Od autora: Dla zainteresowanych teoretycznymi podstawami programu 12 kroków ta może być interesujące. Artykuł ten napisałam na jedną z konferencji psychologicznych 6 lat temu. Artykuł dla serwisu psychoanalitycznego, zamieszczony wcześniej, został napisany przeze mnie znacznie później i oto idee, od których zacząłem swoje rozumowanie. Rola psychologa w systemie rehabilitacji osób uzależnionych chemicznie i główne aktualne problemy pojawiające się w procesie jego pracy. 1. Ogólny opis naszych idei i poglądów na temat chemicznej terapii uzależnień.2. Problem łączenia podejść w leczeniu uzależnień chemicznych (społeczność terapeutyczna, religia, psychoterapia itp.). Problem współpracy przedstawicieli różnych nurtów psychologicznych i podejść terapeutycznych.3. Główne aktualne problemy pojawiające się w trakcie pracy psychologa w systemie rehabilitacji osób uzależnionych chemicznie: 1) Problem określenia obszarów działania psychologa. Problem motywacji. Problem z nadzorem.1. W ośrodku rehabilitacyjnym Megapolis-Medexpress proces terapii osób uzależnionych chemicznie odbywa się zgodnie z programem „12 kroków”, zdefiniowanym przez profesora V.V. Voronovicha jako synteza Filozofii Anonimowych Narkomanów i osiągnięć współczesnej psychoterapii. Uważamy, że uzależnienie od narkotyków jest chorobą śmiertelną, postępującą i nieuleczalną. Ma 4 aspekty: biologiczny, mentalny, społeczny i duchowy. Podejście to pokrywa się z podejściem do badania człowieka określonym przez leningradzką szkołę psychologiczną, a mianowicie jej założyciela B. G. Ananyeva, który z kolei był kontynuatorem idei i uczniem V. M. Bechterewa i I. P. Sieczenowa. B. G. Ananyev argumentował potrzebę zintegrowanego podejścia do badania człowieka, rozważając je również w 4 aspektach: jednostka, podmiot działania, osobowość, indywidualność. Podkreślił ciągłość, wzajemny wpływ i współzależność tych aspektów. Historycznie rzecz biorąc, programy leczenia 12 Kroków były ściśle powiązane z wyzdrowieniem z pijaństwa i alkoholizmu. To połączenie jest bardzo logiczne. Od chwili powstania programu 12 Kroków w 1935 roku dzięki Anonimowym Alkoholikom (AA) wyzdrowiało ponad 1 000 000 osób. Co więcej, badania potwierdzają, że w dowolnym momencie w programie AA uczestniczy ponad 100 000 mężczyzn i kobiet na całym świecie (AA World Service Inc., 1986). Żadna z jej procedur nie dotyczy jednak wyłącznie alkoholu . Z AA wyszło wiele podobnych programów zdrowienia, które były skuteczne w przypadku innych uzależnień i problemów emocjonalnych. Wydaje się, że istnieją wystarczające podstawy, aby sądzić, że uzależnienie ma co najmniej dwa aspekty. • Jeden z nich jest związany z procesami biologicznymi zachodzącymi w reakcji na chroniczne zatrucie i można go określić jako samo nadużywanie. • Drugi aspekt, głównie psychologiczny, wyraża się specyficznymi oznakami właściwymi dla każdego uzależniającego zachowania. To właśnie na psychologiczno-społeczno-duchowym komponencie uzależnienia skupia się zespół wpływów, zbudowany i określony jako program zdrowienia składający się z 12 kroków. Pod względem proceduralnym praktycznie każdą sytuację można rozwiązać pozytywnie, korzystając z odpowiedniej lekcji lub lekcji z więcej niż 65 lat doświadczenia w doskonaleniu i ulepszaniu filozofii 12 kroków. W rzeczywistości te kroki zapewniają stopniowe, ewolucyjne podejście do wychodzenia z uzależnienia chemicznego. Kroki ułożone są w określonej kolejności: od najważniejszych, głównych, podstawowych, aż do dalszych zmian, przez które przechodzi osoba zmotywowana do powrotu do zdrowia i integruje je w procesie swojego życia. Tak naprawdę program 12 Kroków, będący początkowo programem terapeutycznym, staje się programem rehabilitacyjnym, a później duchową podstawą życia. Doświadczenia innych ludzi, którzy konfrontują się z własnymiuzależnienia, oferuje osobie pragnącej wyzdrowienia pewne perspektywy. Pomaga to osobom uzależnionym pozbyć się niechcianych mechanizmów obronnych, spojrzeć na swoje uzależnienie (a także inne problemy psychologiczne) w świetle rzeczywistości i uświadomić sobie szkody, jakie choroba wyrządza zarówno im samym, jak i osobom, na których im zależy. Takiego podejścia również wymaga od osób uzależnionych do uznania istnienia Siły Wyższej i chęci uwierzenia w nią, kierując się choćby faktem, że ta metoda działania udowodniła swoją przydatność w osiągnięciu zdrowego stylu życia (Galanter). Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że pomimo częstych wzmianek o Bogu lub Sile Wyższej, 12 Kroków nie jest programem religijnym. To jest program duchowy. Różnica polega na tym, że w przeciwieństwie do jakiegokolwiek systemu religijnego, który odwołuje się do koncepcji bóstwa, w Program 12 Kroków Bóg jest zaangażowany pośrednio – „tak jak Go rozumiemy”. Program zakłada, że ​​każdy uczestnik, jeśli chce, może znaleźć oparcie w Bogu. Jaki dokładnie będzie ten obraz, w czym dokładnie można go ucieleśnić, jest sprawą czysto osobistą. Co więcej, nawet pojęcie „Boga” można zastąpić pojęciem „Siły Wyższej”, tj. „Siła większa od naszej”. Mówimy zatem o pewnych psychologicznych parametrach osobowości, pewnych strukturach gnostyckich, podobnych do tego, co w psychologii nazywa się superego, którego obecność w naturze ludzkiej nie budzi wątpliwości nawet wśród zagorzałych materialistów. Rozważania te mają istotne znaczenie , ponieważ wśród naszych pacjentów jest wielu, którzy są dość wrogo nastawieni lub przynajmniej negatywnie nastawieni do prób angażowania ich w praktyki religijne. Ważne jest, aby móc wyjaśnić, że Program 12 Kroków nie ma na celu uczynienia uzależnionego pacjenta wyznawcą jakiejkolwiek religii, Kościoła czy wyznania. Choć Program również nie zawiera zastrzeżeń do takiej decyzji, jeżeli zostanie ona podjęta przez pacjenta. Jest to wyłącznie kwestia osobistego wyboru. Program jedynie wskazuje na doświadczenia wielu uczestników i podkreśla, że ​​wielu zwracając się ku wierze, miało szansę znacząco poprawić swoje życie i uwolnić się od uzależnienia chemicznego. 2. Dziś mamy do czynienia z ciągłymi konfliktami pomiędzy różnymi podejściami terapeutycznymi i szkołami w psychoterapii, w szczególności, oraz w terapii chemicznej. ogólnie uzależnienia. Czasami wynika to z ambicji ich przedstawicieli, czasami jest to próba udowodnienia konieczności uzyskania wsparcia finansowego od państwa lub tego czy innego sponsora. Naszym zdaniem takie zjawiska nie tylko nie pomagają sprawie, ale także dyskredytują psychoterapię i praktyki duchowe, które w Rosji są już dość zdyskredytowane. I to pomimo tego, że dziś zapotrzebowanie na pomoc psychoterapeutyczną, a także wsparcie duchowe jest dość duże. Naszym zdaniem wyjściem z tej sytuacji jest chęć skupienia się na zadaniu wspólnym dla wszystkich podejść – trzeźwości i powrocie do zdrowia naszych pacjentów, a nie na różnicach w podejściu lub próbach udowodnienia, że ​​jedno lub drugie jest panaceum Program 12 kroków jest integralną częścią zdrowienia dla osób w większości zależnych. Doświadczenie pokazuje, że terapia i rehabilitacja trwają bardzo długo, liczone w latach. Jednocześnie w ciągu pierwszych 5-6 lat ryzyko nawrotu pozostaje niezwykle wysokie, a ściśle rzecz biorąc, załamanie (nawrót) tej choroby jest raczej regułą niż tylko irytującą komplikacją procesu zdrowienia. Zatem, aby zapewnić stabilną abstynencję i w miarę pomyślne funkcjonowanie podmiotu zależnego, konieczne jest zorganizowanie długotrwałej terapii podtrzymującej. Dzięki uczestnictwu w grupach samopomocy jest ono realizowane w miarę adekwatnie, skutecznie i co najważniejsze, dostępne z ekonomicznego punktu widzenia, gdyż odwiedzanie takich grup jest bezpłatne (jedynym warunkiem członkostwa w N.A. jest chęć zaprzestania używanialeki). Wiele zaburzeń osobowości pacjentów można wyeliminować lub zrekompensować jedynie długoterminową