Od autora: Psychoterapia na nadwagę przydaje się, gdy przyczyny dodatkowych kilogramów leżą nie tylko w braku aktywności fizycznej, zaburzeniach snu czy nawykach żywieniowych, ale są również zdeterminowane przez zespół nieświadomych przyczyn Temat nadwagi dotyka każdego dnia coraz więcej osób w różnym wieku i różnej płci. Statystyki zebrane przez Światową Organizację Zdrowia są rozczarowujące. Według prognoz WHO do 2025 roku nadwaga i otyłość będzie dotyczyć 40% mężczyzn i 50% kobiet. Średnia długość życia osób otyłych jest średnio 8-10 lat krótsza. Jednocześnie nawet umiarkowana redukcja masy ciała (o 5-10%) może znacząco złagodzić objawy kliniczne i zwiększyć skuteczność leczenia wielu schorzeń. W ciągu ostatnich 20 lat osoba przybrała (średnio) 16 kilogramów. Z reguły problem nadwagi jest bardziej palący w krajach rozwiniętych gospodarczo. Nadwaga może wymagać udziału różnych specjalistów w celu rozwiązania tego problemu. Wzrost wskaźnika masy ciała może być spowodowany zaburzeniami: medycznymi, psychicznymi, zaburzeniami odżywiania są to zaburzenia odżywiania spowodowane przyczynami emocjonalnymi (stresem) i zaliczane są do zaburzeń psychicznych, które wymagają głębokiej pracy, aby osiągnąć i utrzymać trwały efekt. Biorę pod uwagę jedynie psychosomatyczne (psychologiczne przyczyny) nadwagi lub otyłości. I chociaż istnieje wiele różnych metod oceny wskaźnika masy ciała, jednym z głównych kryteriów oceny zdrowych zachowań żywieniowych jest stosunek masy ciała (w kg) do kwadratu. wzrost (w m2) Istnieją klasyczne kategorie wagowe oparte na ocenie wzrostu i masy ciała: niska masa ciała (<18,5 kg/m2), prawidłowa waga (18,5-24,9 kg/m2), nadwaga (25-29,9 kg/m2), I stopień otyłości (30,0-34,9 kg/m2), II stopień otyłości (35-39,9 kg/m2), III stopień (≥ 40 kg/m2) Zaburzenia odżywiania są zadaniem złożonym, obarczonym wieloma niewiadomymi: świadomym (zaburzenia snu, nocne harmonogram pracy, tradycje żywieniowe w rodzinie itp.) nieświadome (trauma przeszłości, sugestie, konflikty wewnętrzne, korzyści itp.) I śmiało można powiedzieć, że wahania wskaźnika masy ciała poza normą nigdy nie zdarzają się bez powodu. Jeśli masz niezdrową wagę, to potrzebujesz jej z jakiegoś powodu, a dodatkowa waga spełnia dla Ciebie określoną funkcję. I najprawdopodobniej nie znasz wszystkich prawdziwych przyczyn. Niektóre badania pokazują, że częstym zestawem problemów zwiększającym ryzyko nadwagi i otyłości u wielu osób są: wzorce żywieniowe, aktywność fizyczna, siedzący tryb życia, zaburzenia rytmu snu . Badania kliniczne wykazały (Madjd A, 2016), stosunkowo sycący lunch w porównaniu z kolacją może prowadzić do korzystnych zmian w utracie wagi, jeśli przestrzega się tej zasady przez 12 tygodni. Badania kliniczne (Wang F, 2016) badające uzależnienia od jedzenia i zaburzenia snu zauważają, że zarówno krótki, jak i długi czas snu są powiązane ze zwiększonym ryzykiem nadwagi/otyłości u dzieci i dorosłych. Optymalizacja czasu snu może być ważnym modulatorem w ograniczaniu nadwagi i otyłości. Ponadto badania naukowe (Reynolds. AC., 2016 ) mikroflora jelitowa wykazuje związek między pracą zmianową, utratą snu i zmianami w rytmie dobowym a chorobami metabolicznymi. Praca zmianowa zwiększa ryzyko nadwagi i otyłości oraz prowadzi do szeregu dodatkowych chorób metabolicznych, w tym zespołu metabolicznego i cukrzycy typu 2. Nie jest jeszcze jasne, w jaki sposób praca zmianowa przyczynia się do chorób metabolicznych. Krótki czas snu jest powiązany z chorobami metabolicznymi, a pracownicy zmianowi śpią zwykle krócej, co powoduje fizjologiczne reakcje na stres (fizjologiczne i/lub psychologiczne). Stres zakłóca normalnośćfunkcjonowanie mikroflory jelitowej. Uważa się, że zaburzenia snu i rytmu dobowego u człowieka zmieniają florę jelitową, co przyczynia