От автора: Статията е публикувана в Бюлетин за гещалт терапия, брой 2, 2006 г. „Вижте света от прозореца на пациента” Ъруин Ялом „Контактът е уважение и признание разлики” Ф. Статията на Пърлс е опит да се разбере терапевтичната връзка в гещалт подхода. Обсъждат се трудностите при установяване на контакт между терапевта и клиента, базирани на използването на диагностичен материал от психодинамичния подход, както и възможностите и стратегиите за възстановяване на терапевтичната връзка, като всеки участник в обучителната програма по гещалт терапия правило, идва в програмата с определена мотивация. Мотивите може да са различни, но въпреки това общото, което обединява повечето студенти и бъдещи терапевти, е желанието да усвоят нова, интересна, обществено полезна професия. Изненадващо, можете да правите това, което обичате, и в същото време да получавате благодарност, признание, уважение и накрая парична награда за работата си. Бъдещите терапевти идват в програмата с определен набор от „интроекти“, които играят важна роля в овладяването на професията. Тези „интроекти” могат да имат не само отрицателна, но и положителна роля. Например, един от „интроектите“, който активно се култивира в психологическите отдели и факултетите на университетите, е, че психологията е помагаща професия, клиентът идва при психолога за помощ, психологът чрез емпатия установява връзка с клиента и помага за решаването на проблема. Притежавайки такъв „интроект“, бъдещият терапевт идва в програмата и започва да овладява професията. Този „интроект“ по-скоро помага на бъдещия терапевт да бъде внимателен към клиента. За да установи контакт и връзка с клиент, гещалт терапевтът трябва да може да намери контакт със собствените си чувства, тоест да ги осъзнава и да може да се справя с тях по време на работа. Придобиването на това умение вероятно е една от основните задачи за саморазвитие на бъдещия гещалт терапевт. В повечето случаи този проблем се решава успешно в програми за обучение на гещалт терапевти. Бъдещият професионалист осъзнава и знае как да се справя с такива положителни и отрицателни чувства като тъга, тъга, гняв, радост и т.н. Постепенно бъдещият терапевт, ако иска да стане професионалист, организира своя частна практика, става възможно да се проверят знанията му не в експериментална, а в реална ситуация. За да преминем към следващата част на нашата статия, трябва да се обърнем към диагностичния материал на психодинамичния подход, тъй като именно този материал ще позволи. за да илюстрираме някои от феномените, които се случват в контакта между терапевта и клиента. Защо се обръщаме към психодинамичния подход? В съответствие с този подход е натрупан богат опит в разбирането и обяснението на определени клинични феномени, свързани с терапевтичната среда. Не бива да забравяме, че това е само начин за разбиране и обяснение на определени явления, а за гещалт терапевта може да бъде полезен само за една цел – установяване на контакт и взаимоотношения с клиента, което е едно от основните условия за успешна терапия. Контактът възниква само на границата на взаимодействие между тялото и средата [1], в терапевтична ситуация, именно между терапевта и клиента, всеки от които има свои чувства, мисли, преживявания и нужди. Въпреки това, често клиентът и терапевтът играят специфични роли в терапевтичната ситуация. Тези феномени са широко описани в психодинамично ориентираната психотерапия под наименованията „пренос” и „контрапренос”. По правило в такава ситуация контактът не се осъществява между терапевта и клиента, а с определени фигури от житейския опит на клиента и терапевта. Няма нищо „ужасно” или „разрушително” в тази ситуация, ако в даден момент тя бъде разпозната от терапевта, а след това и от клиента. Подобно осъзнаване позволява да се установи контакт в ситуацията „тук и сега“, както и да се изградят нови взаимоотношения, които не са подобни на миналия живот на клиента. Какво от това?