În 2003, psihiatrul german Michael Linden a propus introducerea unei noi unități de diagnostic - tulburarea de amar post-traumatic (PTED). PTED descrie un răspuns la a) un eveniment negativ, dar b) non-extrem, care c) nu are loc zilnic, cum ar fi conflictul la locul de muncă. O persoană cu PTED percepe un eveniment ca fiind nedrept și ca subminând convingerile lor de bază despre lume. Principala manifestare a PTED este amărăciunea, adică. sentimente persistente de furie Vigneta clinică dintr-un articol de Michael Linden Un bărbat de 55 de ani și-a pierdut locul de muncă din cauza reorganizării orfelinatului în care lucrase de mulți ani. Înainte de acest eveniment, el nu prezenta semne de boală psihică. A fost o persoană rezistentă, eficientă, a fost bine primit de copiii și colegii săi. Ca rezultat direct al acestui eveniment negativ de viață, el a dezvoltat o tulburare persistentă cu un curs cronic, progresiv și consecințe invalidante. Simptomele au inclus starea de spirit scăzută, auto-învinovățirea, lipsa de speranță și multiple plângeri somatice nespecifice, cum ar fi dificultăți de somn și pierderea poftei de mâncare. Acest tablou clinic amintea parțial de depresia melancolică. De asemenea, a dezvoltat un comportament fobic: a încercat să evite locurile și oamenii care i-ar putea aminti de munca sa anterioară, precum și unde ar putea întâlni foști colegi sau chiar oameni care pur și simplu știau despre nefericirea lui. Aceste reacții fobice au avut o tendință clară de a fi declanșate de stimuli din ce în ce mai îndepărtați, mai puțin relevanți, care amintesc de agorafobie. Spre deosebire de depresie, el avea agresivitate orientată spre stimul și modulare intactă a dispoziției. De exemplu, dacă era nevoit să se gândească la un eveniment care s-a întâmplat, ar reacționa cu izbucniri emoționale; dacă i s-a cerut să-și imagineze cum ar putea să se răzbune pe „sistemul occidental” sau pe fostul său angajator, pacientul a început să zâmbească și și-a schimbat complet starea emoțională. Astfel de idei de răzbunare includ că orfelinatul va da faliment și că o Germania unită și-ar pierde puterea economică. Spre deosebire de depresie, un afect complet normal putea fi observat atunci când era angajat în activități care îi distrag atenția. Această reacție surprinzătoare a fost explicată, pe de o parte, prin ciocnirea istoriei personale și a sistemului de credințe, iar pe de altă parte, prin tipul de critic. eveniment. Pacientul era asistent social într-un orfelinat care era deținut de o biserică. Prin urmare, el a fost întotdeauna oarecum îndepărtat din sistemul politic al RDG. Când a venit unirea [Germania], el a sperat din toată inima în vremuri mai bune. În haosul din acele vremuri, aproape singur s-a asigurat că orfelinatul nu era închis. S-a identificat extrem de cu munca pe care a făcut-o. Orfelinatul a fost apoi transferat în jurisdicția organizației bisericești „occidentale”. În următorii câțiva ani, au reorganizat adăpostul, concediind mai mulți angajați. Întrucât era unul dintre cei mai vechi angajați, a trebuit să fie unul dintre primii care au plecat. Concedierea a fost o surpriză completă pentru el, deoarece colegii mai tineri și mai puțin experimentați au rămas la locul de muncă. Datorită multor ani de muncă conștiincioasă și a unui sistem de valori personale, el a perceput acest lucru ca o nedreptate, o insultă, ca o retrogradare și, de asemenea, ca o devalorizare a tot ceea ce a creat de-a lungul anilor lui Michael Linden (2007, 2008)A. Dezvoltarea simptomelor semnificative clinic a fost precedată de un singur eveniment excepțional, dar în același timp normal, de viață.B. Un eveniment traumatic este trăit în următoarele moduri: 1. Persoana ştie despre eveniment şi vede în el cauza tulburării sale.2. Evenimentul este perceput ca nedrept, ofensator și umilitor.3. Răspunsul emoțional al unei persoane include furie, furie și neputință.4. Când i se aduce aminte de un eveniment, o persoană reacționează cu excitare emoțională.C. Simptomele caracteristice cauzate de eveniment sunt.