Kiedy pojawia się pytanie o formy organizacji rzeczywistości psychicznej, spośród licznych opcji jej struktury można wyróżnić dwie główne formy, usytuowane na przeciwległych biegunach kontinuum. Mówimy o organizacjach neurotycznych i psychotycznych, a sformułowanie to zakłada brak jakiegokolwiek pojęcia „zdrowia psychicznego”, które nie mieści się w tej klasyfikacji. Wszystko, co zwykle wiąże się ze zdrową psychiką, jest w ten czy inny sposób zorganizowane neurotycznie i jest mniej lub bardziej znane „od środka”. Spróbujmy dotknąć obszaru doświadczenia psychotycznego, który jest mało rozumiany z modelu neurotycznego i opisać zjawiska, z których się ono składa. Dla Freuda doświadczenie psychotyczne było dokładnym przeciwieństwem doświadczenia neurotycznego, w którym silne ego zapobiega nieświadomym manifestacjom, tworząc potężną represyjną obronę przed zakazanym podnieceniem. Efektem pracy tych obron jest materiał wyparcia, który determinuje całe przyszłe życie neurotyka, pojawiając się w nim w postaci przejęzyczeń, snów, dziwnych wyborów i wszystkiego, co tworzy deficyt świadomości i podpowiedzi przy istnieniu innego poziomu znaczenia. Przeciwnie, doświadczenie psychotyczne zorganizowane jest wokół słabego ego, które nie jest w stanie przeciwstawić się nieświadomości, aby nie zostać wypełnione jej chaotycznymi przejawami. Dlatego klient psychotyczny poprzez rozszczepienie i zaprzeczenie tworzy sztywną, ale kruchą wersję tożsamości, która nie implikuje wieloznacznych interpretacji, ponieważ inna wersja tego, co się dzieje, pogrąża psychotyka w chaosie niepewności i grozi zanikiem Ego. Jeśli tożsamość osobowości z pogranicza jest fragmentaryczna, to znaczy składa się z odrębnych i słabo ze sobą powiązanych, ale stabilnych elementów, wówczas tożsamość psychotyka wydaje się być wspierana wysiłkiem wolicjonalnym i wymaga ciągłego sprawdzania. Ten egzystencjalny horror zniknięcia jest opisany bardziej szczegółowo w ramach teorii relacji z obiektem, która postrzega doświadczenie psychotyczne jako jedno z niedokończonych zadań wczesnego rozwoju. Wyjście z symbiotycznej relacji, w której matka i dziecko stanowią jedność, jest możliwe tylko wtedy, gdy relacja ta daje poczucie bezpieczeństwa i spokoju. Jeśli dziecko, które nie ma jeszcze własnych mechanizmów regulacji pobudzenia, nie otrzyma od matki zapewnień, pozostaje w nim poczucie, że życie jest niebezpiecznym miejscem. Klient psychotyczny doświadcza grozy rozpadu spójnego ego, co bardzo różni się od strachu przed wchłonięciem lub odrzuceniem klienta z pogranicza, ponieważ jego doświadczenie dotyczy raczej kwestii relacji niż istnienia. Można powiedzieć, że dalsze „dorosłe” psychotyczne życie jest rekompensatą za utratę kontaktu z bezpieczną rzeczywistością. Stan klienta psychotycznego polega na wczesnym rozczarowaniu zdolnością rzeczywistości do zaspokojenia jego potrzeb, które po serii odmów przybierają formę ziejącej pustki. Z jednej strony rodzi to poczucie, że dziura nigdy się nie zamknie, z drugiej zaś, że nienasycony lejek może wchłonąć obiekty miłości, a wtedy one same znikną. Takie przeżycie kieruje pragnienie posiadania rodziców ku sobie, gdyż w ten sposób psychotyk ratuje rzeczywistość przed zagładą. Wybór rozwoju sytuuje się pomiędzy autyzmem a próbą integracji z rzeczywistością. Aby móc dokonać tego drugiego, należy introjectować doświadczenie satysfakcjonujących relacji, które stanowią wystarczające wsparcie dla rozwoju. To, co było wcześniej w związku, staje się mentalną rzeczywistością. Można powiedzieć, że psychotyk nie odnajduje swojego miejsca w tym, co się dzieje. Zatem wszechobecne poczucie wewnętrznej pustki jest podstawowym składnikiem doświadczenia psychotycznego. To doświadczenie kruchości Ja, które nie ma stabilnej struktury i może załamać się pod wpływem nieświadomych afektów grozy, wiąże się z całkowitą samotnością, jako brakiem połączenia z ludzką rzeczywistością. Tę ostatnią możemy uznać za ogólną przestrzeń semantyczną,wejść, do