какво да направите, ако в терапевтична ситуация реакциите на пренос и контрапренос се разпознаят от терапевта като чувство на безсилие, гняв към клиента и неспособност да се прекъсне „порочният кръг“ на взаимоотношенията? Освен това опитите на терапевта да доведе тези реакции до границата на контакта и да ги интерпретира, като правило, завършват с неуспех? За съжаление, тази ситуация в никакъв случай не е необичайна в дългосрочните терапевтични взаимоотношения и проблемът не е в професионализма и „липса на развитие“ на отделния гещалт терапевт. Проблемът се крие в определени феномени, които са широко описани и илюстрирани в психодинамичния подход. Диагностичният модел на психодинамичния подход се основава на определен начин на възприемане и етикетиране на психичните феномени. Този начин на възприятие е продиктуван от традиция, произхождаща от класическата психоанализа и медицина, която се занимава с категориите „здраве – нездравословие“, „симптом – синдром“, „норма – патология“. Гещалт подходът не използва такива категории за обяснение на психологическите явления; всъщност той се е зародил в опозиция на психоаналитичния подход. Психодинамичният подход обаче непрекъснато се развива и постиженията, които в момента съществуват в психодинамичната диагностика, могат да се използват и в гещалт подхода, при условие че се разглеждат като начин за организиране и установяване на контакти в областта "организъм-среда". При провеждане на първична структурна психодинамична диагностика се използва схема на нивата на организация на развитието на личността. В психодинамичния подход [4] има три нива на организация на личността: невротично, гранично и психотично. Няма да се спираме на подробно описание на всяко от посочените нива; има много психодинамична литература по тази тема [3], [4]. Струва си да се спомене само кратко описание на всяко от нивата от здравословното до невротичното ниво на организация на личността, което се характеризира с наличието на психологически защити от по-висок порядък (репресия, рационализация и др.). интегрирана идентичност и способност за саморефлексия, която се изразява във виждане на собствения проблем отделно от индивида. Граничното ниво на организация се характеризира с наличието на предвербални примитивни защити (проективна идентификация, разцепване и т.н.), липсата на интегрирана идентичност като правило, този симптом се проявява в трудностите при описание на себе си и други хора („; Аз съм лош, добър”, „Гаджетата са нормални” ), както и ограничена способност за саморефлексия („проблемът не е в мен, а в околните”). Психотичното ниво на организация на личността се характеризира отново с използването на примитивни защитни механизми, липсата на интегрирана идентичност и, за разлика от граничното ниво, човек може дори да не подозира, че тази идентичност съществува, както и трудност при тестване реалност (реалността често съществува само като специална, фантазия, халюцинация). Няма да се задълбочаваме повече в психодинамичната диагностика, тъй като тя не е предмет на нашата статия. Въз основа на методологията на гещалт подхода, ние се интересуваме как този или онзи клиент, който има подходящо ниво на организация на личността, установява контакти с околната среда и с терапевта в частност. Ние разбираме примитивността и ограниченията на опитите за „вписване“ на човек в определен диагностичен модел, но може би в контекста на терапевтичната практика нашите теоретични конструкции ще помогнат за срещата на клиента и терапевта, творческото създаване на нови И така, какви клиенти среща гещалт терапевтът в частната си практика? С различни, всяка от които е уникална, интересна и изисква специално отношение. Какво общо може да се намери в проблемите на нашите клиенти, а и нашите? Не е неоснователно твърдението, че определена епоха или време поражда съответни психологически проблеми. Така че във викторианската епоха на класическата психоанализа имашепроблеми, свързани с потискането на сексуалността, телесната природа на човек, което, заедно с други фактори, доведе до появата на психоанализата като доктрина за лечение на неврози и истерия. В нашата ера на научна и технологична революция, разпространение на огромни потоци от информация и еманципация на морала, хората все повече се опитват да намерят себе си и да отговорят на въпроса „Кой съм аз? Ако той не си задава този въпрос, то от телевизионните екрани и билбордове този въпрос му задава епохата: „Бъдещ гигантски алигатор, кой си ти?