aktywnością fizyczną, różnymi zabiegami fizycznymi czy lekami. Skrajny przejaw tego zachowania występuje w atakach anoreksji. Z reguły pierwsze dwa etapy człowiek przeżywa w „samotności”. Trudność w zaufaniu innym swoim myślom i uczuciom. Osoba potrzebująca pomocy uniemożliwia jej otrzymanie i staje się bezradna w swoim problemie, który pogłębia się. Czasami zachowanie na tym etapie osiąga stan pretensjonalnej brawury. Zachowaniem i słowami świadczy o pogardzie, a nawet nienawiści do szczuplejszych osób – „to nie jest pokarm dla koni”, „tylko psy rzucają kośćmi”, „dobrych ludzi powinno być dużo” itp. Formę tę czasami trudno odróżnić od ukrytej formę „odmowa”. Trzeci etap, „targowanie się”, podobnie jak dwa poprzednie, może do pewnego czasu przejść niezauważony zewnętrznie, „wewnątrz” siebie. W przyszłości zachowanie staje się zorientowane społecznie i osoba zmuszona jest szukać pomocy. Podobnie jak na rynku, targowanie się nie tylko jako interakcja, wymiana, dajesz mi - ja ci daję, ale także jako sposób na zdobycie wymaga szybkiego rezultatu. Okres ten charakteryzuje się poszukiwaniem środków,sposoby rozwiązywania problemów: diety, ćwiczenia, środki lecznicze i ludowe, różni specjaliści. Charakteryzuje się także nadmiernym „zaufaniem” do TEGO konkretnego leku lub specjalisty i niecierpliwością w uzyskaniu szybkiego rezultatu. Nie otrzymawszy tego, czego chciał, osoba nagle zmienia swoją opinię na temat tej metody lub profesjonalizmu specjalisty i zaczyna szukać nowego sposobu na odchudzanie. Wielu ekspertów interpretuje takie zachowanie jako zachowanie „ofiary psychicznej”. W rzeczywistości nie zawsze tak jest. Wciągając w swój problem społeczeństwo, narzucając własne „reguły gry” i organizując wokół siebie współzależnych, człowiek pogłębia swój problem i mocno się w nim zakorzenia. Aby w pełni pomóc i rozwiązać problemy z wagą, potrzebne jest tutaj systematyczne podejście, pracujące nie tylko z zachowaniami uzależniającymi, ale także ze współuzależnieniem. Według niektórych autorów w problemie „nadwagi” pierwotna jest współzależność, a wszystko inne ma charakter nadstrukturalny. Na etapie „targowania się”, poszukując „produktu”, uczestnicy wyścigu po wyniki padają łatwym łupem dla wątpliwych i szkodliwych metod odchudzania. Zmęczenie niepowodzeniami (awariami), niemożnością uzyskania szybkich rezultatów, rozpoczyna się czwarty etap - „Depresja”. Utrata zainteresowania procesem odchudzania, rozczarowanie swoimi możliwościami, ciasnota w wyborze przyjemności, czy po prostu karanie ciała jedzeniem – wszystko to może prowadzić do bulimii i/lub powrotu do pierwszego kroku – „wyparcia”. W innym wariancie, jeśli uzyska się jakiś skutek w postaci utraty wagi, pojawia się ukryta depresja: brak zainteresowania jedzeniem, jego różnorodnością i przyjemnościami jedzenia. Jedzenie jest wykorzystywane mechanicznie w celu utrzymania siły. Jasna idea, że: „nikt nie pomógł, dopóki sam nie uporasz się z nadwagą”. Obydwa warianty charakteryzują się „wycofaniem”, wycofaniem w zachowaniu oraz powrotem pierwotnej nieufności i rozczarowania. Mówią, że dana osoba schudła. Niestety, tylko nieliczni dochodzą do ostatniego etapu przejścia od pełnej sylwetki do szczupłej – „Akceptacji”. Znakami tego etapu są: orientacja społeczna, otwartość, przyjemność niezwiązana z jedzeniem, jego różnorodność. Jedzenie nie jest miarą radości i jedynym sposobem okazywania miłości, ale też nie jest odrzucane. Przykładem osób na tym etapie są te, które schudły bez utraty wagi na dietach itp., ale uzyskały taki wynik jako efekt uboczny w procesie „praktyk duchowych”. Jako przykład możemy zaproponować: wykluczenie z diety tłustych mięs (wieprzowiny) nie dlatego, że są „szkodliwe”, ale ze względu na przekonania religijne. Przejście na żywność wegetariańską nie jest celem, utratą wagi, ale zadaniem związanym z pewnymi praktykami oddychania, jogi i sztuk walki. Wnioski, jakie można wyciągnąć, jeśli za podstawę pracy z wagą przyjmiemy etapy przejścia zaproponowane przez Elisabeth Kübler-Ross: - Utrata masy ciała, anoreksja i bulimia znajdują się w różnych „płaszczyznach” procesu zmiany ciała. Nie można ich rozwiązać w ten sam sposób, ponieważ są konsekwencją różnych przyczyn poznawczo-afektywnych. - Praca mająca na celu zwiększenie motywacji poprzez pozytywne wyznaczanie celów jest skuteczna jedynie w utrzymaniu zainteresowania procesem odchudzania. Najbardziej atrakcyjne są tutaj krótkoterminowe wyniki testów - zobaczenie tej czy innej wagi za miesiąc lub dwa i potwierdzone obiektywnie: ubraniem, tonometrem, zwiększeniem czasu trwania obciążenia itp. I jest to najbardziej skuteczne przy etap „targowania” i „depresji”. - Im więcej nieudanych prób utraty wagi, tym bardziej nawykowe jest „wchodzenie w błędne koło” od „depresji” do „wyparcia”. W ten sposób otrzymujesz wzmocnienie w „wyjątkowości” własnego problemu nadwagi. Co staje się nawykowym, społecznie zorientowanym zachowaniem, pełniącym rolę zakładnika „nierozwiązywalnych” okoliczności. - Profesjonalna pomoc polega na pracy ze współuzależnieniem i opiera się na zrozumieniu systemowego charakteru problemu. Wynik osiąga się nie poprzez przeniesienie lub uczenie sposobu utraty wagi (ten sam zależny i współzależny styl zachowania), ale poprzez.).