Ce este dependența? În dicționare, dependența (dependența, dependența, dependența) este de obicei definită ca o nevoie obsesivă resimțită de o persoană pentru o anumită activitate pe care o persoană nu o poate controla. Anterior, acest termen era folosit în principal pentru a descrie dependența de substanțe chimice. De exemplu, dependența de alcool sau dependența de droguri Cu toate acestea, acum dependența înseamnă un concept mai larg: include și dependențe psihologice. De exemplu, dependența de jocuri de noroc, dependența de internet, dependența de pornografie, shopaholismul etc. Dependența este studiul dependențelor - o disciplină științifică independentă care studiază comportamentul care provoacă dependență. Adictologia studiază cauzele dependenței, semnele psihologice și clinice ale manifestării acestora, mecanismele de dezvoltare etc., precum și metodele de corectare și terapie, a apărut inițial în SUA la sfârșitul anilor 1980 ca ramură a narcologiei care studiază alcoolul și. dependenti de droguri. Astăzi, dependența s-a extins semnificativ. Ea examinează problema comportamentului de dependență din diferite unghiuri, implicând psihiatrie, psihologie clinică și narcologie. de corecție și terapie. Cu toate acestea, merită remarcat aici că nu toate tipurile de dependențe ar trebui corectate și tratate. La urma urmei, nu există doar tipuri de dependențe care sunt complet acceptabile de societate, ci și dependențe care sunt necesare pentru ca o persoană să trăiască o viață plină De exemplu, dependența de creativitate, dragoste, un stil de viață sănătos etc. Este o altă chestiune când aceste dependențe devin patologice. De exemplu, atunci când o persoană este îndrăgostită de o altă persoană și o urmează peste tot, se străduiește să participe la viața sa, uitând de hobby-urile sale anterioare și, într-adevăr, de el însuși. După cum se spune, el/ea este delirante în somn și, în realitate, mulți oameni de știință compară o astfel de dragoste cu tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC). Și OMS clasifică o astfel de iubire „fanatică” ca o boală patologică, care este listată sub numărul F 63,9 în ICD 10. Desigur, ICD 10 enumeră o serie de simptome pentru a defini o astfel de iubire nesănătoasă: gânduri obsesive despre altul; schimbări bruște de dispoziție; insomnie, somn întrerupt; acțiuni necugetate, impulsive etc. În general, dependența este discordie. Între timp, unele dependențe ne fac sănătoși și fericiți, în timp ce altele ne îmbolnăvesc și ne fericiți. Adevărat, acesta nu este un indicator absolut al „normalității” dependenței. Un sectar se poate simți, de asemenea, destul de sănătos și fericit, dar cu greu poate fi numit o persoană sănătoasă din punct de vedere mintal Deși mulți pot fi de acord că, dacă nu face rău nimănui, atunci nu este nevoie să-l tratezi. Lasă-l să trăiască în iluziile lui. Mai mult, nimeni nu știe exact care este lumea reală, dat fiind faptul că toate nuanțele lumii: culoare, gust, duritate, căldură, frig etc., pe care le percepem prin simțuri, sunt de fapt iluzii că creierul nostru. se formează din cheaguri de energie care ne înconjoară peste tot. Da, și noi înșine suntem mănunchiuri de energie, dacă vorbim în limbajul fizicii. Aceasta înseamnă că, într-un fel sau altul, trebuie să luăm în considerare nu numai legile sale fizice și chimice, ci și să respectăm anumite reguli și norme sociale. În caz contrar, viața noastră va fi dificilă, dacă nu imposibilă, doar imaginați-vă o persoană care își imaginează că este un înger cu aripi și sare de pe acoperișul unei clădiri cu mai multe etaje. Va supraviețui după asta? Sau imaginați-vă o persoană care încalcă cu nebunie normele și regulile sociale. Cât va rezista? Răspunsurile sunt retorice Am început să vorbim despre realitate, în măsura în care mulți psihologi cred că comportamentul de dependență este retrageredin realitate. O persoană nu vrea să accepte realitatea în care trăiește, așa că își schimbă în mod artificial starea psihică prin folosirea de substanțe psihotrope (droguri, alcool etc.) sau deplasând centrul