“ Може би, като хипотеза, можем да приемем, че основният контингент от съвременните клиенти на гещалт терапевтите са хора с гранично ниво на организация на личността. Това, разбира се, се дължи на много фактори, не само на социокултурни. Хората с гранично ниво на организация на личността често изпитват трудности при организирането на контакти с другите, страдат от непоносимо чувство на самота, безкрайно духовно и професионално търсене и се нуждаят от поне един човек, който да сподели страданието им. Кой от нас и нашите клиенти, независимо от диагнозата, не изпитва подобни чувства и желания? Вероятно повечето, но начините за установяване на контакти и задоволяване на потребностите са различни. Граничното ниво на организация на личността се характеризира с начин на установяване на контакт с другите и в частност с терапевта чрез примитивни защитни механизми. Разбира се, в парадигмата на гещалт подхода този метод за установяване на „контакт“ не може да се нарече „контакт“, тъй като клиентът си има работа по-скоро с определена фигура от минал живот. За илюстриране на описаните явления е необходимо да се направи кратко описание и да се дадат примери от практиката, защитните механизми в психодинамичния подход се разглеждат като начин за разбиране на външния свят. Те се делят на предвербални, свързани с по-ранен етап от развитието на детето, и вербални, свързани с използването на дума, символ, знак и по-късни етапи от развитието на детето. Според някои данни появата на зрели защитни механизми датира от периода на развитие от 3 години. Ако направим аналогия с гещалт подхода, тогава формите на прекъсване на цикъла на контакт на преживяването на тялото: сливане, интроекция, проекция, ретрофлексия, егоизъм могат да служат както като творческа, спонтанна адаптация към външния свят, така и като неефективна, дезадаптивна адаптация. Същите функции могат да бъдат изпълнявани от защитните механизми в психодинамичния подход. Въпреки това, използването само на примитивни защитни механизми може да доведе до невъзможност за установяване или унищожаване на контакт. За да разберем как се случва това, е необходимо да опишем механизмите на въздействие на примитивните защитни механизми в процеса на терапевтично взаимодействие. Нека припомним, че клиентите на граничното ниво на организация на личността (според психодинамичния подход) използват примитивна защита. механизми за установяване на контакт. По-долу ще се опитаме да разгледаме примитивните защитни механизми, които са най-разрушителни за контакта между терапевта и клиента.1. Отричането е най-ранният начин за справяне с проблемите и негативните преживявания. Механизмът на действие на тази защита е от типа „не разпознавам това, значи не се е случило.“ Децата често използват тази защита, за да се дистанцират от преживявания и събития, които могат да бъдат „разрушителни“. Често в кризисни ситуации отказът на емоционално ниво играе положителна роля, тъй като не позволява на човешката психика буквално да се „разпадне“. Въпреки това, активното използване на отказ при установяване на контакти прави самия контакт невъзможен, води до формирането на така наречената „психотична“ реалност и усещане за „задънена улица“ в терапията. Клиентът е жена на 25 години. След установяване на доверителна връзка, по време на терапия (проведени са около 10 сесии), в края на една от сесиите тя ме помоли за една услуга: да отида с нея в службата по вписванията и да кандидатствам за регистрация на брака, за даза да може да отиде в чужбина. Отказах да го направя, защото в този момент имах чувството, че просто ме използват, още повече, че това веднага разруши според мен границите в терапията. Разделихме се в напрежение, клиентката каза, че следващия път едва ли ще дойде при мен. Колкото и да е странно, тя дойде, когато се опитах да разбера текущата ситуация, да говоря за чувствата си, да разбера как е животът, клиентът отговори, че просто не я разбирам, тя не ме е молила за нищо. На което казах, че тя определено ме е попитала за това, тя изкривява реалността. В този момент просто бях обзет от ужас, защото сякаш „полудявах“, имаше чувството, че реалността се губи и няма допирни точки. В този случай клиентът използва примитивен защитен механизъм - отказ, за ​​да запази предишната доверителна връзка преди този епизод, но вместо това, напротив, между нас се създаде "пропаст" и "задънена улица" в отношенията . 