Od autora: W artykule przedstawiono podstawowe zasady terapii Gestalt w pracy z klientami z zaburzeniami osobowości i psychozami. Ermakov A.A. Najwygodniejszy dla zrozumienia mechanizmów rozwoju schizofrenii paranoidalnej, zaburzeń schizoafektywnych, PPD i STPD, a w konsekwencji korekcji i psychoterapii, jest paradygmat terapeutyczny Gestalt. Dzięki holistycznemu spojrzeniu na człowieka, które zakłada jedność jego psychicznej, biologicznej i społecznej egzystencji oraz zastosowaniu podstawowych pojęć – figura/podstawa, granica i cykl kontaktu, które charakteryzują specyfikę interakcji pomiędzy organizmem a środowisku paradygmat Gestalt okazuje się bardzo produktywny w zrozumieniu i leczeniu różnych zaburzeń patologicznych, w szczególności zaburzeń osobowości. Terapia Gestalt jest jednym z rodzajów psychoterapii zorientowanej na osobowość i pozwala nakreślić strategie nawiązywania kontaktu z „trudnymi” pacjentami, charakteryzującymi się intensywnym ujawnianiem mechanizmów przerywania kontaktu: projekcją, introjekcją, zbieżnością, retrofleksją, dyfleksją itp. Diagnoza mechanizmu wiodącego pozwala świadomie wybrać te wzorce zachowań, które go zneutralizują. U jednostki, której zdrowie psychiczne jest zaburzone, dochodzi do naruszenia integralności wewnątrzorganizmowej (zgodności poszczególnych procesów psychicznych i fizjologicznych), naruszenia równowagi homeostatycznej (niezaspokojenie potrzeb życiowych organizmu z przyczyn zewnętrznych lub wewnętrznych) oraz naruszenie zdolności do twórczej adaptacji (wykorzystywania własnych możliwości i możliwości otoczenia do zaspokojenia potrzeb). Najbardziej istotne dla zrozumienia i psychoterapii ChP są następujące zasady podejścia Gestalt [Perls F., 2000; Robin J.-M., 1996]:1. Zasada integralności - człowiek jest kompletnym organizmem w jedności swoich aspektów biologicznych, psychologicznych, społecznych i duchowych (jest pojedynczym gestaltem) i, co nie mniej ważne, stanowi pojedynczy gestalt ze swoim otoczeniem (pole organizm/środowisko ); 2. Zasada równowagi – zdrowy organizm jest w stanie utrzymać równowagę homeostatyczną ze swoim środowiskiem, czyli jest w stanie, korzystając ze środowiska, zaspokajać istotne potrzeby; Zasada twórczej adaptacji – zdrowy organizm dostosowuje się do zmieniających się warunków środowiska, znajdując możliwości zaspokojenia swoich potrzeb Według Fritza Perlsa, twórcy terapii Gestalt, kumulacja niezamkniętych Gestalts – potrzeb całkowicie lub częściowo niezaspokojonych, następuje w organizmie. proces adaptacji organizmu do środowiska i objawia się powtarzającymi się (przewlekłymi) trudnościami w tym procesie – zaburzeniami Ja. Ja jest procesem specyficznym dla każdego człowieka, charakteryzującym jego własny sposób reagowania w danym momencie i w danym polu, zgodnie z jego osobistym „stylem” [Perls F., 2000]. Funkcjonowanie człowieka w jego otoczeniu następuje na styku granicznym pomiędzy jednostką a otoczeniem. Na tej granicy zachodzą wszystkie zjawiska psychologiczne i psychopatologiczne [Perls F., 1996]. W szczególności nowoczesne techniki podejścia Gestalt, pracują „na granicy kontaktu”, kiedy wszystkie problemy pacjenta realizują się w kontakcie z terapeutą, mogą być wykorzystane jako badanie przesiewowe w celu rozpoznania choroby Parkinsona. W podejściu Gestalt funkcjonuje Ja trzy tryby: „id”, „ego” i „osobowość”. Funkcja „id” związana jest z impulsami wewnętrznymi, potrzebami życiowymi i ich cielesnymi przejawami. Funkcja „ego” jest funkcją aktywną, obejmującą zarówno fakt świadomości przez człowieka swoich potrzeb, jak i przyjęcie odpowiedzialności za swoje wybory. Formy utraty funkcji ego nazywane są często oporem; Funkcja Osobowości odpowiada za „werbalną reprezentację podmiotu o sobie”; jest to funkcja integrująca wszystkie doświadczenia życiowe, która leży u podstaw poczucia „ja” [Ginger S.,Imbir A., ​​1999]. LD objawiają