atenției către anumite activități care aduc emoții puternice toți știu că luarea de substanțe psihotrope (fie că este vorba de droguri, fumat, alcool etc.) face o persoană fericită doar pentru o perioadă scurtă de timp. Și doar primele doze aduc bucurie. Și apoi sunt luați pentru a ușura mahmureala. Drept urmare, această plăcere pe termen scurt este prea scumpă, pentru că îți ia sănătatea și îți ruinează viața. Și nu doar pentru cei care consumă droguri și alcool, ci și pentru cei care locuiesc lângă ei. Fără a număra crimele pe care le comit într-o stare alterată de conștiință Dependență și obișnuință distructivă Deci, după cum am aflat, activitatea inconștientă deseori repetă, asupra căreia individul a pierdut controlul conștient și care îi dăunează, se numește dependență, dependență sau. obicei distructiv (prost). Permiteți-mi să vă reamintesc că dependența tradusă din engleză. înseamnă obișnuință sau obișnuință. Prin urmare, în viitor vom folosi acești termeni ca concepte echivalente. Cu toate acestea, aici merită remarcate unele dificultăți care, într-un fel sau altul, vor trebui să fie luate în considerare atunci când descriem dependențe. Problema principală este că este imposibil să faci o cămașă universală pentru toată lumea. Cu siguranță va veni la momentul nepotrivit pentru cineva. Aceasta înseamnă că pentru o persoană o dependență poate să nu fie deloc o dependență, în timp ce pentru alta va fi o dependență. De exemplu, dependenta de muncă este considerată o dependență. Dar numai dacă dăunează unei persoane. De exemplu, dacă o persoană „se arde” la locul de muncă: uită să mănânce, să bea, să se spele etc. Drept urmare, acest stil de viață începe să-i afecteze negativ sănătatea: pierde în greutate, nu se mai bucură de viață, începe să se îmbolnăvească, etc. Și dacă o altă persoană lucrează atât de mult în același timp, uită de asemenea să mănânce, să bea, să se spele, dar în același timp se bucură de viață, arată și se simte destul de sănătos (crede-mă, acest lucru este posibil dacă o persoană se bucură de ceea ce face), atunci un astfel de workaholism cu greu poate fi numit o dependență . Cu alte cuvinte, atunci când „puneți un diagnostic”, trebuie să țineți întotdeauna cont de context. De asemenea, merită remarcat faptul că unele dependențe au intrat atât de profund în viața noastră, încât pentru mulți par a fi un fenomen complet natural. De exemplu, mulți oameni nu consideră obiceiul de a mânca în exces un obicei prost. Cel puțin nu o pun la egalitate cu alcoolismul sau dependența de droguri, deși excesul de greutate și obezitatea asociate cu supraalimentarea ucid 2,8 milioane de oameni în întreaga lume. Obezitatea si excesul de greutate afecteaza mai mult de 50% din populatie in 19 din cele 34 de tari care sunt membre ale Organizatiei pentru Cooperare si Dezvoltare Economica Mai mult, acest obicei distructiv este de departe problema numarul unu in lume! Astfel, conform ultimelor estimări ale OMS, aproximativ 1,5 miliarde de adulți din lumea modernă sunt supraponderali și 350 de milioane sunt obezi. Aproximativ 20 de milioane de copii sub 8 ani au probleme cu excesul de greutate. Ei spun că abuzul alimentar sau obiceiurile alimentare proaste care au devenit un obicei nu sunt mai bune decât abuzul de alcool sau droguri! La urma urmei, milioane de oameni mor din cauza ei în fiecare an, iar 1,5 miliarde sunt susceptibili la diferite boli. Apariția dependențelor Apariția comportamentului care provoacă dependență începe cu fixarea la întâlnirea cu un obiect care a făcut o impresie puternică încărcată emoțional asupra viitorului dependent. care rămâne în memorie și poate fi îndepărtată cu ușurință de la ea Apoi, apărând în mintea dependentului, acesta vrea să repete experiența. Prin urmare, se întinde cu toată puterea la obiectul impresiei Aceasta este particularitatea dependenței - după ce a experimentat o experiență plăcută asociată cu orice obiect al atenției, apare fixarea asupra acestui obiect și apare o dorință puternică.repetați experimentul. Obiectul fixării poate fi orice: expunerea la o substanță