2. Проективна идентификация – въпреки че този защитен механизъм е получил много внимание в психоаналитичната литература, все още има много тълкувания и спорове по този въпрос [3], [4], [6]. Няма да се опитваме да обясним изчерпателно това явление, а ще се опитаме да дадем най-кратко определение и да го илюстрираме с пример. Проективната идентификация е примитивен защитен механизъм, при който клиентът възприема терапевта по изкривен начин, обусловен от ранните обектни отношения, и терапевтът е притиснат да изживява себе си в съответствие с тази фантазия [4]. Тоест, ако клиентът е имал трудна връзка с майчина фигура в миналото, изпълнена с ярост и гняв, тогава клиентът постепенно може да проектира тази ярост върху терапевта. Опитите от страна на терапевта да се доближи до клиента и по някакъв начин да осъзнае проекцията на клиента се считат от клиента за атаки. В резултат на това терапевтът няма друг избор, освен да изпита безпомощност и ярост, като по този начин потвърждава фантазията на клиента. Освен това връзката с гореспоменатия клиент се развива по следния сценарий: клиентката продължава да твърди, че не е поискала. нещо от мен, започнах да изпитвам гняв и безнадеждност и импулсивно й казах да не „заблуждава мозъка ми“. Клиентката рязко млъкна, очите й се напълниха със сълзи. На въпроса „Какво ти става?“ тя ми показа ръката си, разкъсана до кръв. Терапевтът: „Ядосан ли си?“ Клиент: „Малко, просто за мен е много важно да ме разбереш.“ В този момент се уплаших за състоянието на клиента и се съгласих, че тя не е поискала нищо, тоест просто отхвърлих опита си. След като клиентът си тръгна, изведнъж започнах да изпитвам яростна ярост, просто не можех да намеря място за себе си. В този епизод терапевтът първо се държеше като майката на клиента, тоест не приемаше нейната гледна точка, което предизвикваше ярост и гняв, които първо бяха ретрофлексирани и след това проектирани върху терапевта, а той вече беше разменил ролите с клиента , тоест „стана“ майка, която принуждава дъщеря си да се съгласи с откровена лудост. Може би за някои читатели тези „интелектуални игри“ ще изглеждат само като фантазии на терапевта, но ако тези фантазии служат за разбиране и преживяване на случващото се във връзката, тогава, струва ни се, те имат право да съществуват .3. Примитивна идеализация и обезценяване - този защитен механизъм е най-пълно описан в психодинамичната литература, посветена на работата с така наречения „нарцистичен тип личност“. Обикновено представителите на психодинамичния подход считат личността за „нарцистична“, ако човек през целия си живот е загрижен за търсене на съвършенство чрез сливане (сливане) с идеализиран обект или чрез постоянно самоусъвършенстване [4]. Например, една жена е заета с намирането на „идеален“ съпруг, това я принуждава да сключва и разпада един брак след друг. Трябва да се отбележи, че в психодинамичния подход нарцистичният тип личност се класифицира като гранично ниво на организация на личността, тъй като човекформира се т. нар. „фалшив” Аз, човекът не се чувства интегрирана личност с чувства и желания [3]. Използването на примитивния защитен механизъм „идеализация-девалвация“ за установяване на контакт е характерно за нарцистичния тип личност. За да се избегнат необосновани „клишета“, трябва да се отбележи, че всички хора се характеризират в една или друга степен с този защитен механизъм, тъй като възникването му датира от ранна детска възраст. За да избегне безпокойството, свързано с несигурността на външния свят, детето трябва да има „всемогъща“, идеализирана възрастна фигура наблизо. Ако възрастен осигури достатъчно грижи, тогава детето постепенно развива доверие в света около него и се създават предпоставки за по-нататъшно развитие. С израстването детето се отделя от възрастния и това налага известна доза деидеализация и обезценяване. Това явление се проявява най-ярко в кризата на юношеството. Въпреки това, хората, които като правило не са получили подходяща грижа и подкрепа в детството, са склонни редовно да използват примитивна идеализация и обезценяване, за да установят контакти в „възрастния“ живот. Сливайки се с идеализиран обект, те се опитват да придобият недостъпно чувство за сигурност и да се отърват от непоносимия срам. Срамът възниква като страничен продукт на идеализацията и е белязан от чувството за собствена „незначителност и несъвършенство“. За да избегне срама, човек се опитва да се слее с идеализиран обект или да развие своята идеализирана „велика“ част чрез самоусъвършенстване. Вероятно всеки терапевт се е сблъсквал с използването на този примитивен защитен механизъм за установяване на контакти. Това са клиентите, които буквално започват първата сесия с думите „Само вие можете да ми помогнете“. На въпрос защо мисли така, клиентът като правило не намира отговор, „просто ми се струва така“. Определена доза идеализация е необходима в терапията, особено в началните етапи на установяване на връзка, но ако тя продължава да съществува, тогава най-вероятно терапевтът и клиентът са в един вид „нарцистично сливане“. Трагедията на тази ситуация е, че клиентът пренебрегва чувствата си и е пленен от вярата