След цялостна диагностична работа (включваща всички необходими специалисти) (вижте статията „Терапия за хранителни разстройства Стъпка 1“), знаейки и вземайки предвид диагнозата, ако има такава, започваме да разработваме стратегия за работа . Да вземем за основа фиктивен клиент, който е диагностициран с хранително разстройство, заболяването е от 3 месеца, клинично значими симптоми - преяждане 3-4 пъти седмично, без компенсация, последвано от изгарящи чувства на вина и срам и опити за поемане на контрол на храна и тегло. Лицето се е разболяло наскоро, няма установени соматични патологии по време на лечението. Терапевтичният модел на лечение е универсален от една страна и уникален от друга. Ще опиша стъпките, които предприемаме независимо от вида на RPP. То е като основата, скелета, ствола на едно дърво. И големи и малки клони, пъпки, листа, сухи клони, счупени и т.н. - това е индивидуална работа, която не може да бъде унифицирана и която винаги се основава на личната история на човека, така че Стъпка 2. Осъзнаване на проблема, неговия механизми и задействания. Доста често се случва човекът, който търси помощ, не винаги да осъзнава мащаба на проблема. Да кажем, че в горния пример често се сблъскваме с факта, че човек идва за такава помощ: как да поеме контрол над своето хранително поведение. Той се чувства виновен, че не може да контролира импулсите си и очаква специалист да му помогне да укрепи волята си, да я насочи към ограничения, за да избегне чувството за вина, срам и да спре да се чувства зле. В същото време храната му изглежда и като враг, заплаха за психическото му състояние, и като временна утеха, когато няма сили да се справи. Хранителното разстройство в своето клинично изражение силно влияе върху когнитивните функции, намалява критичността към болестта (особено това се проявява при анорексия нервоза) и поддържа у човека мотивацията да се ангажира с поведение, което влошава състоянието му, но в същото време това поведение е субективно възприеман като правилен или нормален. Например, хранителното разстройство може да създаде такава мощна когнитивна конструкция, основана на идеята за сила на волята, правила, вина и срам, че човек, за да се справи с това, започва да се ограничава в храненето, да „следи диетата си“, гладувайте, което от негова гледна точка е визия с правилно поведение, което често е положително подсилено от околната среда, но което неизбежно води до увеличаване на симптомите и не го доближава до здравето. Важно е да разберете: хранителното разстройство е болест . И човекът, който седи срещу вас, няма късмет да го получи. И той не е виновен за това. И това, което е важно, е ясно да се разбере какво прави, мисли и чувства клиентът, свързано с болестта. Специалистът трябва да застане на неговата страна, да разгледа тези прояви заедно и да го придружи по пътя към възстановяването, като през цялото време прави разлика между болезнените му прояви, които влошават нормалния живот и какво и как може да направи за своето благополучие на тази стъпка , позицията на психолога е достатъчно активна Задаваме много въпроси, изучаваме болестта от различни ъгли, като детективи я търсим, как се проявява, под какви маски се крие, какво и с какъв глас казва на човек, който страда от хранително разстройство. Провеждаме и много психообразование, схематично, с помощта на така наречената концептуализация и други технически средства, събираме заедно с клиента неговото разстройство в разбираеми граници и термини, в които обозначаваме тригери, неефективно поведение, контекста, който влияе Понякога, разбира се, когато болестта живее в човек много дълго време, става хронична, тогава най-вероятно човекът, който търси помощ, вече знае много за него, но когнитивната, емоционалната сфера и живота на човека. също са били обект на дългосрочно влияние. Болезнените прояви са станали его-синтонични, когато е трудно да се отдели „аз“ от болестта. Възможно е също нещо вече да е направено за справяне с болезнените симптоми. Важно е да се проучи динамиката на развитието на болестта, какви усилия са положени, до какво са довели и с: +37063379858