psihotropă (droguri, alcool etc.), participarea la orice activitate activă (de exemplu, jocuri de noroc sau călărie pe un roller coaster), etc. Principalul lucru este că obiectul de fixare evocă iniţial experienţe plăcute Apoi dependentul începe să repete experienţa din ce în ce mai des. De obicei, acest proces se dezvoltă în așa fel încât gândurile despre realizarea experienței și implementarea lor durează din ce în ce mai mult. Ceea ce afectează inevitabil autoexprimarea în alte direcții, îngreunând o atitudine critică față de obiectul de fixare În timpul implementării experienței sale, dependentul experimentează senzații plăcute destul de intense, incomparabile cu senzațiile caracteristice vieții obișnuite. Prin urmare, viața fără ele este percepută de dependent în tonuri negative. Este de remarcat faptul că, odată cu dezvoltarea societății informaționale și a noilor tehnologii, au început să apară noi dependențe. De exemplu, dependența patologică de rețelele sociale, televiziune, jocuri pe calculator, internet, site-uri porno etc. Mulți cercetători consideră că pericolul unui astfel de comportament este foarte exagerat. Dependența de tehnologia informației este destul de normală. De exemplu, lumea se schimbă, iar obiceiurile oamenilor se schimbă. Mai mult decât atât, dependența de informații patologice nu provoacă atât de mult rău ca, să zicem, alcoolul și drogurile. nu se dezvoltă în alte direcții, deoarece este fixat pe un anumit obiect al atenției. În plus, repetarea frecventă a unei experiențe nu mai evocă impresii atât de vii precum au fost prima dată. Dar dependentul continuă să le ducă la îndeplinire, venind cu diverse scuze pentru el. Între timp, se poate asocia fixarea asupra unui obiect care face o impresie emoțională puternică asupra individului (și cu cât este mai puternică, cu atât este mai pronunțată fixarea asupra acestuia). nu numai cu o experiență emoțională colorată pozitiv, ci și cu o conotație negativă. Adică, fixarea asupra unui obiect poate apărea și în timpul unei experiențe emoționale negative. De exemplu, atunci când vă confruntați cu o frică severă. Numai în acest caz dependentul va încerca să evite obiectul fixării. Acesta este modul în care, de exemplu, apare o fobie, care într-un anumit sens poate fi numită „dependență inversă”. Un alt lucru este că o astfel de fixare nu se numește de obicei dependență. Deși mecanismul de aici este același, evident, acest lucru se datorează însăși naturii omului, sau mai degrabă supraviețuirii sale. Unde emoțiile joacă rolul unui fel de „ghizi”. Reacțiile „luptă sau fugă”, bine cunoscute în psihologie, descrise pentru prima dată de Walter Cannon, în care corpul se mobilizează pentru a elimina o amenințare, sunt din aceeași serie. Corpul este mobilizat de emoții puternice Numai că aici nu implică fixarea asupra obiectului. Fixarea este asociată cu memoria, care pare să-i spună individului atunci când întâlnește un obiect care anterior i-a provocat experiențe neplăcute - „evitați-l sau loviți-l, altfel va fi la fel de neplăcut ca data trecută Emoțiile pozitive joacă rolul opus, ceea ce poate!” exprimați pe scurt cuvinte - „a întâlni un obiect pentru a obține plăcere”. Mai mult decât atât, dorința de a obține plăcere poate fi foarte puternică! Evident, este încorporat în creierul nostru reptilian. Și se manifestă la nivelul instinctelor atât de puternic încât mulți oameni pur și simplu nu își pot controla comportamentul. Celebrul experiment realizat de psihologii americani Peter Milner și James Olds în 1954, asociat cu descoperirea așa-numitului „centru al plăcerii,”. ” demonstrează cel mai bine acest lucru. Să ne oprim puțin asupra acestui experiment. Experimentul a implicat șobolani cărora li s-au implantat electrozi în anumite părți ale creierului. S-a presupus că aceste părți ale creierului sunt responsabile pentru primirea plăcerii. Deoarece o descărcare de curent scăzută trimisă prin electrozi în aceste secțiuni a provocat un comportament caracteristic la șobolani, pe care au încercat să îl repete, de exemplu.stimularea a fost efectuată