pracą psychoterapeutyczną. Ten model konsultacyjny nie może pochwalić się takim wynikiem, choć całkiem realistycznie rzecz biorąc, tę słabość można zrekompensować długotrwałym uczestnictwem pacjenta w grupach samopomocy. Dzięki długotrwałemu wsparciu grupy i własnym wysiłkom na rzecz opanowania praktyki 12 Kroków pacjent może osiągnąć takie same rezultaty, jak przy długotrwałej pracy psychoanalitycznej. A ta ostatnia okoliczność jest szczególnie ważna dla osób praktykujących krajów byłego ZSRR. Co zrozumiałe, ruch grup samopomocy rozwinął się dopiero niedawno. Pierwsze grupy AA pojawiły się w Rosji w 1987 r., a na Ukrainie w 1989 r. Mniej więcej w tym samym czasie pojawili się na Łotwie, Litwie i Białorusi. Ruch AA zaczął się dość aktywnie rozwijać, jednak do dziś liczba grup samopomocy w krajach WNP nie jest porównywalna z krajami Ameryki czy Europy Zachodniej. Niestety nie we wszystkich, nawet w dużych miastach, istnieje chociaż jedna grupa samopomocy, np. AA czy NA. Proponowany model poradnictwa psychologicznego w dużej mierze traci swoją skuteczność, jeśli nie jest wspierany terapią podtrzymującą przeciwdziałającą nawrotom. Dlatego zwracając się do konsultantów, psychologów, psychoterapeutów zainteresowanych rozwojem programów terapeutycznych i rehabilitacyjnych dla osób uzależnionych chemicznie, pragniemy podkreślić: naszym zdaniem warto aktywnie działać i próbować zorganizować podobną grupę w Twoje miasto. Wymaga to czasami znacznego wysiłku, ale później się opłaca, ponieważ możliwe jest stworzenie integralnego cyklu terapeutycznego, dzięki któremu pacjenci pozostają w programie leczenia przez długi czas, a co za tym idzie, znacznie wzrasta efektywność pracy terapeutycznej 3. Główne aktualne problemy pojawiające się w procesie pracy psychologa w systemie rehabilitacji osób uzależnionych chemicznie: 1) Główne obszary działania psychologa – indywidualna praca nad motywacją w początkowej fazie rekonwalescencji – praca nad zjednoczeniem grupy osób pacjenci - praca z rodzicami - psychodiagnostyka schorzeń, cech osobowości pacjenta A te obszary są o wiele ważniejsze niż głęboka analiza osobowości w pierwszym roku trzeźwości, co czasami jest po prostu niebezpieczne w tym okresie rekonwalescencji dla osób uzależnionych chemicznie. ludzie. Jednocześnie należy podkreślić, że jakąkolwiek psychodiagnostykę musi poprzedzić dogłębna motywacja, której podstawą sukcesu jest zrozumienie przez specjalistę, dlaczego prowadzi to czy tamto badanie, nie zaniedbując wstępnego ustalenia osobistych kontakt z tematem. Wszelkie badania i metody powinny mieć na celu przede wszystkim umożliwienie uczestnikowi programu identyfikacji z objawami odpowiadającymi koncepcji choroby, zapewnienie możliwości samobadania, wytworzenia adekwatnej, a nie niedocenianej, poczucia własnej wartości i tylko w tym przypadku czy możemy mówić o ich wystarczającej ważności i wiarygodności, a co za tym idzie skuteczności w zakresie odzyskiwania. I na zakończenie chciałbym życzyć wszystkim specjalistom zajmującym się tą dziedziną, aby pamiętali, że o naszej wartości decyduje nie to, ile i kogo udało nam się zbadać, przekonać o grzechu, zmusić do przyjęcia naszego punktu widzenia, ale raczej to, w jaki sposób bardzo potrafiliśmy zaakceptować inny punkt widzenia na świat i życie, do tego stopnia, że ​​udało nam się zaakceptować siebie takim, jakim jest, czy to przedstawiciel innej szkoły psychologicznej, filozofii, religii, czy po prostu narkoman .© 2004 Petrov Vadim Gennadievich Odniesienia Anonimowi Alkoholicy. Anonimowi Narkomani World Services, Inc Chatsworth, Kalifornia USA 2001. Ananyev B. G. O problemach współczesnej nauki o człowieku. M., Nauka, 1977, 380 s. Ananyev B. G. Człowiek jako przedmiot wiedzy. L., Leningradzki Uniwersytet Państwowy, 1968, 336 s. Burns R. Rozwój samoświadomości i edukacja. M., 1986, 420 s. Rozmowy o alkoholu. Ksiądz Józef Martin. Wiek i pedagogika)