във всемогъщия терапевт, което води до невъзможност да поеме отговорност за живота си, а оттам и до придобиване на нов опит. Терапевтът при такова сливане може да изпита удоволствие от своето всемогъщество, което води и до невъзможност за среща с клиента. Резултатът от тази ситуация е неизбежното обезценяване на терапевта и терапевтичната връзка, което е обичайният начин на клиента за установяване на контакт и поддържане на този начин от терапевта. Клиентът е 23-годишна жена. Едно от исканията в терапията е изясняване на отношенията с мъжете. Терапията продължи доста дълго време и, за съжаление, в рамките на тази статия не е възможно да се опишат всички явления, които се проявиха при нашия контакт. Интересно е, че буквално от първите сесии станах „всезнаеща фигура“ за клиента. Често призивите й към мен започваха с думите: „Защо мога да имам такава реакция, кажете ми какво трябва да направя, за да избегна тази реакция или върху какво трябва да работя?“ Отначало активно играех ролята на този „всезнаещ терапевт“, особено след като клиентът нямаше практически никаква представа за психология и психотерапия, а аз се занимавах с нещо като „образователна дейност“; дори ми беше приятно да го правя. След 20 сесии обаче, когато клиентката отново ме попита какво да прави, аз станах предпазлив и й върнах въпроса. Предпазливостта ми се дължеше на факта, че клиентът разиграваше уникален сценарий. На следващия сеанс тя каза, че съм „студен“, „дистанциран“ и не я подкрепям, което предизвика недоумение и объркване; според моите чувства се опитах по всякакъв начин да й помогна. В семейната история на клиента връзката с майка й има следния характер: майка й казва какво да прави, какда се държим, как да действаме. Емоционалната подкрепа от страна на майката отсъства и е заменена от „функционална” подкрепа. В контекста на нашата връзка до определен момент аз играех ролята на майка (казвах на клиента какво да прави), а когато се опитах да изляза от тази роля, бях обезценена от клиента. Девалвацията отразява желанието на клиентката да се отдели от майка си, като в същото време тя не получава емоционална подкрепа от майка си, което прави раздялата невъзможна. 4. Разделянето е примитивен защитен механизъм, който се състои в приписване само на добри или само на лоши качества на външни обекти. Например, терапевтът е добра, подкрепяща фигура, а всички останали хора са „зли и лоши“. При най-малкия опит на терапевта да постави под въпрос вярванията на клиента, терапевтът автоматично става „ядосан и лош“. За клиента е трудно да повярва, че е възможна комбинация от отрицателни и положителни черти в един и същ човек. Появата на този защитен механизъм се приписва на предвербалния период от развитието на детето, когато той все още не е формирал „постоянство на обекта“, тоест това, което осигурява грижи и може да разочарова същата фигура [4]. Вместо това грижовната фигура се възприема само като „добра“ и всички разочарования от нейна страна се приписват на „лошия, зъл, външен“ свят. В по-късен живот използването на този примитивен защитен механизъм за установяване на контакти може да доведе до невъзможност за поддържане на дълготрайни връзки, прекомерни изисквания към хората, „черно-бяло“ мислене и невъзможност за разбиране на емоционалните нюанси в отношенията. Например, един от моите клиенти каза, че за него няма „достатъчно близки“ връзки, които се делят или на много близки, „когато живееш и мислиш като някой друг“, или на формални, „по-добре е да запазиш; твоето разстояние." Когато клиентът използва този примитивен защитен механизъм при контакт, терапевтът се „изтощава”; той се чувства като „чувствителна майка”, която трябва да отгатва емоционалните състояния на детето. Той буквално няма място за грешки, което се проявява в специален емоционален стрес по време на работа. Разбира се, това не са всички примитивни механизми, които могат да се осъществят в една терапевтична връзка. Изброихме само най-важните и „разрушителни“ за контакт. Стратегии за установяване на контакт в терапевтичните взаимоотношения Има много психодинамична литература, която обобщава опита от работата с така нареченото „гранично ниво на организация на личността” [2], [3], [4], [7], [9 ]. Това обаче е опитът на определена психотерапевтична традиция, която изисква усвояване и адаптиране в рамките на гещалт подхода. Ще се опитаме да обобщим индивидуалните терапевтични преживявания в контекста на гещалт подход, за да идентифицираме стратегии за установяване на