în momentul în care șobolanul a intrat într-un anumit colț al cuștii. Oamenii de știință au descoperit că șobolanul care a primit stimulare a început să se întoarcă în acest colț din nou și din nou. Oamenii de știință au stimulat apoi creierul șobolanilor înșiși, ceea ce puteau face prin apăsarea unei pârghii. Rezultatul a depășit toate așteptările - șobolanii, care au refuzat mâncarea și apa, au apăsat pârghia până au murit de epuizare. Desigur, un șobolan, spre deosebire de o persoană, nu are o astfel de inteligență! Ea se bazează mai mult pe instincte. Prin urmare, singura modalitate prin care o persoană se protejează de comportamentul distructiv care vizează obținerea plăcerii este să preia controlul conștient al comportamentului său O situație interesantă apare atunci când obiectul impresiei evocă simultan emoții opuse. Aici pot apărea diverse reacții comportamentale: de la așa-numita disonanță cognitivă, cunoscută sub numele de „vreau și mă injectez, și mama nu îmi spune” până la sadomasochism. Dacă se repetă adesea și provoacă rău unei persoane, atunci da. De exemplu, când experiența disonanței cognitive devine un obicei: individul este în permanență chinuit de întrebarea ce alegere să facă într-o situație dată. Același lucru se poate spune despre sadomasochism În mod ciudat, sadomasochismul nu este întotdeauna considerat o dependență, deoarece există oameni care fac experimente pe ei înșiși, dar nu sunt dependenți de sadomasochism. Dar când o persoană nu poate trăi fără ea, atunci este o dependență. În ceea ce privește componenta biologică a comportamentului de dependență, mecanismele biologice responsabile de dependență sunt destul de bine studiate. De exemplu, se știe că eliberarea de dopamină, care este numită „hormonul fericirii” sau „hormonul plăcerii”, permite unei persoane să experimenteze plăcerea. În plus, aceste mecanisme au fost atât de bine studiate încât au permis oamenilor de știință să creeze sintetice droguri. De exemplu, metilendioximetanfetamina, MDMA, 3,4-metilendioxi-N-metanfetamina, cunoscută pe scară largă sub numele de argou „extaz”, problema predispoziției înnăscute a oamenilor la dependență rămâne controversată. De exemplu, se știe că copiii părinților alcoolici repetă foarte des soarta părinților lor. Dar rămâne întrebarea dacă acest lucru este cauzat mai mult de genetică sau de mediul în care cresc acești copii. Problema principală este că mediul și fiziologia sunt interconectate între ele, reprezentând un întreg. Pe de o parte, natura biologică a calităților înnăscute poate influența luarea deciziilor și acțiunile. Pe de altă parte, luarea deciziilor și acțiunile pot fi influențate și de mediu, modelând comportamentul și personalitatea unei persoane. Prin urmare, mulți cercetători consideră că influența factorilor sociali, precum și a factorilor biologici, modelează modelul de comportament al individului scăpa de dependențe Primul pas pentru a scăpa de dependență este recunoașterea prezenței acesteia. O persoană dependentă trebuie să recunoască problema: să fie de acord că nu este capabilă să-și controleze comportamentul obsesiv și are nevoie de ajutor. treaba gata, pentru că o persoană dependentă va începe cel puțin să facă ceva pentru a rezolva problema. Spre deosebire de cel care neagă. Cert este că persoanele dependente, de regulă, nu recunosc problema. Și din moment ce nu există, atunci nu este nevoie să decideți nimic. Acest lucru le permite să mențină comportamentul de dependență Următorul pas important este să creadă că problema poate fi rezolvată. Mulți dependenți care au recunoscut existența unei probleme nu au putut niciodată să o rezolve doar pentru că erau siguri că nu poate fi rezolvată. Această încredere este susținută nu numai de datele statistice din literatura științifică, ci și de propriile noastre încercări nereușite de a rezolva problema De fapt, dacă o persoană care suferă de dependență de alcool aude la fiecare colț că alcoolismul nu este vindecabil. Și întorcându-se cătrestatistici care arată că doar câteva procente dintre alcoolici au reușit să