którego konieczne jest posiadanie pewnego zestawu kodowań synchronizujących naszą percepcję. Innymi słowy, dostęp do ogólnej konwencjonalnej rzeczywistości jest zapośredniczony pewną regułą, aby wybrać jedną z wielu opcji percepcji. Organizacja neurotyczna zaczyna się od momentu zainstalowania tego programu, kiedy w czasie konfliktu edypalnego ojciec ustanawia zakaz i jednocześnie wyznacza przestrzeń możliwego. Funkcja ojcowska tworzy podstawowy fundament znaczeń, który można improwizować i udawać, zachowując przy tym poczucie przynależności semantycznej. Możesz przesuwać się po zwykłych wartościach, trzymając okruchy chleba przed oczami, aby wrócić. W każdym razie neurotyk jest w stanie znaleźć drogę do symbolicznego domu, nieznanego psychotykowi. Psychotyk wypada z wiodącego, a przez to powszechnie dostępnego pola semantycznego, gdyż brakuje mu instalacji operatora wyznaczającego strukturę porządku symbolicznego. Jest pozbawiony poczucia pokrewieństwa i poczucia przynależności do środowiska, w którym się znalazł. Doświadczenie schizoidalne wiąże się z brakiem podstawowego bezpieczeństwa, gdy nie ma oparcia się na przynależności. Poszukiwanie bezpieczeństwa staje się najważniejszym zadaniem, bez którego inne zdolności nie są realizowane, dlatego też przeżycie psychotyczne stanowi swego rodzaju zatrzymanie w ruchu w kierunku wspólnoty i separacji. Psychotyk stwarza bezpieczeństwo w paradoksalny sposób. Nie będąc w stanie skorelować zjawiska i symbolu w sposób zwyczajowo przyjęty w otaczającej nas rzeczywistości, do której z powodu braku tego zrozumienia nie należy, psychotyk ustala tę zgodność w sposób arbitralny. Próbuje opanować brakującą funkcję, dlatego produktywne objawy w postaci urojeń i halucynacji odzwierciedlają tę próbę zastąpienia. Mimo że objawy psychotyczne w znaczący sposób dezorganizują życie, okazują się jedyną formą kontroli nad rzeczywistością, w której psychotyk nie jest zakorzeniony. Delirium jest wypowiedzią skierowaną do nieobecnego symbolicznego ojca i jak każdy symbol nie jest pochodną rzeczywistości, a wręcz przeciwnie, ją kształtuje i ożywia. Włączenie w rzeczywistość symboliczną oznacza możliwość bycia usłyszanym, gdyż zjawisko stojące za symbolem zostanie rozpoznane przez jego uczestników w przewidywalny sposób. A jeśli klient neurotyczny domyślnie przebywa w rzeczywistości symbolicznej i dlatego może bawić się jej formą, to psychotyk stara się uchwycić tę rzeczywistość i opanować ją, chwytając ją w sieć słów. Podmiot neurotyczny traktuje symbol tak, jakby miał on jakiś związek z przedmiotem, podczas gdy psychotyk traktuje symbol tak, jakby był przedmiotem. Neurotyk ma między sobą a rzeczywistością halucynacyjną warstwę, która niczym tekstura jest rozciągnięta na szorstkiej i jednoznacznej powierzchni. Psychotyk jest przykuty do tej powierzchni i nie ma swobody oddalenia się od niej i zbliżenia się do niej według własnego uznania, jest niewolnikiem rzeczywistości, jest częścią krajobrazu, jest połączony pępowiną ze światem zwierzęcym. Psychotyk stoi na fundamencie, podczas gdy neurotyk unosi się w tunelu aerodynamicznym nad jego powierzchnią. Symbol odnajduje swoje znaczenie w polu odniesienia, jeden symbol wskazuje na drugi, a miejsce połączenia tekstury z rzeczywistością może się samorzutnie zmieniać. Istnieje opinia, że ​​psychozę charakteryzuje chaos i brak struktury, ale można też powiedzieć coś przeciwnego – psychozę, która jest uchwycona przez strukturę. Klient neurotyczny potrafi przyznać, że to, co się dzieje, jest częścią jego mentalnej rzeczywistości, która może się zmienić, jeśli zmieni się określony system relacji. Psychotyk jest pewien, że między jego subiektywnością a rzeczywistością można postawić znak równości. Zatem albo rzeczywistość całkowicie kontroluje życie wewnętrzne psychotyka, albo odwrotnie, jest on w stanie na nie bezpośrednio wpływać, traktując je jako część swojego ciała. Dyskurs psychotyczny ma bardzo prostą strukturę, mimo że można go wypchać.