Este posibil să studiezi la orice universitate medicală după următoarea schemă: simptom-sindrom-boală. În timpul stagiului meu de rezidențiat la Departamentul de Psihiatrie, aceeași schemă a rămas, doar că în locul cuvântului „boală” era cuvântul „tulburare”. Instruirea a fost riguroasă și structurată. Orice încercare de a abate de la această schemă a fost întâmpinată cu „neînțelegere” din partea profesorilor. Desigur, aceasta s-a extins și la schizofrenie, care este piatra de temelie a psihiatriei. Este bine cunoscut faptul că cursul majorității formelor de schizofrenie se termină cu un defect psihic și cel mai adesea acesta este un defect emoțional-volitiv (apato-abulic. sindrom). Profesorii mei au spus: „...se caracterizează prin sărăcire emoțională, plictisire senzorială, pierderea interesului față de mediu, indiferență etc., i.e. o persoană nu este interesată de nimic, nu simte nimic, vrea să intre în patru pereți și să rămână acolo.” Și am crezut... Timpul a trecut. Sunt medic psihiatru și lucrez într-un spital de psihiatrie. Noapte. Camera de urgență. Aștept transferul unui pacient care suferă de schizofrenie dintr-un spital de psihiatrie din Moscova. El, din motive delirante, a plecat din Sankt Petersburg pentru a obține o audiență la reprezentanții Ministerului Justiției. La Moscova, a fost reținut din cauza comportamentului său inadecvat cauzat de psihoză și a fost internat într-un spital. Psihoza a fost oprită și a fost trimis, însoțit de personal medical, la domiciliul său pentru a continua tratamentul Iată-l în fața mea. Un tip de vreo 30 de ani. Hainele lui sunt neîngrijite. miriște ușoare. Fața este ca o mască. Privirea este plictisitoare și îndreptată undeva în spațiu. Vocea este monotonă, iar răspunsurile sunt monosilabice. Poziția este nemișcată și ușor aplecată. Am citit epicriza tradusă: „Schizofrenie paranoidă. Creșterea defectului emoțional-volițional.” În același timp, m-a sunat și medicul șef și mi-a spus că mama lui este pe drum să-l ia acasă. La urma urmei, ea a fost prima care a tras un semnal de alarmă când singurul ei fiu a dispărut. Așteptăm să vină mama și eu ce văd? Tipul începe să se învie și expresiile faciale încep să se schimbe: colțurile gurii și obrajii i se ridică, iar în colțurile de lângă ochi apar mici riduri. „Da, aceasta este o emoție reală, sinceră - bucurie!” - mi-a sunat în cap. Încep să se îmbrățișeze, iar tipul începe să plângă... Îmi amintesc încă această situație și gândul care mi-a apărut în cap: „omul nu este interesat de nimic, nu simte nimic...”. "Chiar așa?" - a spus îndoiala din mine - „La urma urmei, schizofrenia, un defect, este imposibil! Poate că acesta este doar un incident izolat.” Sunt deja psihoterapeut și conduc psihoterapie de grup pentru pacienții psihotici. Zi. Sala de psihoterapie de grup. Grupul este tot adunat. Unul dintre membrii grupului este un tip, de aproximativ 35 de ani, diagnosticat cu schizofrenie și defect emoțional-volitiv. În mijlocul întâlnirii, începe să spună: „Vezi, Vyacheslav Olegovich, capul meu este gol, nu pot să gândesc, nu am gânduri, mă simt rău”. Nuanțe de iritare, furie și deznădejde se împletesc în vocea lui: „... și nu știu ce să fac și cum să fiu.” Pauză. „Golul este ceea ce mă străduiesc”, am răspuns. Pe fața tipului a apărut surpriza: „De ce?” Apoi am continuat: „Știți, capul nostru este ca o betoniera, în care gândurile sunt prezente constant, un fel de cacofonie. Cele mai multe dintre aceste gânduri sunt fie despre trecut, fie despre viitor. Și mă străduiesc să ajung golul în capul meu pentru că îmi spune că sunt în prezent. Golul are o proprietate interesantă: trebuie umplut. Uită-te la camera în care ne aflăm. Există din cauza golului. Dacă nu ar fi gol, atunci deschizând ușa, ar fi beton, un monolit. Dar o cameră goală nu este foarte confortabilă pentru o persoană și apoi o umple. Iată un scaun pe care te așezi astfel încât corpul tău să se simtă confortabil. De acord, desfășurarea psihoterapiei de grup în timp ce stați în picioare nu este la fel de confortabil ca și stând. Datorită faptului că există o sală de psihoterapie de grup, există și un astfel de eveniment precum psihoterapia, la care ești aici acum, prezent. Și în asta!