scape de această dependență, s-ar număra el însuși printre acești norocoși, având în vedere propriile încercări eșuate Totuși, chiar dacă nu sunt atât de mulți procentual? Dar tot au reușit să scape de alcoolism! Aceasta înseamnă că toți cei care au recunoscut problema și au crezut că poate fi rezolvată au o șansă După ce persoana dependentă face acești pași importanți - recunoaște problema și crede că poate fi rezolvată, motivația este importantă. Și poate apărea doar dacă o persoană vede clar o alternativă demnă. Adică beneficii mult mai mari de la comportamentul de înlocuire în comparație cu cele pe care le primește din comportamentul său de dependență. Ei bine, atunci începe de fapt procesul de „tratare” a dependenței. Dacă acesta este dependența de alcool sau de droguri, atunci primul lucru de care este izolat dependentul este obiectul dependenței (alcool sau droguri). În același timp, substanțele toxice sunt îndepărtate din organism (se fac picături, injecții etc.) pentru a atenua sindromul de mahmureală De asemenea, pe parcurs se dezvoltă noi modele de comportament, care în viitor vor deveni o alternativă faţă de comportamentul anterior de dependenţă. Și ele, așa cum tocmai am spus, ar trebui să aducă beneficii mai mari în comparație cu beneficiile comportamentului de dependență Și iată cel mai dificil moment din punct de vedere al psihofiziologiei. În esență, o persoană ar trebui să obțină mult mai multă plăcere din noul comportament decât din alcool sau droguri. Ce să faci de fapt este adesea problematic și uneori chiar imposibil în principiu. De exemplu, oamenii care au încercat droguri dure și-au descris starea în timpul intoxicației cu droguri ca o plăcere incomparabilă, care este aproape imposibil de realizat în viața obișnuită. Deși această problemă este, desigur, controversată. De exemplu, foștii dependenți de droguri care se apucă de yoga și meditație susțin că pot crea în mod autonom experiențe de plăcere mai mari decât au primit cândva din cauza drogurilor. Ele pot deveni disponibile pentru ei după mulți ani de practică de succes. Dar de ce să așteptați atât de mult și să faceți eforturi enorme dacă puteți merge pe calea deja bătută Și dacă luăm în considerare și alcoolicii și dependenții de droguri care trăiesc, ca să spunem ușor, „în condiții nu foarte confortabile”, atunci cea mai bună opțiune? pentru ei este „să scape de realitate” și să experimenteze măcar o oarecare plăcere din viață, poate că nu există o modalitate mai bună de a o găsi. De exemplu, în condițiile de viață ale prostituatelor care sunt ținute cu forța în captivitate și folosite ca sclave sexuale, consumul de droguri este singura ieșire pentru viața lor teribilă. Sau viața unui adolescent care trăiește într-o familie disfuncțională cu părinți abuzivi Evident, pentru a scăpa cu succes de dependențe la astfel de oameni, este, printre altele, necesară și schimbarea condițiilor de viață. În caz contrar, este sortit eșecului încă de la început. În plus, este necesar să se lucreze prin PTSD (tulburare de sindrom post-traumatic) de la trauma cauzată de viața teribilă anterioară. În caz contrar, o persoană va cădea în trauma sa, iar singura cale de ieșire va fi găsită în consumul de alcool și droguri. Desigur, acest lucru nu justifică persoanele care beau și dependenții de droguri. La urma urmei, nu toți oamenii aflați în condiții dificile devin bețivi sau dependenți de droguri. Nici nu înseamnă că un băutor sau dependent de droguri se află neapărat într-o situație dificilă de viață și/sau are PTSD din cauza unor răni anterioare. Oamenii scad chiar și atunci când viața lor este destul de bună: pur și simplu pentru că plăcerea de a folosi substanțe psihoactive dă dependență Un alt lucru este că pentru o persoană aflată într-o situație dificilă de viață, cu disponibilitatea alcoolului și a drogurilor, este mult mai ușor să o rezolve. într-un mod atât de dăunător. În plus, după cum am aflat, dependența, în înțelegerea sa actuală, nu este doar alcoolism șidependența de droguri, dar și multe alte dependențe. De exemplu, jocuri de