się do nasilenia stanów zapalnych i chorób metabolicznych związanych z pracą zmianową. Negatywne doświadczenia z przeszłości. Ale oprócz problemów ogólnych są też indywidualne. Badania kliniczne fińskich naukowców (Isohokana R,.2016) wykazały, że intensywna trauma emocjonalna wpływa na odchylenia masy ciała od normy, natomiast charakter traumy, której doświadcza dziecko w dzieciństwie, jest symbolicznie powiązany z kierunkiem zmian masy ciała w życiu przyszłość, dorastanie lub dorosłość. Zatem dziewczęta, które doświadczyły przemocy seksualnej, są zwykle otyłe, podobnie jak w rodzinach, w których rodzice byli bezrobotni, ryzyko otyłości jest większe u dziewcząt. Natomiast dziewczęta, które były świadkami przemocy domowej w rodzinie rodziców oraz te, które straciły rodzica(-ów), częściej angażują się w nadmierne treningi sportowe. Zarówno zaniedbanie, jak i intensywna trauma emocjonalna z dzieciństwa wiążą się z nadwagą, o czym szczegółowo pisałem w poprzednim artykule. Często zwiększony wskaźnik masy ciała można zaobserwować w rodzinie na przestrzeni kilku pokoleń. Zatem otyłość matki w czasie ciąży wpływa na rozwój płodu i prawdopodobnie predysponuje potomstwo do chorób układu krążenia. W badaniach klinicznych (Brittos T, 2016) zbadano związek między wskaźnikiem masy ciała (BMI) matki przed ciążą, przyrostem masy ciała matki w czasie ciąży, masą urodzeniową noworodka, profilem lipidowym, białkiem c-reaktywnym o wysokiej czułości (hs-CRP) i leukocytami u noworodków Okazało się, że istnieje bezpośredni związek pomiędzy masą ciała a liczbą leukocytów u noworodków. Wyniki te sugerują możliwą interakcję między masą matki a wzrostem płodu oraz nieprawidłowym metabolizmem lipidów i poziomem białych krwinek u noworodków, co może być związane z zaprogramowaniem układu odpornościowego niemowlęcia na nadwagę w przyszłości. Duże ciało często postrzegane jest ze względów estetycznych punktu widzenia, chociaż ważniejsza jest wiedza o zagrożeniach z tym związanych, takich jak otyłość i starzenie się mózgu. Wspólne mechanizmy starzenia i otyłości sugerują, że nadwaga zwiększa podatność na neurodegenerację, jak wykazała przekrojowa analiza obrazowania mózgu zdrowych dorosłych. Wyniki badań (Ronan L., 2016) wykazały, że objętość istoty białej w mózgu osób z nadwagą i otyłością była związana z większym stopniem atrofii. Na poziomie populacji otyłość może zwiększać ryzyko neurodegeneracji (starzenia się mózgu). Nadwaga i używanie leków psychotropowych. Badania kliniczne opublikowane w 2016 roku (BMC Psychiatry. 2016;16:185.,) wskazują, że środki uspokajające w różny sposób wpływają na mężczyzn i kobiety. Tylko u mężczyzn leki uspokajające powodują wzrost wskaźnika masy ciała (nadwaga i otyłość). Wcześniejsze badania (Ravindran PP, 2015) wykazały, że leki przeciwdepresyjne mogą przyczyniać się do przyrostu masy ciała zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Badania kliniczne pokazują, że otyłość centralna wydaje się być kluczowym czynnikiem ryzyka nowotworu (Nagrani R, 2016). Obwód talii i bioder u kobiety jest ściśle powiązany z ryzykiem raka piersi. Inne choroby związane z wysokim wskaźnikiem masy ciała to: choroby układu krążenia, cukrzyca, osteoporoza (łamliwe kości), zaburzenia oddychania (bezdech), ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych. dysfunkcje seksualne u mężczyzn, choroby stawów i nie tylko. Te czynniki podatności na zdrowie doprowadziły do ​​opracowania kompleksowych środków opieki nad zaburzeniami odżywiania w psychoterapii. Przyczyny zaburzeń odżywiania przy nadwadze mogą być u każdego inne. To właśnie ta cecha sprawia, że ​​psychoterapia z każdym klientem jest wyjątkowa (nawet przy tym samym wzroście, wskaźniku masy ciała, wzroście itp.). I wyjaśnij toTylko. Każdy klient ma swoją