...Ponieważ ustaliliśmy wiodący czynnik leczenia, jedną z głównych zasad na głównym etapie jest interakcja z pacjentem w kontekście relacyjnym. Te. zrozumienie, świadomość i refleksja nad postawą psychoterapeuty wobec pacjenta (i odwrotnie) jako osoby i jego działań/działań w trakcie procesu psychoterapeutycznego powinno stać się głównym tematem dialogu terapeutycznego. Ważne jest tutaj rozróżnienie pojęcia „samoujawniania się” w sensie relacyjnym i jako elementu wsparcia emocjonalnego. W tym przypadku mówimy o prawdziwym ujawnieniu się ze strony psychoterapeuty, które stymuluje pacjenta do interakcji poprzez kontekst relacji międzyludzkich, które mają ogromny potencjał uzdrawiający, wciąż mało zbadany. Można je rozumieć jako analizę, dyskusję, przekazywanie informacji, komunikację emocjonalną oraz działania/działania osób/członków procesu psychoterapeutycznego w stosunku do siebie. Pacjent, obserwując relacyjne ujawnianie się psychoterapeuty, z czasem samodzielnie zaczyna podejmować próby ujawniania w ramach niego pewnych aspektów własnej relacji z otaczającym go światem, psychoterapeutą i jego charakterystyką, a co najważniejsze – samym sobą. procesu psychoterapeutycznego. Treść relacji zależy od charakterystyki pary pacjent-psychoterapeuta i przedstawianych trudności, jednak najczęściej poruszanymi tematami są kwestie zaufania, agresji i rywalizacji między ludźmi, niuanse relacji mężczyzny i kobiety, potrzeba dla osobistych granic i wspólnych doświadczeń. Największą trudnością we wdrażaniu samoujawnienia, jak wynika z naszych obserwacji, jest niewystarczający poziom początkowego zaufania do pacjentów wśród większości praktykujących psychoterapeutów, a także małe doświadczenie realnej interakcji relacyjnej w życiu i w sferze zawodowej. Faktem jest, że psychoterapia relacyjna wymaga od psychoterapeuty, po pierwsze, pewnej odwagi niezbędnej do jasnego i jednoznacznego przekazania pacjentowi swojego stosunku do niego i przeciwstawienia się przeciwnej postawie pacjenta w jego kierunku, która może zawierać różne doświadczenia. Po drugie, wymaga to także pewnej mądrości i osobistej dojrzałości, aby zrobić to na czas i z niezbędną dozą ludzkiego ciepła. Przykład: młoda i atrakcyjna wizualnie pacjentka uczęszcza na psychoterapię kosztem matki, która sprawuje kontrolę i nieświadomie wspiera objawy okresowych napadów paniki córki. Psychoterapeuta doskonale rozumie atrakcyjność pacjentki i potrafi z nią o tym rozmawiać, jednak w pewnym momencie dochodzi do sedna sprawy – w interakcji wykazuje infantylizm, brak samodzielności, a także dzieli się z nią szczegółami procesu psychoterapeutycznego matka. Psychoterapeuta okazuje złość i niezadowolenie, co należy przekazać pacjentowi w odpowiednim czasie i we właściwy sposób. Ponadto ważne jest, aby zachęcić ją do reakcji - postawy wobec psychoterapeuty w związku z taką sytuacją i integrującej postawy wobec siebie. Jednak sam poziom poznawczy i emocjonalny nie wystarczy bez behawioralnej integracji z tu i teraz. Dlatego też w psychoterapii relacyjnej w tym przypadku dopuszczalne jest żądanie przez psychoterapeutę respektowania granic psychoterapii, a nawet zmiany zobowiązań finansowych pomiędzy uczestnikami procesu (za psychoterapię płaci sama pacjentka); w przypadku odmowy pacjent musi ponownie usłyszeć stosunek psychoterapeuty do siebie i tej sytuacji. Jasne jest, że w idealnym przypadku przejście pacjenta do bardziej niezależnego życia, począwszy od zapłaty za psychoterapię, będzie miało działanie terapeutyczne zarówno w odniesieniu do infantylizmu, jak i objawów nerwicowych. A trudność będzie polegać na aktualności takiej konfrontacji, jej jakości i zdolności psychoterapeuty do obrony własnego stanowiska w stosunku do sytuacji przy wystarczającej trosce o pacjentkę i jej rodzinę. Oczywiście doświadczenie życiowe psychoterapeuty jest tu bardzo