noroc sau cumpărături. Dar aceasta este întotdeauna o abatere de la realitate, care nu se potrivește unei persoane. Prin urmare, principala sarcină a psihoterapiei în „tratamentul” dependenței este de a-l întoarce pe dependent la realitate și de a-l învăța nu numai să facă față situațiilor dificile de viață, ci. de asemenea, pentru a învăța cum să se bucure de viață pentru ceilalți, într-un mod mai acceptabil Eficacitatea terapiei pentru dependență În ciuda faptului că am subliniat pașii importanți și universali care stau la baza aproape oricărei terapii pentru dependență, ar trebui să se înțeleagă totuși că nu există. o singură metodă universală pentru a scăpa de dependențe. Fiecare dependent are nevoie de o abordare individuală. Între timp, există șabloane sau tipare universale, ca să spunem așa, în abordările terapiei dependenței. Adică anumite evoluții care trebuie ajustate într-o anumită măsură pentru un anumit individ și utilizate în tratamentul comportamentului său de dependență. Acestea includ acești pași universali, dintre care unii i-am subliniat în capitolul anterior. Ca un astfel de șablon universal, unul care și-a dovedit eficacitatea (și este considerat a fi singurul care a dovedit-o) este participarea dependentului la. așa-numitele grupuri de ajutor reciproc. În aceste grupuri, persoanele susceptibile de orice fel de dependență se reunesc pentru a se sprijini reciproc, a împărtăși unele cu altele anumite probleme, experiența lor de a le depăși etc., în drumul spre a scăpa de dependențe La urma urmei, un lucru este încercați să faceți față singur cu problemele dvs. și cu totul altceva să o rezolvați într-un grup cu colegi de suferință. Un exemplu binecunoscut de astfel de grupuri este comunitatea Alcoolicii Anonimi. Pe baza experienței de succes a Alcoolicii Anonimi, au fost create treptat (și continuă să fie create) grupuri de auto-ajutorare similare pentru alte dependențe. De exemplu, cum ar fi: Jucători anonimi, Copii adulți ai alcoolicilor, Depresivi anonimi, Codependenți Anonimi, Sexaholici Anonimi, Shopaholici Anonimi etc. Destul de des, activitățile multor grupuri de autoajutor se bazează pe așa-numiții „12 pași” program. Programul a fost propus inițial în cartea Alcoolicii Anonimi: Povestea cum peste o sută de oameni au fost recuperați din alcool de către fondatorii Alcoolicii Anonimi William G. Wilson și Dr. J. Bob în 1939. De atunci, programul a suferit modificări semnificative. A fost adaptat și pentru alte forme de dependență. Deși principiile sale de bază rămân aceleași. Nu o vom lua în considerare, deoarece am examinat deja principiile sale de bază. Trebuie remarcat că, pe lângă abordările pur psihoterapeutice în tratamentul dependențelor, există, ca să spunem așa, abordări chimice. De exemplu, terapia de substituție cu metadonă pentru dependența de droguri, prin prescrierea de metadonă obișnuită pentru a înlocui medicamentul utilizat. Mai trebuie adăugat că așa-numita metodă de stimulare a structurilor profunde ale creierului este în curs de dezvoltare. Esența metodei este că se implantează în creierul pacientului prin intervenție chirurgicală un microdispozitiv special, care acționează asupra anumitor zone ale creierului cu un curent electric slab, modificându-i structura În prezent, această metodă este utilizată pentru tratarea unor tulburări neurologice. De exemplu, pentru tratamentul bolii Parkinson. Cu toate acestea, se presupune că în viitor această metodă poate fi eficientă pentru tratamentul dependențelor. În loc de epilog Deci, am trecut în revistă pe scurt dependențele din punctul de vedere al psihologiei moderne și al terapiei lor. Și am aflat că astăzi ele înseamnă un concept mai larg decât dependența de alcool și droguri. Mai mult, dacă luăm în considerare dependența într-un sens și mai larg, atunci acest concept va include nu numai dependențe precum: shopaholism, workaholism, dependența de jocuri de noroc etc., pe care le-am citat ca exemplu în paginile acestui articol, ci și astfel de dependențe. obiceiuri ca: invidie, resentimente, vinovăție etc. În general, totul!