контакт с клиенти, използвайки примитивни защитни механизми. Трябва да се отбележи, че всяка типология и класификация предполага ограничение на възможностите и всеки клиент изисква индивидуален подход, но се надяваме, че стратегиите по-долу ще позволят на терапевта да намери подход към своя „сложен и уникален“ клиент. В гещалт подхода има две основни тактики на работа. Нека да разгледаме схематично всеки от тях: 1. Работа с вътрешната феноменология на клиента. Терапевтът в ситуация „тук и сега” улеснява процеса на установяване на контакт между клиента и неговите чувства и преживявания с цел последващото им осъзнаване. Осъзнаването на чувствата помага в бъдеще да се премине към експериментиране, получаване и усвояване на нови преживявания. При прилагането на тази стратегия терапевтът е по-скоро на заден план, той само насочва клиента, а клиентът заема „рефлексивна позиция” по отношение на неговия опит и чувства. 2. Работа на контактната граница. Терапевтът заема по-активна позиция, изследва и обръща внимание на случващото се в отношенията с клиента в ситуацията „тук“.и сега”, следи реакциите му и говори за тях на клиента. Целта е да се установи контакт с клиента и неговите преживявания, като терапевтът действа като своеобразно „огледало” за клиента. Това позволява на клиента да „види“ как неговите чувства, поведение и реакции влияят на други хора. Модели на взаимоотношения от миналия опит на клиента могат да бъдат проектирани върху терапевта, като ги изговаря и осъзнава, клиентът получава възможност да хвърли нов поглед върху своя минал живот и да придобие нов опит „тук и сега“. В рамките на една сесия терапевтът може да комбинира тези тактики, тоест да премине от работа с вътрешната феноменология към работа на границата на контакта и обратно. Но какво се случва при работа с клиент, който активно използва примитивни защитни механизми за установяване на контакт? Според нас, за да се създаде терапевтична връзка, работата на границата на контакта е по-находчива в тази ситуация. За да се обоснове изборът на тази тактика, е необходимо да се използва диагностичен материал от психодинамичния подход. Според този подход клиентите, които използват примитивни защитни механизми при контакт, принадлежат към граничното ниво на организация на личността. И това ниво на организация на личността се характеризира с дифузна идентичност и, като следствие, отсъствието на наблюдателно его [3]. Тоест, ако преведем това на езика на гещалт подхода, за клиента е много трудно или често просто невъзможно да бъде в контакт със своите преживявания. Следователно гещалт терапевтът, обръщайки се към чувствата си и забелязвайки реакциите на клиента, действа като вид „отразяваща част“ на клиента. Избирайки тактика за работа на границата на контакта, той помага да се разбере какво изпитва клиентът в даден момент. Намирайки се близо до клиента, терапевтът помага да се изпитат чувства, които са „непоносими” за клиента: омраза, ярост, срам и т.н., като по този начин терапевтът компенсира дефицита в опита на клиента, когато е бил сам с чувствата, които го завладяха и нямаше никой наблизо, имаше надеждна фигура, която да ви помогне да преодолеете тези чувства. Разбира се, използването на работа на границата на контакта като приоритетна тактика не изключва използването на тактика на работа с вътрешната феноменология, но преходът към работа с вътрешната феноменология сам по себе си означава качествени промени към подобряване на контакта. Чувствата на клиента стават поносими и той контактува с терапевта, а не с фигура от минал опит. В някои случаи преходът към работа на контактната граница може да отнеме само месец или дори година. Като илюстрация ще се позова на горния пример за отказ. Опитът да се убеди клиента беше просто невъзможен. Все едно да кажеш на човек, който вижда черно, да каже, че вижда бяло. След сеанса ми трябваше време да се опомня, тъй като просто се чувствах „ужасен“, че полудявам. Кандидатствах за надзор. След няколко сесии обсъдихме този епизод с клиента, разказах й за ужаса си да полудея точно по време на сесията и признах, че можем да видим реалността по различни начини. Колкото и да е странно, тя слушаше внимателно и останах с впечатлението, че ме разбира. След дискусията се почувствах много по-комфортно в отношенията, успях да се преместя от мъртвата точка на неразбирането. В по-нататъшната си работа специално фокусирах вниманието на клиента върху това как тя вижда определени събития в нашата връзка и говорих за