ważne,ponieważ mówimy o sposobach interakcji rodziny w życiu. Naturalnym pytaniem jest, czy pobłażliwa postawa psychoterapeuty jest akceptowalna przez nieograniczony czas w psychoterapii? Jak w życiu, w psychoterapii relacji możliwy jest każdy scenariusz. Autor uważa, że ​​każda kwestia może mieć własną decyzję i wybór, ważne jest jednak, aby odzwierciedlały one życiowe doświadczenia danej osoby i towarzyszyły jej pełnemu zaangażowaniu w proces. Wytycznymi moralnymi i opartymi na wartościach mogą być postanowienia zawarte w pierwszym rozdziale książki, a także wewnętrzne subiektywne kryteria („głos sumienia”) obecne u każdego bez wyjątku człowieka. Od strony praktycznej ważne jest przekazanie pacjentowi nie tylko stosunku psychoterapeuty do niego, ale także przekazania w trakcie procesu psychoterapeutycznego stanu holistycznego (emocjonalnego, poziomu doznań cielesnych, metafory, symboliki itp.). Odzwierciedla to analityczne koncepcje przeciwprzeniesienia, które warto poznać i częściowo zastosować w pracy praktycznej, ale bez polegania na nich jako na jedynej poprawnej koncepcji, ponieważ jesteśmy w prawdziwym świecie relacji i relacji międzyludzkich. Priorytetem pozostają koncepcje integralności reakcji, a także opis samej relacji u V.N. Myasishcheva: Spójny (zgodny): Terapeuta empatycznie doświadcza stanu emocjonalnego pacjenta. Działanie terapeuty: czy Ty też to czujesz? Uzupełniające: Terapeuta empatycznie przeżywa stan emocjonalny jakiejś znaczącej osoby w życiu pacjenta. Działanie terapeuty: czy bliskie Ci osoby też tego doświadczają? Zasady analizy przeciwprzeniesieniowej opisane w literaturze analitycznej słabo odzwierciedlają rzeczywistą praktykę psychoterapeutyczną (przynajmniej w tradycji krajowej), przypominając opis techniczny obsługi samochodu lub innego urządzenia. Na przykład „terapeuta ma obowiązek nie brać do siebie uczuć wyrażanych przez pacjenta”. Również analitycy pracujący z takimi reakcjami stawiają przed sobą szereg bardzo specyficznych zadań („zdiagnozowanie „ja”, „rozdzielenie” obrazów „ja” i obiektów poprzez połączenie przeniesienia z przeciwprzeniesieniem” itp.), a więc w trakcie jego analizy ograniczymy się do krótkiego pojęcia przeciwprzeniesienia i relacyjnej części interakcji z pacjentem. Zrozumienie procesów równoległych (więcej w rozdziale o superwizji) i dynamicznej koncepcji przeniesienia, a zwłaszcza praktycznych podejść do pracy z nimi, pozwala lepiej poradzić sobie z niezbędną stroną poznawczą terapii relacyjnej i osiągnąć ważne dla wielu pacjentów realizacje. Należy zaznaczyć, że nasza wiedza o możliwościach i skłonnościach danej osoby do budowania podobnych relacji z różnymi ludźmi w oparciu o istniejące wzorce, skłonności i przyzwyczajenia itp. jest pomocna jedynie w zadaniu głównym – zbudowaniu relacji z pacjentem, która będzie stać się dla niego terapeutycznym. To znacząco odróżnia psychoterapię relacji od podejść psychoanalitycznych, gdzie analiza opiera się na osiągnięciu nerwicy przeniesieniowej i przepracowaniu jej. W praktyce psychoterapeuta posługuje się wszelkimi przejawami relacji łączącej go z pacjentem (w języku psychoterapeutów relacyjnych – „z całych sił wciąga pacjenta w relację”). Mogą to być słowa, czyny, działania wobec siebie, nieporozumienie lub zgoda, emocje i uczucia, „małe” wydarzenia wokół. Częstą opcją jest przełamanie poczucia „wykluczenia” przez psychoterapeutę (i pacjenta) z procesu poprzez przypisanie sobie sztywnych ról („jesteś lekarzem, jak mogę coś do ciebie czuć?”). . Czasami, w zależności od cech pary, pojawia się druga strona „wyłączenia”: trudności z granicami („choć minęły dopiero dwie godziny, a uczucia już nie grają”), wymaga to od strony dużej cierpliwości psychoterapeuta. Prawdziwe przezwyciężenie jest dość trudne z emocjonalnego punktu widzenia dla obu stron i wymaga pewnej odwagi; po tym proces przebiega dalej.