własną, unikalną charakterystykę osobistą: poziom motywacji, historię osobistą, traumę emocjonalną, sugestie itp. Zadanie normalizacji wagi nie jest łatwe ani szybkie. Nie da się tego całkowicie rozwiązać w ciągu kilku sesji. Badania kliniczne (Lemstra M., 2016) wskazują, że znaczna część osób z nadwagą nie stosuje się do zaleceń mających na celu normalizację masy ciała. Doświadczenie pokazuje, że programy kontroli wagi, które obejmują ścisłą kontrolę obecności, zajęcia zapewniające wsparcie społeczne i ścisłe przestrzeganie wytycznych dietetycznych, dają lepsze wyniki niż programy, w których udział jest bezpłatny, brak wsparcia społecznego i skupiają się wyłącznie na kondycji ciała. Badania pokazują (Stavrou S, 2016), że stosowanie programu radzenia sobie ze stresem sprzyja utracie wagi, obejmującego następujące metody: stopniowe rozluźnianie mięśni, oddychanie przeponowe, kierowane wyobrażenia, restrukturyzacja poznawcza (ograniczające przekonania). Kontrola wagi to złożone przedsięwzięcie, które może obejmować: edukację żywieniową, aktywność fizyczną, wsparcie rodziny, psychoterapię. Ocena psychologiczna klienta otyłego ma na celu identyfikację czynników sprzyjających utrzymywaniu się nadwagi, takich jak zaburzenia odżywiania czy zaburzenia lękowo-depresyjne. Obecnie klinicznie udowodniono, że psychoterapia pomaga w kontrolowaniu wagi. Uzależnienie od jedzenia, jak każdą inną formę uzależnienia, można nazwać zachowaniem kompensacyjnym lub nieodpowiednią, niedojrzałą formą obrony osobistej. Główny nacisk w psychoterapii uzależnienia od żywności kładzie się na nauczeniu klienta nowych zachowań adaptacyjnych. Życiem można cieszyć się na wiele sposobów, nie tylko poprzez pyszne jedzenie. Z reguły przy nadmiarze masy ciała zakres rzeczywistych przyjemności jest ograniczony i często ma charakter typowy: jedzenie, leżenie na kanapie, oglądanie telewizji, Internetu, palenie i alkohol. Metody terapii mające na celu przede wszystkim eliminację stereotypy behawioralne (bezpośrednio z nadwagą), jak pokazuje doświadczenie, są nieskuteczne. W przypadku, gdy psychoterapia działa jedynie na zmianę masy ciała, można zaobserwować jedynie krótkotrwałe remisje i późniejszy przyrost masy ciała. Dla skutecznej pracy w psychoterapii z uzależnieniami od jedzenia ważne są: głębokie badanie konfliktów intrapersonalnych, analiza aktualnej akumulacji zasobów klienta. zasobów osobistych Podejścia psychoterapeutyczne, klinicznie uznane za najskuteczniejsze w pracy z uzależnieniami od jedzenia: hipnoza, terapia poznawczo-behawioralna, praktyka uważności Metody te są zalecane w zarządzaniu emocjami i stresem. Ukierunkowane podejście do pracy z zaburzeniami obrazu ciała pomaga zmniejszyć niezadowolenie z własnym kształtem i objętością. Kiedy zaburzenia odżywiania są powiązane z PTSD, odpowiednią opcją terapeutyczną może być EMDR (odczulanie i przetwarzanie ruchu gałek ocznych), która jest skuteczniejsza niż inne rodzaje terapii w przypadku PTSD. Terapia rodzinna jest wskazana, gdy klient znajduje się pod nadmiernym wpływem środowiska. Metaanaliza 18 badań porównujących terapię poznawczo-behawioralną z podobną terapią poznawczo-behawioralną uzupełnioną hipnozą wykazała, że ​​dodanie hipnozy znacząco poprawiło wyniki leczenia (Kirsch I, 1995). Zatem przeciętny klient stosujący hipnozę poznawczo-behawioralną wykazał większą poprawę niż co najmniej 70% klientów otrzymujących terapię CBT bez hipnozy. Efekt był szczególnie wyraźny w leczeniu otyłości i utrzymywał się oraz wzmacniał w dłuższej perspektywie. W przeciwieństwie do osób, które nie stosowały hipnozy w swojej terapii, klienci leczeni indukcjami hipnotycznymi nadal tracili na wadze nawet po zakończeniu leczenia. Wyniki te były szczególnie uderzające i różniły się wyłącznie kilkoma procedurami