това как аз ги виждам. Това ни позволи да продължим напред и да останем в контакт през цялото време. Според нас гещалт подходът съдържа огромен ресурс за работа с така наречените „трудни“ или гранични (от гледна точка на психодинамичния подход) клиенти. Този ресурс се крие в наличието на емоционални реакции на терапевта при контакт с клиента. Всъщност емоционалните реакции позволяват да се установят отношения с клиента и да се намери изход от задънени и непоносими ситуации. По този начин самият терапевт, неговите чувства и преживявания, подкрепени от теоретичнизнанието е основният „инструмент“ в терапията. За илюстрация, разгледайте горния пример за проявата на „проективна идентификация“ в терапевтичните отношения. След яростта, която преживях, започнах да разбирам какво се случи на сеанса. Реших да говоря за случилото се с моя клиент и да разтълкувам този епизод. След внимателно обмислен текст за моите реакции и дълги теоретични дискусии, получих напълно логичен отговор от клиента (трябва да се отбележи, че клиентът е умен, завършил с отличие университета, има чувство за хумор и има доста добро разбиране на психотерапията). Отговорът прозвуча така: „Не разбирам как вашите и моите реакции могат да бъдат свързани с връзката ми с майка ми?“ В същото време клиентът изглеждаше озадачен. Просто се чувствах безпомощен. В по-късна работа, когато отново се върнахме към този епизод, се опитах да кажа за реакциите си: „Чувствам натиск, не се чувствам комфортно, не искам да се съглася.“ Колкото и да е странно, клиентката „отговори”; в следващата сесия тя говори за психологически натиск в семейството си. От терапевта се иска достатъчно търпение и, смея да кажа, смелост, за да се запитам още веднъж какво точно „щрака” в мен за този или онзи клиент, използвайки примитивен защитен механизъм като форма за установяване на контакт. По този начин, в случай на използване на примитивна идеализация или обезценяване, първата реакция, която може да възникне в случай на идеализация, е удоволствието, което показва чувствителността на терапевта към такива нужди като признание и ролята на „всемогъщия спасител“. Може би именно тази реакция ще помогне на терапевта да разбере в какъв субективен свят живее неговият клиент и да намери общ език. Постепенното излизане от идеализираната роля, чрез представяне на чувствата и себеразкриване, помага за установяването на нови взаимоотношения. Може би клиентът ще спре да търси „спасител“ във външния свят и ще започне да се обръща повече към себе си. В ситуация, в която терапевтът е подложен на разцепване, тоест клиентът възприема терапевта само като „добър“ или „лош“, е много трудно, но е необходимо да се покажат различни страни на личността на клиента, един начинът е да се представят различни емоционални реакции. Може би това ще бъде първият опит в живота на клиента, че е възможно да има връзка с „достатъчно добър“ и „достатъчно лош“ човек. Въпреки това, това преживяване може да бъде придружено от болка и разочарование, отново терапевтът трябва да бъде надеждна фигура и да остане в контакт с клиента, за да преживее това преживяване. Постоянното обръщане към ситуацията „тук и сега“ ни позволява да подчертаем новите, положителни преживявания. Трудността при работа на границата на контакта с клиенти, които използват примитивни защитни механизми като форма за установяване на контакт, се крие не само в способността на терапевта да толерира такива. „силни” чувства като омраза, ярост, отчаяние и т.н., но и че опитът, натрупан в терапията, често „замества” живота. Терапията може да представлява отделен „добър” свят на клиента, докато клиентът може да не промени нищо в живота си, това е право на клиента. Но за да, метафорично казано, „не постиламе пътя към ада с добри намерения“, е необходимо да преминем от работа на границата на контакта към работа с вътрешната феноменология, редувайки тези работни тактики, правейки паралели с живота на клиента, тоест да правим всичко, което обикновено правим в терапията. Тогава, може би, придобитият нов опит ще позволи на клиента да не се чувства самотен и да се наслаждава на живота. Епилог Когато се грижите за напускащ клиент след завършена терапия, сте обхванати от двойствени чувства. Тъга. Може никога да не се видите, но толкова много исках да кажа. Постепенно се примирявате с тъгата и идва ново чувство - радост. Радостта, която ти беше съдено да срещнеш... Литература1. Гещалт терапия с деца, брой 1. Под редакцията на Н. Кедрова. – MGI, 2002. – 50 с.2..