się jakby utratą jednej z funkcji lub brakiem równowagi pomiędzy składnikami interakcji funkcji Ja, gdy występuje zestaw przestarzałych lub anachronicznych reakcji zamrożonych w postaci „struktury charakteru”, która odtwarza wzorce zachowań wyuczone raz wcześniej i w innym miejscu, co prowadzi do zakłócenia twórczej adaptacji organizmu do środowiska. Podmiot ma trudności lub nie jest w stanie wybrać odpowiedniego sposobu zachowania, normalna płynność przepływu emocji, myśli i elastyczność zachowania podczas ciągłej zmiany kontaktów i odosobnień w całym cyklu doświadczenia, opiszmy PLR ​i STLR z punktu widzenia podejścia Gestalt. LR skupienia A charakteryzują się dość wyraźną destabilizacją interakcji i zaburzeniem powiązań pomiędzy indywidualnymi funkcjami Ja. W STLD występuje niejasność granic Ja, a jednocześnie niska spójność pomiędzy jego indywidualnymi funkcjami, nie osiągająca jednak poziomu charakterystycznego dla schizofrenii. W skupieniu B za wspólną cechę należy uznać słabość funkcji ego. Przy granicznej LR Jaźń jest luźna, nie charakteryzuje się stanem spójności. Bardziej wyraźny jest dezintegrujący wpływ funkcji id, który wyraża się w naruszeniu tożsamości i przejawach impulsywności u tych osób [Ermakov A. A., 2004]. Terapia Gestalt skupia się na rzeczywistych relacjach jako takich. Jeśli pacjent jest zły na terapeutę, może to być ważne na przykład ze względu na to, jak pacjent postrzega teraz te uczucia lub co planuje z tym zrobić. Interpretacja przeniesienia odwraca uwagę pacjenta od integralności jego doświadczenia, zaciemniając intensywność rzeczywistych uczuć i zachowań, zastępując „teraz” „dawno temu”. Nowe idee leżące u podstaw terapii Gestalt to: źródło siły w teraźniejszości; doświadczenie ma największe znaczenie; sam terapeuta jest narzędziem terapii; terapia jest zbyt dobra, aby ograniczać się do leczenia [Polster I., 1973]. Każdy człowiek tak gospodaruje swoją energią, aby utrzymać dobry kontakt z otoczeniem lub przeciwstawić się takiemu kontaktowi. Specyficzne sposoby zakłócania interakcji z otoczeniem determinują styl życia człowieka, gdy ustala swoje priorytety. Wyróżnia się pięć głównych sposobów oporu: Introjekcja to klasyczny rodzaj oporu, polegający na tym, że myśli, zasady czy wypowiedzi innych osób są „połykane” w całości, bez ich samodzielnego przetwarzania i asymilacji; Projekcja jest formą ochrony polegającą na przypisywaniu przez osobę innej osobie lub otoczeniu nierozpoznanych cech osobistych, odczuć, emocji, myśli, problemów. Retrofleksja to tendencja do wykorzystania zmobilizowanej energii w celu wyrządzenia sobie krzywdy lub zrobienia sobie tego, co by się chciało lubi otrzymywać od innych; osoba odmawia wszelkich prób wpływania na otoczenie, w którym czuje się odrębną, samowystarczalną jednostką. Przenosi swoją energię do wewnątrz, poważnie ograniczając połączenie między sobą a otoczeniem. Odchylenie to unikanie kontaktu i przenoszenie doświadczeń do „strefy pośredniej” procesów mentalnych (myśli, fantazji czy marzeń), czyli do strefy niepowiązanej. albo z rzeczywistością zewnętrzną, albo z rzeczywistością świata wewnętrznego. Ucieczka od „tu i teraz” do wspomnień, projektów, abstrakcyjnego rozumowania Zbieżność to spadek intensywności Ja, zanik granicy pomiędzy klientem a jego otoczeniem [Ginger S., Ginger A., ​​1999. Główne koncepcje terapii Gestalt to: koncepcja sylwetki i tła, świadomość uczuć, skupienie się na teraźniejszości, walka przeciwieństw, funkcje obronne oraz takie pojęcie jak dojrzałość (zdolność jednostki do wyjścia z trudnej sytuacji). sytuacja trudna, ślepa, zdana wyłącznie na siebie). Zadaniem terapeuty Gestalt jest pomóc pacjentowi w uświadomieniu sobie jego potrzeby, uczynić ją jaśniejszą (uformować gestalt) i zneutralizować ją, uzupełnić, a ostatecznie pomóc osobie wyjść z sytuacji bez wyjścia. Zatem głównym celem terapii Gestalt jest., 2000].